Особовий нерв

Поразка лицьового нерва з розвитком дегенеративних процесів в ньому спостерігають у коней, великої рогатої худоби, свиней, собак, кроликів. Воно може бути як центрального, так і периферичного походження. Частіше хворіють коні, рідше рогата худоба, свині та собаки. Етіологія. Лицьовий нерв зазвичай пошкоджується в тому місці, де він огинає нижній край щелепи, або безпосередньо нижче скулового відростка, так як тут він порівняно легко уразливий для різних механічних впливів. Відомі паралічі, що виникають в результаті здавлювання нерва при лежанні тварини в бічному положенні. Удари палицею, батогом, здавлювання недоуздка або трензельне ременем також можуть призвести до розвитку невритів, парезів і паралічів. Запальні зміни в нерві з подальшою дегенерацією осьових циліндрів можуть викликати охолодження голови розпаленілої коні на протязі в холодну пору року (Меллер). Запальні або новообразовательние процеси в привушної і глоткової областях, пухлини можу г викликати, як ускладнення, параліч лицьового, а також вестибулярного і слухового нервів. Струсу і контузії довгастого мозку при падінні коні нерідко супроводжуються розвитком центрального паралічу. Причиною паралічів у великої рогатої худоби є запальні інфільтрати в привушної області, актіномікоми, паротити, патологічні разрост в піраміді скроневої кістки, а також здавлювання підстави вушної раковини. У свиней і собак розвиток запалення середнього вуха і скроневої кістки, запалення мозкових оболонок і довгастого мозку можливе в результаті чуми (послечумние паралічі собак). Центральні паралічі, як наслідок забоїв головного і довгастого мозку, можуть виникнути як ускладнення при кольках (особисті спостереження). Клінічна картина. Симптоматология окремих форм паралічів лицьового нерва і його гілок залежить від місця ураження даного нерва. Були спроби класифікувати периферичний параліч на дев'ять основних клінічних форм (С. І. Іванов, 1954): двосторонній параліч лицьового нерва; односторонній параліч лицьового нерва; двосторонній параліч щокового сплетення; односторонній параліч щокового сплетення; двосторонній параліч спинного щокового нерва; односторонній параліч спинного щокового нерва; двосторонній параліч вентрального щокового нерва; односторонній параліч вентрального щокового нерва; параліч нервового стовбура для расширителей носа. Зазначена класифікація обґрунтована анатомічно, проте на практиці ми зазвичай не спостерігаємо всіх форм хвороби, тому досі в посібниках з хірургії зберігся поділ паралічів лицьового нерва на центральні (інтрамедулярних) і периферичні, останні, природно, можуть бути односторонніми і двосторонніми. При односторонньому паралічі лицьового нерва периферичного походження помітно змінюється положення верхньої і нижньої губи (перекіс), причому нижня губа кілька відвисає, так що стає видимою слизова оболонка і ясна і, крім того, з'являється витікання слини. Носові отвори звужуються і подовжуються. Спостерігаються ознаки ріностеноза. У защічних просторі накопичується корм. Тварини прагнуть глибше опустити морду у воду і не можуть зривати губами траву і захоплювати корм. При паралічі центрального походження вушна раковина відвисає і приймає косе чи горизонтальне положення. Активна рухливість її відсутня. Верхню повіку опускається (птоз), що обумовлено бездіяльністю м'яз - поднимателя століття. Іноді можна помітити ознаки Лаго-фтальма (відкрите око) і відсутність пальпебрального рефлексу при подразненні рогівки. Пізніше розвиваються кон'юнктивіти і кератити, що супроводжуються утворенням більма. Поразка віутрімозгових ядер лицьового нерва можна спостерігати одночасно з ураженням інших черепномозкових нервів, наприклад трійчастого. У таких випадках характерні значне виділення поту і підвищення температури шкіри на боці ураження (гіпергідроз). В даний час точно встановлено, що це пов'язано з роздратуванням симпатичних нервових волокон, що проходять у складі трійчастого нерва. Спостерігалися випадки гемиплегии з ознаками паралічу лицьового нерва. Явища птозу, гіпергідроз і гіпертермія одного боку голови і вуха у коней (симптом Клода-Бернара-Горнера) можуть бути обумовлені пошкодженням шийної частини симпатичного нервового