Остеопороз хребта: лікування і правильна дієта

Зміст: Клінічні прояви остеопорозу хребта Діагностика захворювання Лікування остеопорозу хребта Що роблять при больовому синдромі Як уникнути ускладнень Остеопороз - захворювання, обумовлене патологічно зниженої щільністю кісток через зміни рівноваги в процесах синтезу і розпаду кісткових тканей.Остеопороз хребта є однією з найбільш важких форм даного заболеванія.Ведь хребетний стовп приймає на себе максимум навантаження, що виникає при русі і відіграє основну роль у підтримці рівноваги при вертикальному положенні тіла. Руйнування хребців нерідко призводить до компресійним переломам (зі стисненням хребців), що жорстко обмежує мобільність хворих, в значній мірі знижуючи якість їхнього життя. Клінічні прояви остеопорозу хребта Ранні стадії розвитку хвороби, як правило, залишаються для пацієнта непоміченими. І лише при виникненні компресійного перелому хребців, внаслідок значних порушень кісткових тканин, виникають симптоми, що дозволяють говорити про наявність остеопорозу та способах лікувати захворювання. Найбільш характерний симптом - це різкий біль, що виникає при компресійних навантаженнях (різкому повороті тулуба, невдалому падінні, підйомі тягарів). Больовий синдром має тенденцію посилюватися під час руху, продовжуючись до 4-6 тижнів, а потім починає поступово слабшати. При виникненні множинних мікропереломів хребців поперекового, грудного або шийного відділу, хребет починає повільно просідати і деформуватися під власною вагою. Хворі при цьому відчувають не проходять больові відчуття, загострюються під час кашлю, чхання, при сміху, і навіть від звичайної зміни положення. При залученні в патологічний процес відразу декількох хребців будь-якого відділу, відбувається деформація хребетного стовпа. Характерним симптомом при цьому на початкових етапах стає поразку I-II поперекового або X-XII грудного хребців. Подібне явище пояснюється фізіологічно обумовленими вигинами хребетного стовпа в даних місцях і що припадає на них максимальної вертикальним навантаженням. Остеопороз хребетного стовпа характеризується зайвої сутулістю. Прогресування захворювання, з подальшою деформацією спини може викликати появу горбів (виняток остеопороз шийного відділу). При цьому хребці шийного і верхнього грудного відділу піддаються здавлення і переломів досить рідко. Хворі остеопорозом хребта, зазвичай відзначають значне зменшення росту: різниця з більш ранніми вимірами нерідко складає 10-15см. Разом з тим, спостерігається вкорочення грудної клітини, внаслідок чого руки здаються неприродно довгими. На пізніх стадіях виявляється звуження інтервалу між ребрами і тазовими кістками, яке стає причиною розвитку больового синдрому в боці. При «свіжих» переломах, в їх області приобмацуванні хребців виявляється місцева хворобливість. Головною ознакою, що відрізняє остеопороз від інших патологій хребта, вважається відсутність чутливих або рухових порушень. Це свідчить про залучення в процес руйнування, як спинного мозку, так і нервових закінчень. Діагностика захворювання Для діагностики остеопорозу хребта застосовують інструментальні та лабораторні методи дослідження. Найбільш інформативними з них є рентгенологічні дослідження. Рентген хребта При цьому методі на знімках виявляється: Швидке наростання прозорості хребцевих тел грудного, шийного та поперекового відділу, яке виявляється при декількох зроблених послідовно обстеженнях. Більш виражені вертикальні кісткові перегородки хребців будь-якого відділу. Що пояснюється руйнуванням їх горизонтальних пластинок. Зниження висоти хребців грудного, шийного та поперекового відділу, з придбанням виду «рибних» внаслідок двосторонньої вигнутості поверхонь. Клиноподібна деформація хребцевих тел шийного, поперекового і грудного відділу через укорочення переднього їхнього краю. Кісткова денситометрія Дослідження засноване на поглинанні низьких доз рентгенівського випромінювання кістковими тканинами. За ступенем даного поглинання і судять про щільність кісток. Денсітометріясегодня є оптимальним і безпечним способом дослідження, який дозволяє максимально точно визначати стан тканини кісток і контролювати остеопороз, а також хід його лікування. Лікування остеопорозу хребта Лікування остеопорозанаправлено на уповільнення руйнування кісткової тканини і збільшення її сінтеза.