тубулоінтерстіціальний нефрит - хронічний, гострий, симптоми і лікування

Тубулоінтерстіціальний нефрит це хвороба, при якій відбувається дифузне ураження інтерстиціальної тканини нирок із зниженням їх видільної функції. Сполучні тканини органів запалюються і набрякають на тлі клітинної та водної ексудації. Випадки захворювання не відрізняються рідкістю, але часто на основі симптомів діагноз встановлюється не зовсім точно і не вчасно. Токсична і метаболічна форма Розвивається при прямому впливі неорганічних речовин на ниркові канали. У ряді випадків тканини нирок уражаються непрямим шляхом. Спровокувати різке порушення можуть наступні токсичні речовини: контрастні речовини, що застосовуються на рентгенівському обстеженні, солі важких металів (свинець, залізо, золото і мідь), розчинники, алкоголь, пестициди, отрути комах і грибів, нестероїдні препарати. Причини виникнення: гіперурикемія подагри, псоріази, гіпокалісмія при прийомі сечогінних препаратів і синдромі Бартера, гіпероксалатурія інтоксикації етиленгліколем, порушення в обміні жирних кислот, надмірний вміст оксалатів і вітаміну С в раціоні, спадковий оксалоз, гіперкальціємія надмірний вміст паратгормону, злоякісні утворення і метастази в кісткову тканину, надлишок вітаміну D, гіпертиреоз. Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит стрімко розвивається на тлі провокуючих чинників вплив лікарських препаратів або інфекції різного характеру. Внаслідок цього інтерстиціальна тканина набрякає, а коркова і мозкова речовина инфильтрируется лейкоцитами в нирках. В канальцях виявляються ділянки, уражені некрозом. Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит може утворитися при гіперчутливості організму на певний ряд препаратів, але ніколи не залежить від їх дози. Реакція відбувається при будь-якій кількості ліки, введеного всередину перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Найбільший ризик виникнення гострого перебігу настає за наявності захворювань нирок і печінки, лікуванні діуретиками, серцевої недостатності і захворюваннях, пов'язаних з імунітетом. В особливій групі ризику спостерігаються діти, люди похилого віку і пацієнти, які перенесли яке-небудь з оперативних втручань. Гострий тип і його симптоми В організмі відбуваються різкі зміни, які можуть проявитися в період від 1 до 30 днів після впливу фактора. Хворий відчуває сильні напади спраги, часті позиви в туалет і болі в поперековому відділі. У більш рідкісних випадках проявляється анурія, яка виникає через набряків нижніх кінцівок. Всі ці симптоми можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла і пітливістю. Поставити діагноз тубулоінтерстіціальний нефрит, якщо людина має всі перераховані вище симптоми, вкрай складно. Тут потрібно консультація фахівця терапевта або нефролога. Лікарі призначають повне обстеження хворого нефритом. У процесі установки діагнозу пацієнту необхідно перерахувати всі можливі причини, які могли спровокувати гострий перебіг хвороби. Для установки правильного діагнозу здається клінічний і біохімічний аналіз крові, схожі аналізи проводяться і при паховому лімфаденіті (біохімічне дослідження). Проводиться аналіз сечі на гематурію та ультразвукове обстеження з метою виявлення збільшення нирок. Якщо виникає необхідність, стаціонарно призначається біопсія паркан уражених тканин під місцевою анестезією. Лікування гострої форми Хворий госпіталізується в стаціонар, де над ним проводиться повний контроль. Якщо причиною розвитку хвороби послужив якийсь препарат, його повністю відміняють. Пацієнтові призначають вживання великої кількості рідини, щоб знизити інтоксикацію в організмі. Внутрішньовенно в умовах стаціонару вводиться розчин соди, залізовмісних препаратів і засобів, що знижують артеріальний тиск. Основне лікування тубулоинтерстициального нефриту спрямоване на усунення гострої ниркової недостатності, де головну роль відіграють діуретики, антигістамінні ліки та препарати, що сприяють поліпшенню ниркового кровотоку. Якщо лікування тубулоинтерстициального нефриту не дає необхідного ефекту впродовж тижня, а ниркова недостатність наростає, тоді лікуючим лікарем наказується гормональна терапія кортикостероїдами. Варто зауважити, що самостійне лікування даної хвороби вкрай небезпечно. Ситуацію посилюють рецепти народної медицини з використанням різних лікарських трав. Концентрований склад відварів може спровокувати ще більше запалення інтерстиціальної тканини. Зазвичай стаціонарне грамотне лікування тубулоинтерстициального нефриту вирішує проблему ниркової недостатності протягом місяця. Поряд з терапією пацієнтові прописується дієта з обмеженнями. Можливі ускладнення Без адекватної стаціонарної допомоги і курсу лікування гостра форма захворювання може перерости в хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит. Він характеризується фіброзом в інтерстиціальних тканинах. Інфільтратами в цьому випадку виступають мононуклеарние клітини. У канальцях відбувається атрофія, збільшення судин і базальних мембран. Найчастіше хронічний нефрит такої форми виникає на грунті багаторічного прийому трав або препаратів проти ожиріння. Навіть маючи зовнішні симптоми, більшість людей так і не звертаються в лікарню протягом багатьох місяців і навіть років. Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит вражає нирки людей незалежно від їхнього віку. Така форма може спостерігатися навіть у самих маленьких дітей немовлят і новонароджених. Схильність визначається генетичною схильністю або збоями в імунологічної толерантності. Лікування нефриту і інших ниркових хвороб у дітей повинно проводитися під ретельним контролем в дитячому неврологічному центрі або клініці щоб уникнути серйозної ниркової недостатності в підлітковому і середньому віці. Хронічний інтерстиціальний нефрит особливо небезпечний, якщо виявляється у дітей занадто пізно. Після виписки зі стаціонару пацієнт проходить щорічне диспансерне спостереження. Огляд нефролога і здача аналізів проводиться два рази на рік. Також на один-два роки дається звільнення від профілактичних щеплень. Працездатність після виписки повністю зберігається, але серйозної ниркової недостатності профілактичне обстеження збільшується до шести разів на рік.