стовбура, наприклад при випадковому травмуванні судинно-нервового пучка в результаті пункції яремної вени або запальних процесів в області сонної артерії, коли в запалення втягується симпатичний нерв. Автор спостерігав птоз і гіпертермію на одній стороні голови великої рогатої худоби, що розвинулися в результаті одностороннього гнійного тромбофлебіту і паротиту, а у коней у зв'язку з тромбофлебітом яремної вени після неправильної внутрішньовенної ін'єкції 10% -ного хлориду кальцію. Дослідження електровозбудімості лицевого нерва показало, що при периферичному паралічі відсутність відповідної реакції у вигляді скорочення поднимателя верхньої губи на гальванічний струм слід розглядати як погане пророцтво. При двосторонньому ураженні перекосу губ не відбувається, але відвисання нижньої губи дуже сильно виражено. У тварини з'являється задишка, а іноді й ознаки асфіксії. Прийом корму утруднений. Коні занурюють губи глибоко у воду і при всмоктуванні її видають клекочучих шуми. У зв'язку з утрудненням прийому корму та води хворі швидко худнуть, а затримуються в защічних просторі їжа піддається гнильного розпаду, внаслідок чого з ротової порожнини відчувається неприємний запах. У великої рогатої худоби перекіс верхньої губи і відвисання нижньої менш помітні внаслідок їх масивності і щільності. Однією з ознак є одностороннє витікання слини при пережовуванні жуйки (Ю. Н. Давидов). К. С. Десфендо і П. Є. Кулькарпі (1967) описали цікавий випадок одностороннього паралічу лицьового нерва у вола, викликаного сильним перетягуванням вушної раковини. У селян індіанців існує повір'я, що в разі хвороби тварини як лікувальна міра ефективно накладення і затягування шнурка навколо підстави вушних раковин. Саме такий випадок призвів до того, що у тварини з'явилися ознаки запалення зубів, а навколо вух утворилися рубці на зразок стронгуляціоііой борозни. У статі розвинулися ознаки птозу, втрата тонусу щечной мускулатури і губ, значне виділення слини. Вухо лівого боку різко відвисла. Тварина на могло підбирати корм із землі, але пережовування збереглося на здоровій стороні, якщо корм підкладали за допомогою руки в ротову порожнину. Автори вважали, що поразка нерва відбулося у місця його виходу з отвору лицьового каналу (F. stylomastideum). Застосування йодистого калію і стрихніну збільшило тільки частоту жуйки, але лікувального ефекту одержати не вдалося. У свиней перекіс п'ятачка носа добре помітний і носові отвори мають неоднакову величину. Характерно, що при вереску форма п'ятачка не змінюється, в той час як при нормальному стані він витягується. Активні рухи губ дуже слабо виражені. У собак помітно відвисання розслабленої верхньої губи, а іноді випадання кінчика язика. Рух відповідної вушної раковини у відповідь на звукові подразнення відсутній або слабо виражене. Відвисання вушної раковини характерно для паралічів интракраниального походження, птоз не постійний і часто відсутня. Прогноз. Одностороннє пошкодження нижніх нервових гілок, обумовлене травмою, відбувається порівняно швидко (від декількох днів до 6-8 тижнів), проте можливо і дуже тривалий перебіг без схильності до відновлення денервірованних мускулів. В останньому випадку прогноз несприятливий. При двосторонньому ураженні і паралічі центрального походження прийом їжі і води утруднений, що заважає лікуванню. У таких випадках прогноз несприятливий. І. Д. Медведєв (1947) повідомив, що в період Вітчизняної війни вогнепальні поранення лицьового нерва спостерігали порівняно рідко, частіше діагностували закриті ушкодження. При розриві нервового стовбура паралічі непереборні, але, незважаючи на скруту в прийомі корму, такі тварини могли працювати. Коней з паралічем лицьового нерва НЕ вибраковували. Лікування. Паралічі, викликані охолодженням, легкої травматизацією, можуть зникати без лікування тварини. Одужанню сприяє аутомассаж жувальних м'язів при випасанні тварин і масаж руками з втиранням дратівливою суміші (камфора 15,0, хлорид натрію 50,0, винний спирт 300,0) і щоденна д'арсонвалізація по 10-15 хвилин по ходу лицевого нерва. Якщо функція лицьового нерва не відновлюється, потрібно проводити енергійне комплексне лікування: масаж м'язів шиї і голови, краще вібраційний, гальванізацію