Хвороби міжхребцевих дисків (дископатия) у собак

Хвороби міжхребцевих дисків (дископатия) у собак Хвороби міжхребцевих дисків (дископатия) у собак - зміни цих структур, які проявляються їх протрузією (вибуханням) або грижею (випаданням) в хребетний канал. Хвороби міжхребцевих дисків грудопоясничного відділу складають близько 85%, шийного - 15%. Існують хвороби дисків двох типів. При хворобі Хансена I типу відбуваються хрящова дегенерація диска, його мінералізація і випадання. При цьому з'являється вогнищева миелопатия. Хворіють собаки 3-6 років, частіше такси, ши-тцу, пекінеси, вельшкоргі, біглі і собаки інших порід, схильних до дистрофії хрящів. Початок хвороби, як правило, гострий. Хвороба Хансена II типу характеризується поступово наростаючою фіброзної метаплазией диска з безсимптомним на перших порах випинанням або протрузією фіброзного кільця. Здавлення спинного мозку веде до ішемії і демієлінізації. Хворіють собаки 8-10 років, в основному великих порід. Діагностика Залежно від ступеня вибухне диска грудопоясничного відділу хребта симптоми варіюють від болю в спині до приєднання атаксії задніх кінцівок і парапареза. Симптоми можуть з'являтися і зникати. Глибока пальпація поздовжніх м'язів спини болюча. Можливий парапарез різної тяжкості. Глибока чутливість знижена або відсутня, спинальні рефлекси нормальні або підвищені. Глибока больова чутливість в задніх кінцівках знижена або відсутня (її відсутність є поганим прогностичним ознакою). При ураженні міжхребцевих дисків шийного відділу, як правило, болючі повороти голови в сторони, згинання-розгинання і обертальні рухи шиї при питті та їжі (піднімання - опускання), імовірний спазм шийних і лопаткових м'язів. Тварина не торкається землі однієї передньою кінцівкою (корінцевий симптом) у разі здавлення кореня нижнього шийного нерва диска нижче нервового корінця сегмента спинного мозку. Майже у 50% тварин проявляються корінцеві симптоми. Парез або параліч всіх чотирьох кінцівок трапляється рідше, ніж больовий синдром. При хворобі Хансена II типу у собак порід, що не схильних до хондродистрофії, парез передніх кінцівок більш виражений, ніж задніх. Залежно від ступеня і локалізації випинання диска спинальні рефлекси знижуються в задніх кінцівках, в передніх вони нормальні або підвищені. Диференціальна діагностика Хвороба Хансена I типу грудопоясничного рівня відрізняється від травми, новоутворення, фіброзно-хрящової емболії по анамнезу та даними рентгенографії (миелографии); хвороба Хансена II типу диференціюють з дегенеративної миелопатией, новоутворенням, діскоспонділітом тими ж методами. Хвороба Хансена I типу шийного рівня слід відрізняти від діскоспонділіта, менінгіту, травми та новоутворення; хвороба Хансена II типу - від тих же нозологічних форм і нестабільності хребців нижнього шийного рівня. ЛАБОРАТОРНІ ТА ІНШІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ Рентгенографія як грудопоясничного, так і шийного відділу хребта виявляє клинчасту деформацію тіл хребців і зміна їх суглобових поверхонь, зменшення міжхребцевих щілин. При хворобі Хансена I типу субстрат мінералізованою диска видно в хребетному каналі, міжхребцевому просторі. Грижа диска шийного відділу хребта добре видно в заднебоковой проекції у вигляді округлого освіти, схожого з тілом вишележащего хребця. Коли це утворення візуалізується за межами тіла хребця, грижовоговипинання швидше за все проникло в хребетний канал. Мієлографія (контрастна рентгенографія спинного мозку) показана при недостатності рентгенографічних даних для уточнення локалізації процесу, в разі розбіжності неврологічної симптоматики і даних рентгенографії і при множинних осередках ураження. Контрастну речовину для обстеження грудопоясничного відділу зазвичай вводять між Thy і Th Для обстеження шийного відділу хребта контрастну речовину вводять в цистерну мозку. Після ін'єкції на бічному знімку виявляється утруднення проходження контрасту або його затікання в задньому напрямку в місці грижі диска. На дорсовентральном знімку також можна помітити непроходження контрасту, його відхилення в бік, одностороннє розширення на рівні грижі диска. Якщо симптоматика, дані анамнезу і результати неврологічного обстеження не відповідають діагнозу, при проведенні мієлографії одночасно беруть на аналіз спинномозкову рідину При макроскопічному дослідженні грижової субстрат білого або жовтого кольору, зернистою консистенції. При гістологічному дослідженні в ньому виявляють зниження вмісту води і протеогліканів, підвищення вмісту колагену і хрящової тканини. Ядра клітин зернисті, кальцифікованими. Лікування Хвороби міжхребцевих дисків грудопоясничного відділу ділять на групи: 1) первинний епізод з болем у спині; 2) повторний епізод з болем у спині; 3) парапарез різної тяжкості із збереженням глибокої больової чутливості; 4) повний парапарез при відсутності глибокої больової чутливості. При ураженні дисків у шийному відділі розрізняють: 1) первинний епізод болю в шиї; 2) повторний епізод болю в шиї; 3) біль в шиї у поєднанні з неврологічною симптоматикою. Рухову активність слід обмежити. При єдиному епізоді болів в спині або шиї вміст у клітині протягом 2-4 тижнів може полегшити стан тварини, що рекомендується і перед проведенням хірургічного лікування. Також слід обмежити годування. Рекомендується використання не повідця, а вуздечки для вигулу собаки з ураженням шийного відділу хребта, тварина не можна змушувати стрибати. Власникам тварин роз'яснюють прояви здавлення спинного мозку. При тяжких симптомів необхідно негайне обстеження. Консервативна терапія передбачає примусовий відпочинок тварини (обмеження рухової активності кліткою). Хірургічне лікування показано тваринам з повторними епізодами болю в спині й більшості тварин з приєдналися неврологічними порушеннями. Деякі хірурги вважають за краще передню або бічну фенестрація диска як метод вибору, інші проводять декомпресію в разі пошкодження на груцопояснічном рівні (особливо при неврологічних розладах) або видаляють диск переднім доступом при пошкодженні шийного відділу (диск в хребетному каналі, неврологічні розлади). Декомпресія частіше забезпечується шляхом видалення половини диска. Якщо втрачена глибока больова чутливість, прогноз у більшості випадків несприятливий. При гострій втраті чутливості можливе поліпшення при екстреної декомпресії. У разі гострої компресії спинного мозку слід якомога швидше ввести метилпреднизолон в дозі 30 мг / кг внутрішньовенно. Використання глюкокортикоїдів без обмеження рухливості тварини, приводячи до зниження болю, може спровокувати збільшення рухової активності та викликати утворення грижі диска. Тривале застосування глюкокортикоїдів і НПЗЗ (особливо в комбінації) сприяє появі виразок і кровотеч із ШКТ і навіть перфорації органу. Подальше спостереження Після хірургічного лікування або при неврологічних порушеннях перші кілька днів тварина оглядають двічі на добу. У разі стабілізації неврологічного статусу достатньо оглядати 1-2 рази на тиждень до зникнення клінічних симптомів. Слід контролювати функцію сечового міхура, при необхідності застосовуючи ручне видавлювання сечі. Щоб уникнути ускладнень слід стежити, щоб маса тіла тварини не збільшувалася, уникати навантажень і стрибків. Після хірургічного лікування ймовірність рецидиву хвороби зменшується.