Оперативне лікування гонартроза Артрити і артрози суглобів

Оперативне лікування гонартроза При остеоартрозі залежно від ступеня вираженості пошкодження колінного суглоба може проводитися медикаментозна терапія, що передбачає призначення нестероїдних протизапальних засобів, анальгетиків і гормональних препаратів, виконуються блокади шляхом введення ліків в суглобову порожнину, проводиться пункція колінного суглоба з метою видалення скупчився випоту, хірургічне лікування і, нарешті, в якості доповнення - мануальна терапія, що припускає використання м'язової і суглобової техніки, фізіотерапія і лікувальна фізкультура. На сьогоднішній день при оперативному лікуванні гонартрозу досить широко використовується таке малоінвазивне втручання, як артроскопія. Це досить проста процедура, спрямована на видалення пошкодженої тканини меніска і частин хряща. Як правило, показана вона на ранніх стадіях остеоартрозу, коли гіаліновий хрящ ще не сильно зруйнований (немає його тотальних або субтотальних дефектів) і можна досить безболісно видалити зазнали деструкції ділянки. На жаль, лікувальна артроскопія аж ніяк не завжди радикально вирішує проблему лікування при гонартрозе, найчастіше вона лише дає можливість продовжити термін служби ураженого суглоба. Тим не менш, це вкрай важливо для молодих пацієнтів, яким ще рано виконувати ендопротезування, і повторні артроскопічні операції є більш бажаними і прийнятними. До того ж, артроскопія дозволяє уточнити показання до проведення коригуючої остеотомії, що забезпечує внесуставной нормалізацію біомеханіки. Поєднання двох цих методик вважається в даний час дуже перспективним напрямком в ортопедичній практиці і дає можливість отримувати хороші клінічні результати. У деяких випадках околосуставная остеотомія доповнюється остеосинтезом, що також сприяє підвищенню ефективності лікування. При тяжкому перебігу остеоартрозу, що супроводжується вираженими деструктивними змінами хряща і сильним больовим синдромом пацієнтам, чия трудова діяльність пов'язана з практично постійним перебуванням у вертикальному положенні і / або тривалої пішою ходьбою, проводиться артродез (заклинювання) колінного суглоба. Також на пізніх стадіях виконується ендопротезування, яке може бути тотальним і полягати в повній заміні ураженого колінного суглоба і одностороннім, які представляють собою імплантацію унікомпартментального (одночасного) пластичного протеза. На відміну від артродеза, даний підхід дозволяє відновити втрачені функції суглоба і зберегти повний обсяг рухів у ньому. У ході ендопротезування «зношені» компоненти колінного суглоба замінюють на відповідні їм штучні, виготовлені з міцних, зносостійких і біосумісних матеріалів (металевих сплавів, поліетилену, композитної кераміки). Вибір методу лікування проводиться строго індивідуально лікуючим лікарем з урахуванням побажань пацієнта. При цьому визначальну роль, звичайно ж, відіграє наявність показань і протипоказань до того чи іншого хірургічного підходу. Попередньо проводиться цілий ряд обстежень та консультацій, на підставі яких скрупульозно оцінюється як стан хворого суглоба, так і всієї кістково-м'язової системи в цілому, адже саме від коректно розробленої тактики ведення цілком залежить ефективність проведеного лікування.