Холецистит: як «зловити» і лікувати запалення жовчного міхура | Здорове життя | Здоров'я | Аргументи і Факти

Наш експерт доктор медичних наук, професор МДМСУ Тетяна Полуніна. Поворотний момент Запалення стінки жовчного міхура хронічний холецистит зазвичай розвивається поступово. Часто воно протікає на тлі інших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту: гастриту, панкреатиту, гепатиту. Причина виникнення холециститу застій жовчі в жовчному міхурі, до якого додається інфекція. Чому жовчний міхур перестає опорожняться так, як йому належить? Причин багато. У здоровому організмі рух жовчі забезпечується хорошим тонусом жовчовивідних проток, їх правильної нервової та ендокринної регуляцією. Цей рух не може, якщо протоки якимось чином здавлені або перегнулися, якщо порушилася їхня здатність просувати жовч в потрібному напрямку. Таке може статися під впливом стресу, розлади ендокринної і вегетативної регуляції. Нерідко поштовхом до застою жовчі стають опущення нутрощів, вагітність, малорухомий спосіб життя, рідкісні прийоми їжі. Застій сприяє розвитку інфекції в жовчному міхурі. Це можуть бути бактерії кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, а також лямблії і грибки, віруси гепатиту. У деяких випадках запалення стимулюється токсичним отруєнням (наприклад, передозуванням ліків) або алергічним процесом. Сприяють йому і запальні процеси в інших органах, такі як ангіна. Те запор, то відрижка Безпосереднім поштовхом до спалаху запального процесу в жовчному міхурі часто є переїдання. Рясний обід або вечерю з жирною і гострою їжею, доповнений пивом чи вином, може закінчитися тупий, ниючий болем праворуч, під ребрами. Вона виникає через 1 3 години після бенкету. Біль зазвичай віддає вгору, в область правого плеча і шиї, правої лопатки. Може виникати і різкий біль, що нагадує жовчну кольку. У роті не проходить відчуття гіркоти, металевий смак, може бути відрижка, нудота, бурління в животі. Нерідко чергування запору і проносу, дратівливість, безсоння. Натискання на живіт в області жовчного міхура вельми чутливо, іноді болісно. Можна відчути м'язову опір черевної стінки. Все це ознаки гострого холециститу, який, якщо не вжити заходів, може перейти в хронічний. Діагноз може поставити тільки лікар після того, як буде проведено дослідження крові, дуоденальне зондування, мікроскопічне дослідження жовчі. У деяких випадках потрібно холецистографія рентгенівське дослідження. Це необхідно, щоб оцінити форму і структуру стінок жовчного міхура, його скорочення, наявність або відсутність у ньому каменів. Корисну інформацію дає і ультразвукове дослідження. Якщо холецистит перейшов в хронічну форму, на УЗД видно потовщення або деформація стінок жовчного міхура. Не допустити рецидиву Холецистит в більшості випадків має тривалий перебіг. Періоди ремісії, коли хворий практично не помічає своєї хвороби, змінюються загостреннями, зазвичай при порушенні харчування і після прийому алкогольних напоїв. Поштовхом до нового загострення може стати і важка фізична робота, гостра кишкова інфекція, переохолодження. Однак, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, прогноз у більшості випадків сприятливий. На жаль, нерідко хворі приходять до лікаря надто пізно на перший напад вони просто не звертають уваги, справляються з ним за допомогою домашніх засобів за порадами знайомих і сусідів, а потім, коли болі пройшли, нічого не змінюють у своєму способі життя. При частих рецидивах може розвинутися запалення великих внутрішньопечінкових проток. При цьому до болів додається підвищення температури тіла, іноді озноб, лихоманка, свербіж шкіри. Можуть пожовтіти шкіра і слизова оболонка очей, що пов'язано з погіршенням відтоку жовчі через закупорку жовчних проток слизом. У гострому стані хворих зазвичай госпіталізують в хірургічні або терапевтичні стаціонари. У легких випадках можливе амбулаторне лікування. У перші дні необхідно строго дотримуватися постільного режиму і дієту №5а. Дуже важливий дробовий прийом їжі 6 квітня разів на день. Хворому прописують селективні спазмолітики, при загостренні антибактеріальні препарати. Після того як настане ремісія, рекомендують жовчогінні засоби. Дієта Щоб зупинити розвиток гострого холециститу у хронічний, а хронічного в жовчнокам'яну хворобу, необхідно кардинально поміняти свій спосіб життя і насамперед стиль харчування. Лікарі рекомендують дієтичний стіл №5 або дієту №5 за Певзнером. Не можна Жирне м'ясо Тваринні жири Гострі закуски Маринади Алкоголь Морозиво Охолоджені напої Солоне Смажене Торти, крем, Рибні та грибні бульйони Копченості Можна Овочі в протертому вигляді М'ясо в рубаною вигляді, приготоване на пару або при варінні Сир, кефір Чай неміцний, з молоком Молочнокислі продукти Масло вершкове в обмеженій кількості Рослинна олія 20 30 г в день Омлет білковий, яйця всмятку 2 січня рази на тиждень Борщі, щі вегетаріанські Супи круп'яні, фруктові, молочні Овочі відварні, печені Каші будь Макарони, вермішель Сирники запечені Соки овочеві, фруктові М'ясо нежирне (яловичина , курка, індичка, кролик) у вареному вигляді, запечене Компоти, киселі, відвар шипшини Сухе печиво Фрукти і ягоди (крім кислих) в сирому і вареному вигляді, виноград Черствий хліб: білий, сірий Кавун Риба нежирна відварна Сир негострий Харчуватися при такій дієті необхідно 5 разів на добу, невеликими порціями. Ця дієта призначається для забезпечення щадного режиму роботи печінки, нормалізації жовчовиділення та діяльності кишечника, розвантаження жирового, обміну холестерину. Слід абсолютно виключити яловичий, баранячий і свинячий жир, сало, печінка, мізки, ковбасу, рибні та м'ясні консерви, соління, м'ясні, рибні бульйони, а також здобне тісто. По можливості слід обмежити вживання вершкового масла, яєць, часнику, цибулі, кропу і петрушки. Рекомендується вживати в їжу також сир, овочі та фрукти. Слід рясно споживати рідини, але при цьому необхідно враховувати стан серцево-судинної системи і нирок. Споживання кухонної солі слід помірно зменшувати. Хімічний склад дієти: Білок приблизно 100 110 г Жири 80 100 г Вуглеводи приблизно 400 450 г Кількість калорій 2800 3200. Для поліпшення стану жовчних проток потрібно вести більш активний спосіб життя, регулярно влаштовувати собі розминку протягом робочого дня, більше ходити пішки, відвідувати спортклуб або басейн. Будьте насторожі і з вогнищами хронічної інфекції, якщо вони є в організмі: не запускайте хворі зуби, ангіну, запальні процеси в органах малого таза. Якщо їх вчасно вилікувати, можна уникнути чергових неприємностей з жовчним міхуром.