Плеврит у дітей, симптоми, види, методи лікування

Плеврит у дітей Плеврит це запалення плеври. За характером реакції плеври прийнято розрізняти: сухий (фібринозний) і ексудативний (серозний, серозно-фібринозний, гнійний) плеврит. У ранньому дитячому віці найчастіше зустрічається гнійний плеврит, з 6 7 років переважає серозно-фібринозний і серозний, а в старшому віці серозний і сухий плеврит. Етіологія. В даний час встановлено, що плеврит (як ексудативний, так і сухий) є вторинним захворюванням. Первинним і основним захворюванням можуть бути: пневмонія, абсцес легенів, туберкульоз, ревматизм та ін. Серозний і серозно-фібринозний плеврити найчастіше (близько 80%) туберкульозної етіології, значно рідше (15 20%) ревматичної. Сухий плеврит в більшості випадків пов'язаний з туберкульозом. Значно рідше зустрічається перифокальний серозний плеврит, супроводжуючий легеневу інфільтрацію. Гнійний плеврит виникає внаслідок деструктивних змін в легенях. Збудниками його є пневмококи, стрептококи. В останні роки домінуюче значення в етіології гнійного плевриту має патогенний стафілокок. Патогенез. Для з'ясування патогенезу плевриту дуже важливо виявити основний (вихідний) патологічний осередок. Виникненню плевриту сприяють багато факторів: переохолодження, травми, перегрівання сонячними променями, кварцом, неповноцінне харчування, часті інфекційні захворювання та ін. Під впливом цих факторів настає роздратування симпатичного відділу вегетативної нервової системи, порушується кровообіг в плеврі (венозний застій). Серозний, серозно-фібринозний плеврит розглядається як місцева алергічна реакція плеври в результаті впливу специфічних токсико-алергенів, що надходять з туберкульозного вогнища. Запальна реакція плеври при цьому має гиперергический характер. А. А. Кисіль вважав, що серозний плеврит відноситься до ранніх проявів туберкульозної гіперергіі. Гнійний плеврит виникає в результаті прориву в порожнину плеври нагноившихся пневмонических вогнищ, а також внаслідок заносу на ослаблену і сенсибилизированную плевру мікробів по лімфатичних і кровоносних шляхах з віддалених вогнищ. Характер запальної реакції плеври залежить від масивності і вірулентності інфекції, загальної та специфічної резистентності організму, вікових анатомо-фізіологічних особливостей, алергічного стану тканини і ряду екзогенних та ендогенних факторів. Патоморфологія. При запаленні плеври будь-якої етіології процес починається гіперемією з наступним набуханием, десквамацією епітелію, утворенням фібринозних нашарувань на плеврі і скупченням в порожнині плеври випоту. Випіт може бути серозний, серозно-фібринозний і гнійний. Ексудат накопичується у всіх ділянках плевральної порожнини і розподіляється не в силу тяжіння, а там, де менше опір легеневої тканини. Ексудативна реакція з боку плеври пов'язана з підвищеною проникністю, стінки кровоносних і лімфатичних судин. Ексудат, багатий фібрином, утворює на плеврі фібринозні нашарування, які з часом можуть перетворюватися в сполучну тканину різної щільності. Це обумовлює потовщення плеври.