Сучасні методи лікування гострого гнійного лактаційного маститу (ОГЛМ)

Сучасні методи лікування гострого гнійного лактаційного маститу (ОГЛМ) 02.11.2013ОГЛМ і причини його виникнення Гострий гнійний лактаційний мастит це серйозна проблема годуючих матерів, що вимагає негайного лікування. У більшості випадків збудником хвороби стає золотистий стафілокок. Він проникає через тріщини сосків і гирла молочних проток через 3-4 дні після початку застою молока (лактостазу). У свою чергу застій молока в молочних залозах можливий з багатьох причин, в тому числі через недотримання режиму грудного вигодовування, нерегулярного, недостатнього або неправильного зціджування молока, тріщин сосків, мастопатії і перенесених операцій на молочних залозах. ОГЛМ також розвивається через безконтрольне вживання антибіотиків, використання теплових процедур і застосування народних засобів. Традиційне лікування ОГЛМПродолжітельное час для позбавлення від ОГЛМ повсюдно застосовувалися традиційні хірургічні методи. Однак вони мають безліч суттєвих недоліків: високу травматичність; тривалий термін лікування (15 і більше днів); необхідність амбулаторного доліковування; незадовільний косметичний ефект; порушення або повне припинення лактаційної функції молочної залози, а, отже, відмова від грудного вигодовування. При традиційній хірургічної операції застосовується розтин гнійного вогнища, висічення некротичних тканин, дренування порожнини, накладення швів. У післяопераційний період використовуються мультідренажние системи, лазер, оксигенація (насичення киснем) та інші дорогі процедури. Хірургічне втручання і післяопераційний період поєднують з антибактеріальною терапією, що стає однією з причин припинення грудного вигодовування. Варто відзначити, що період загоєння ран тривалий, а небезпека рецидиву захворювання і виникнення молочних свищів висока. Після загоєння ран молочна залоза у 100% пацієнток деформується через грубих рубців. Нові малоінвазивні методики лікування ОГЛМНаша клініка перша в Краснодарі (і на сьогоднішній день єдина) пропонує малоінвазивні методи лікування гострого гнійного лактаційного маститу. Суть методу полягає в безперервному дренировании гнійного вогнища під контролем УЗТ. В результаті використання даного методу терміни лікування зменшуються до 3-7 діб. Дуже важливо, що у 92% пацієнток зберігається лактація, тому вони можуть продовжувати грудне вигодовування дитини. Завдяки дренированию максимально скорочується травматичність і болючість маніпуляцій, використовується мінімальна кількість фармакологічних препаратів. Після загоєння точкових проколів виключається можливість утворення грубих рубців на молочній залозі. Залежно від показань ми використовуємо двухкатетерние і однокатетерние малоінвазивні способи лікування ОГЛМ. Показання до двухкатетерному дренированию: застосування антибактеріальної терапії після діагностування абсцесу протягом 3-5 діб, наявність абсцесу більше 3 діб, розмір абсцесу більше 5 см, наявність інфільтраційного вала навколо абсцесу. Показання до однокатетерному дренування: відсутність застосування антибактеріальної терапії до початку лікування, наявність абсцесу до 3 діб, розмір абсцесу менше 5 см, відсутність інфільтраційного валу. Процедура дренування гнійного вогнища проводиться в амбулаторних умовах, без застосування загальної анестезії та антибактеріальної терапії. Для неї вимагається мінімальна витрата перев'язувального матеріалу. Таким чином значно знижуються економічні витрати на лікування. Переваги дренування ОГЛМ під контролем УЗТ: Низька травматичність процедури, відсутність необхідності в антибіотикотерапії При малоінвазивних методиках хірургічне розтин гнійного вогнища замінюється ПУНКЦІЙНА проколами під контролем УЗТ. Завдяки цьому не порушується чутливість молочної залози, зберігається кровопостачання і лактаційна функція молочної залози. Дана процедура дозволяє відмовитися від антибіотикотерапії після усунення гнійного вогнища. Рецидивів хвороби не виникає. Швидке відновлення здоров'я, збереження лактації Використання малоінвазивних методик лікування ОГЛМ сприяє значному поліпшенню самопочуття пацієнток і зменшенню хворобливого синдрому протягом 4-7 днів при двухкатетерном дренировании і протягом 2-3 днів при однокатетерном дренировании. Лактація і грудне вигодовування зберігаються у 92% пацієнток, що абсолютно недосяжно при традиційному хірургічному втручанні на тлі проведення антибіотикотерапії. Не менш важливо, що при наступних пологах зберігається хороша функціональність молочних залоз. Високий косметичний ефект Щодо косметичного ефекту слід сказати, що в разі використання двухкатетерного дренування залишаються точкові рубці (до 3 мм), які стають практично непомітними через 3 місяці. При однокатетерном дренировании точковий рубець не помітний. Отже, в 100% випадків досягається високий косметичний ефект, що абсолютно неможливо при використанні традиційних хірургічних операцій. Автор: Соцердотова Т. В. лікар акушер-гінеколог. Всі статті