Онкологія: у фокусі національні стандарти лікування

Ірина Крячок Належна стандартизація медичної допомоги - один з важливих індикаторів розвитку країни. Стандарти діагностики та лікування онкологічних хворих затверджені наказом МОЗ України «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю« Онкологія »від 17.09.2007 р № 554. Перша редакція цього документа була опублікована в додатку до журналу« Онкологія »т. 1, № 1 2008. Про питання впровадження та перегляду існуючих національних стандартів в онкології кореспонденту «Щотижневика АПТЕКА» розповіла Ірина Крячок, заступник директора Національного інституту раку з наукової та організаційно-методичної роботи, керівник відділення консервативних методів лікування, доктор медичних наук. А приводом для бесіди послужила конференція, присвячена стандартам діагностики та лікування лімфоми Ходжкіна, яка пройшла 10.09.2009 р в Києві.- Яким чином відбувається створення національних стандартів - На першому етапі створюються постійні робочі групи експертів з онкологічних захворювань різної локалізації, які затверджуються наказами МОЗ та АМН України. Стандарти розробляються на основі принципів доказової медицини, порезультатам великомасштабних рандомізованих досліджень. Впроцессе виявляється безліч діскутабельним моментів, що вимагають ретельного розгляду. Тут необхідно проявляти мистецтво пошуку компромісу: важливо знайти поєднання ефективності ідоступності, яке буде давати максимальний терапевтичний ефект. Стандарт стверджується, коли всі члени групи приходять Кобщ рішенням. Після того, як стандарти прийняті, затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я, всоответствии зніми отримуватимуть однакову діагностику илечение пацієнти повсей України. Таким чином реалізується право людини наотримання ефективної, адекватної допомоги влюбом установі, де він знаходиться налеченіі.- Чому стандарти лікування ідіагностікі важливі, ідля чого виробляють перегляд існуючих документів -Стандарти лікування ідіагностікі, втому числі онкологічних захворювань, розробляються вкаждом країні. Вони дають можливість отримати оптимальне лікування влюбом вітчизняному закладі онкологічного профілю. Якісні знання національних клінічних рекомендацій, вміння застосувати їх поотношенію до конкретного пацієнта, врахування всіх факторів певної клінічної ситуації-головні складові успішної терапії пацієнтів врамках доказової медицини. Прицьому такий підхід невступает впротіворечіе страдіціямі лікарського мистецтва, алішь допомагає взяти заоснову якийсь якісний алгоритм дій, який створений пріпомощі нових наукових підходів канализ клінічних ситуацій. ВУкраїні подібні національні стандарти діагностики та лікування хворих онкологічного профілю вперше розроблені в2007г. Одночасно зцим була прийнята ідея отом, що стандарти повинні переглядатися і оновлюватися по потреби, але не рідше 1раз в2года всоответствии знову даними ірекомендаціямі подіагностіке та лікування онкологічної патології. Медицина неварто наместе, щороку з'являються нові препарати, оновлюється діагностичний інструментарій іпаціенти повинні отримувати максимально сучасне іадекватное лікування.- Які процеси відбуваються зараз вобласти створення національних стандартів лікування ідіагностікі онкологічної патології - Ми працюємо над переглядом існуючих стандартів діагностики та лікування онкологічних захворювань. Так, 10.09.2009г. відбулася конференція, присвячена досить вузької проблеме- діагностиці илечение лімфоми Ходжкіна. Згадана патологія стала темою конференції зокрема й тому, що є однією ізнемногіх, яка, згідно зі світовими даними, приблизно в90% випадків виліковується. Ксожаленію, вУкраїні результати набагато гірше. Для того щоб спробувати наблизити результати лікування внашей країні кміровим іорганізовано цей захід, друга частина якого являла собою засідання робочої групи поразработке стандартів діагностики та лікування онкогематологічних захворювань, що включають лімфому Ходжкіна, атакож інші злоякісні захворювання кровотворної системи.- Є думка, що впровадження стандартів неефективно вслучае , якщо вкраїні нерозвинена страхова медицина іреімбурсація -Звичайно, труднощі фінансування системи охорони здоров'я накладають відбиток налечебний процес. Однак без затверджених стандартів розраховувати, що висловах обмеженого фінансування буде здійснюватися ефективне лікування більшості пацієнтів, не доводиться. Стандарти побудовані таким чином, чтовключают перелік обов'язкових обстежень, іперечень схем терапії першої, другої лінії, атакжедополнітельние схеми спометкой «прідостаточно матеріально-технічному забезпеченні». Питання фінансування галузі враховується, тому повинен бути обов'язковий мінімум, інетолько лікування. Дуже важливий аспект-створення стандартів діагностики, яке включає перелік обов'язкових обстежень перед встановленням діагнозу напевні етапах, що є запорукою успіху адекватної терапії. Це означає, що вкаждом конкретному випадку визначається, накакого етапі терапії слід проводити контрольні обстеження для того, щоб визначити, як пацієнт відповідає наназначенное лікування. Наприклад, якщо при використанні конкретного виду терапії регресія пухлини становить понад 50% - необхідно продовжити лікування поназначенной схемою. Якщо ж немає належної регресії пухлини, іліпроісходіт прогресія захворювання на леченіі- потрібно змінити курс терапії. Тільки проведення діагностики внужное момент дозволяє тримати процес лікування під контролем, що невраховуваних встандартах 2007р. Етоподходи, що не складні Ввиполненіе, однак вони можуть забезпечити поліпшення результатов.- Чи будуть пацієнтів лікувати однаково влюбом місті України? Чи достатньо дотримання стандартів для ефективного лікування -С впровадженням стандартів діагностики та лікування в практику всі хворі мають рівні права ішанси отримати адекватну та ефективно медичну допомогу, незалежно від того, вкаком регіоні країни вони знаходяться.