К засобам, здатним пригнічувати процеси руйнування кісток (антірезорбтівним засобам), прийнято відносити біфосфонати, кальцитонін, модулятори рецепторів естрогенів, вітамін D, естрогени, препарати кальцію. Засобами, для стимуляції утворення кісткової тканини, є солі стронцію, фторид натрію, паратгормон, а також гормон росту і анаболічні стероїди. Як правило, препаратами вибору сьогодні стають кальцитонін і біфосфонати, а також модулятори рецепторів естрогенів, естрогени. Біфосфонати призначають і при остеопорозі постменопаузи, і при первинному чоловічому остеопорозі. Разом з тим, їм ефективно лікувати і вторинний остеопороз в деяких його формах. Кальцитонин призначають парентерально або інтраназально, що сприяє нарощуванню кісткової маси, а також надає загальне аналгетичну дію. При постменопаузальному остеопорозі головним чином застосовують естрогени, особливо у молодих жінок, враховуючи однак, що подібне лікування викликає ризик венозних тромбозів і маткових кровотеч. Лікувати остеопороз препаратами кальцію, як правило, передбачається у комбінації з вітаміном D. Рекомендовано приймати кальцій по 1,2-1,5г щодоби. Найчастіше застосовують комбіноване лікування, засноване, на поєднанні кальцитоніну, біфосфонатои і вітаміну D. Лікування обов'язково проводять під контролем денситометрії. Що роблять при больовому синдромі При виникненні гострого больового синдрому, включаючи і загострення хронічних болів при остеопорозі хребта, призначають наступне лікування: Постільний режим, який може тривати від кількох днів до двох тижнів, що залежить від інтенсивності больового синдрому. Більш тривале перебування в ліжку може привести до посилювання захворювання. Купірування болю, проводімоенестероіднимі протизапальними засобами (місцево, парентерально або всередину), анальгетиками, миорелаксантами. Також можна його лікувати застосовуючи місцеві блокади з анестетиками в грудному та поперековому відділах хребта. При невропатических проявах болю можуть застосовуватися антиконвульсанти і антидепресанти. Вибір препаратів повинен враховувати вік хворого, їх переносимість, супутньої патології. При купировании болів, постільний режим відміняють і дозволяють хворому вставати. При цьому пересуватися краще з милицями (виняток, остеопороз шийного відділу) або інших засобів. Стабільність хребта і зменшення болю при цьому забезпечують за допомогою ортопедичного корсета. Стихання гострого процесу є приводом для призначення лікувальної фізкультури. Гімнастика включає дозовані вправи, спрямовані на розтягування м'язів і формування необхідного рухового стереотипу. Також необхідний легкий масаж і фізіотерапія, при відсутності протипоказань. Мануальна терапія протипоказана абсолютно. На стадії ремісії остеопорозу хребта показана корекція психоемоційних розладів, що досягається прийомом антидепресантів і психотерапією. Як уникнути ускладнень Уповільнення прогресування остеопорозу можна домогтися зміною способу життя: повинна дотримуватися спеціальна дієта, бути присутнім адекватна фізична активність і послідувати повна відмова від згубних звичок. Дієта для хворих на остеопороз неодмінно повинна містити продукти, з необхідним вмістом кальцію, фосфору, вітаміну D. Тобто, така дієта щодня повинна включати молочні продукти (сири і сир), жирних сортів морську рибу, грубого помелу чорний хліб, зелень. Звичайно, заняття спортом для людей з остеопорозом протипоказані, але необхідне фізичне навантаження може забезпечити гімнастика. Саме гімнастика, аеробіка або танці кращий спосіб забезпечення рухової активності подібним хворим. Під заборону необхідно відправити підйом будь-яких тягарів. Забути про високих підборах і придбати взуття на нековзною підошві. Виходити в ожеледь на вулицю тільки з супроводом. Варто пам'ятати, що при остеопорозі, тільки своєчасне звернення до фахівців за діагностикою та адекватною терапією дасть можливість зберігати активність до похилих років.