нерва в зростаючих дозах. Для цього можна використовувати сучасні хронаксиметрія і апарати КЕД-2, так як вони дозволяють давати частоту імпульсів від 0,5 до 50 в секунду. Активний електрод накладають на 2-3 см нижче рівня скулового відростка і починають проводити сеанс з 1-5 імпульсів в секунду, поступово доводячи його до 20-30 імпульсів. На початку лікування м'язи губ у відповідь на роздратування скорочуються дуже мляво. Через 10-12 днів можна відзначити дуже чітке, синхронне скорочення мускула - поднимателя верхньої губи і зникнення отвіслості нижньої. З інших методів доцільна іоногальванізація; анод 50 см2 накладають трохи нижче щелепного суглоба, катод 100 см2 розташовують симетрично на протилежній стороні. У перші 5-10 хвилин пропускають діатермічний струм в 0,5 а, а потім до 20 ма. Хороші результати можна отримати від введення 0,5% -ного розчину стрихніну і 3% -ного розчину хлориду кальцію, що поліпшують трофіку паралізованих м'язів і збуджують нервову провідність уражених нервових волокон. При відкритих пошкодженнях з повним або частковим розтином лицьового, нерва потрібно з'єднати або зблизити розсічені кінці накладенням епіневральних швів. Рану м'яких тканин попередньо піддають хірургічної обробки. Дуже важливо, щоб загоєння її сталося з первинного натягу, так як розвиток гнійного запалення викликає явище невриту і порушує регенерацію лицьового нерва. Оперативно розширити носові отвори можна тільки у випадках, які загрожують вентиляції легенів внаслідок ріностеноза. Рекомендується висічення на спинці носа овального дефекту шкіри з подальшим з'єднанням країв рани швами. Як тимчасовий захід може знадобитися трахеотомія. Н. Ф. Фатькнн (1948) розробив пластичний метод операції, що усуває утруднене дихання і забезпечує вільний прийом корму. Розмір видаляється нижнього клаптя на спинці носа залежить від ступеня розслаблення м'язів шкіри, верхньої губи і поднимателей крил носа. Форму і величину видаляється клаптя визначають збиранням пальцями складки шкіри на шинку носа і верхньої губи. Така проба дає можливість встановити величину висікаються клаптя, про що можна судити по усуненню стенозирующего дихання і відновленню форми носових отворів. Операцію проводять на стоячій коні під місцевою анестезією. Вводять 10 мл 1% -ного розчину новокаїну в подглазнічное отвір безпосередньо поблизу n. infraorbitalis з кожного боку. Через 15-20 хвилин чутливість шкіри, слизової оболонки носа, рота, губ повністю втрачається. Січуть шкірний клапоть потрібної величини і форми. При односторонньому паралічі роблять півовальний, а при двосторонньому - овальний розрізи в середньому 6X15 см. Після зупинки кровотечі краю шкірної рани зближують за допомогою вузлуватих швів і накладають клейову пов'язку, яку не знімають 7-10 днів. Загоєння з первинного натягу настає через 10-14 днів. Дихання нормалізується відразу після операції; коні вільно дихають і приймають корм. Ця пластична операція дуже ефективна і доступна в роботі дільничної ветеринарної лікарні. С. І. Іванов (1954) рекомендує відновні операції вибирати залежно від клінічної картини паралічу лицьового нерва. При односторонньому паралічі загального нервового стовбура для всіх расширителей носа виробляють відновлення апертури ніздрі підняттям крил носа і иссечением внутрішньої стінки носового барабана. Для кращого розширення апертури ніздрів операцію виконують на верхній і нижній губах. Вона показана особливо в тих випадках, коли параліч носить незворотній характер і інші способи лікування не дають результату. Лікування при паралічі центрального походження слабо розроблено, а відомі методи недостатньо ефективні. Наприкінці січня 1964 в хірургічну клініку Московської ветеринарної академії надійшов копь Набіг 1951 народження з нападами бурхливих кольок, що спостерігалися періодично протягом 10 днів. Йому була призначена новокаїноваблокада краниального шийного симпатичного вузла, ін'єкції вітаміну В12, проведено курс стріхнінотерапіі, масаж, парафінові аплікації в області жувального мускула. Всі проведені процедури не дали позитивних результатів і явища паралічу усунути не вдалося. Зникла лише підвищена збудливість. Наприкінці лютого кінь була повернута в господарство.