Посттравматичний гонартроз Артрити і артрози суглобів

Посттравматичний гонартроз Посттравматичний гонартроз може бути наслідком як перенесеного гострого механічного пошкодження, так і хронічної травматизації колінного суглоба. Виникнення і швидкість прогресування дегенеративно-дистрофічного процесу практично завжди безпосередньо залежить від ступеня тяжкості і просторості травми колінного суглоба, а також від використовуються для її корекції методів лікування. У переважній більшості випадків гонартроз виникає десь через три-п'ять років після пошкодження, але іноді характерні для нього зміни настають і набагато раніше - через лише два-три місяці після перелому або вивиху коліна. Також сприяють розвитку гонартроза защемлення, надриви і розриви менісків, що супроводжуються заклинюванням колінного суглоба, особливо в тих випадках, коли воно не було швидко і вчасно усунуто. Не слід забувати і про травми хряща і зв'язкового апарату, як про можливі причини артрозу. Що стосується тяжкості ушкодження, вкрай рідко незначні, легкі травми стають джерелом серйозних проблем. Але, тим не менш, іноді й вони, обертаючись своєрідним пусковим механізмом до розвитку асептичного (аваскулярного) некрозу виростка стегна і великогомілкової кістки, загрожують згодом перейти в посттравматичний гонартроз з усіма характерними для даної патології проявами. А ось нестабільність колінного суглоба, нерідко є наслідком його істотного пошкодження, на сьогоднішній день вважається однією з найбільш частих причин розвитку вторинного гонартроза в осіб молодого і середнього віку. До того ж, практично повсюдно виконувана стабілізація суглоба шляхом реконструкції його зв'язкового апарату аж ніяк не попереджає розвиток деформуючого артрозу, а навпаки, веде до відновлення перерваних отриманою травмою неконтрольованих фізичних навантажень і перевантажень. Необхідно відзначити, що в постопераційному періоді особливо значущими причинами прогресування гонартрозу є схильність до варусной деформації нижньої кінцівки і втрата медіального меніска. Причому в прогностичному відношенні поєднання цих двох чинників з нестабільністю колінного суглоба вкрай несприятливо. У цьому зв'язку оптимальний підхід до корекції нестабільності повинен передбачати не виключно її нівелювання, а й бути розрахованим на подальшу профілактику прогресування деформуючого артрозу. Важлива роль при цьому відводиться відновленню опорного балансу колінного суглоба шляхом проведення вальгізірующей остеотомії великогомілкової кістки. З урахуванням того, що в середньому в 20-30% випадків причиною гонартроза виступають різні травми колінного суглоба, а страждають їм в основному працездатна категорія громадян, до профілактики та своєчасної діагностики цієї патології слід підходити вкрай педантично, щоб у майбутньому уникнути ранньої інвалідизації та соціальної дезадаптації таких осіб. Особливу увагу слід приділити тим пацієнтам, яким в ході лікування травм були виконані операції по частковому і, тим більше, повному видаленню меніска (меніскектомія). Так як це призводить до порушення конгруентності компонентів колінного суглоба, т. Е. Страждає амортизація і суглобові хрящі піддаються підвищеному аномальному тиску.