проктосигмоидит

Проктосигмоїдит - патологічний запальний процес, що локалізується на слизовій оболонці сигмовидної і прямої кішкі.Еті два відділи є завершальними в товстому кишечнику і в усьому травному тракті в цілому. Сигмовиднакишка є S-подібним відростком ободової товстої кишки. У цьому відділі вже не відбувається перетравлення їжі, а тільки всмоктування в кров води і деяких мікроелементів, а також вітамінів і амінокислот, що виробляються мікрофлорою кишечника. Тут здійснюється завершальний етап формування калових мас. Пряма кишка має довжину близько 15 см. Вона забезпечує виведення калових мас назовні. У здорових людей акт дефекації відбувається 1-2 рази на добу, коли ампула прямої кишки наповнюється і в корковий центр головного мозку від рецепторів прямої кишки подається сигнал. Після дефекації пряма кишка залишається вільною до виникнення наступної потреби. Анатомічна близькість знаходження та особливість будови призводять до запалення відразу двох відділів видільної системи: сигмовидної і прямої кишок. Причини захворювання Є ряд причин, що викликають запальний процес в сигмовидної і прямій кишці: анатомічна будова (S-подібний загин сигмовидної кишки створює труднощі для фізіологічної евакуації калових мас); хронічні запори; зловживання гострою їжею, часті прийоми алкоголю; зміщення і здавлення кишки сусідніми органами (наприклад, збільшеною маткою); кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз); глистяні інвазії (лямбліоз); дисбіоз кишечнику; наслідки перенесених захворювань: венеричні хвороби (сифіліс), неспецифічні запальні захворювання (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), променеве навантаження (променевої проктосигмоидит), порушення кровообігу товстого кишечника (ішемічний проктосигмоидит); хронічні захворювання інших відділів шлунково-кишкового тракту (гастрити, гастродуоденіти, гепатити), нирок. Класифікація та види Для постановки діагнозу клініцисти використовують декілька проявів захворювання: за течією: гостре, хронічне; за характером запалення: катаральний, виразковий і ерозивний проктосигмоїдит; за характером порушення моторної функції кишечника: спастичний і паралітичний; по наявності ускладнень: ранні, віддалені. Симптоми проктосигмоидита Характерними для всіх типів захворювання симптомами захворювання є: Загальна слабкість, нездужання, підвищення температури, нудота, блювання, зміна ваги, набряки, вугрі, шкірні запальні захворювання, алергія, депресія, психопатологічні стану (канцерофобия - боязнь розвитку раку) і т . д .. Наявність больового синдрому (біль може бути локалізованої в проекції кишки або мати розлитої характер, посилюватися при акті дефекації, іноді при зміні положення тулуба). Порушення стільця (диспепсія (пронос) або запори). Наявність хворобливих тенезми (позивів до дефекації), в результаті кал не виділяється, тому що пряма кишка вільна, може мати місце виділення слизу, крові, серозного або гнійного ексудату. Калові маси мають малий обсяг, смердючий запах і рідку консистенцію або «овечий» кал, візуалізуються патологічні домішки (слиз, кров та ін.). Ускладнення Розвиток ускладнень характерно для хронічних процесів. Найчастіше хронічний проктосигмоїдит супроводжують такі захворювання: тріщини заднього проходу; геморой; випадання прямої кишки; парапроктит (в патологічний процес, крім стінки прямої кишки, втягується параректальної клітковини); виразка стінки кишки, прорив виразки, кровотеча. Діагностика Лікар з'ясовує скарги і визначає причини розвитку гострого або загострення хронічного проктосигмоидита (порушення дієти, фізичне перенапруження, перенесені ГРВІ). Необхідне проведення лабораторно-інструментального обстеження: загальний аналіз крові (ознаки анемії, підвищення ШОЕ); аналіз калу (неперетравлені волокна, жирні кислоти, домішки крові, слиз, специфічні та атипові клітини); біопсія тканини кишки; ректороманоскопия. Лікування проктосигмоидита Лікування проводиться амбулаторно або стаціонарно, залежить від тяжкості перебігу та характеру ураження. Терапія повинна бути етіотропної, тобто впливати на причину захворювання. При наявності інфекційного збудника необхідна вакцинотерапію, призначення антибактеріальних, обволакивающих, в'яжучих засобів, заборонено застосування протидіарейних препаратів. Після купірування гострого запалення переходять до відновлення нормальної мікрофлори кишечника: антибактеріальними препаратами вбивають все погане, потім заселяють кишечник потрібними бактеріями (шляхом прийому пробіотиків). Симптоматична терапія орієнтована на усунення виникаючих скарг (при спастичних болях - спазмолітики, при метеоризмі - засоби, що зменшують газоутворення і т. Д.). У комплекс лікування входять фізіотерапевтичні методи, лікувальна фізкультура, масаж. Катаральний проктосигмоїдит найкраще піддається адекватної терапії, викликає мінімальну кількість ускладнень і вимагає менше часу на лікування. Для місцевого впливу препаратів на вогнище запалення використовують ректальний (через сфінктер анального отвору прямої кишки) спосіб введення. Цю маніпуляцію може здійснити сам больной.Наіболее часто застосовують мікроклізми і свічки. Мікроклізми - це розчин, об'ємом до 50 мл, що містить одне або кілька лікарських або фітозасобів. Свічки при проктосигмоидите застосовуються з метою зменшення запалення, больового синдрому, поліпшення кровопостачання, регенерації пошкоджених поверхонь, а також для лікування захворювань прямої кишки (тріщини, геморой). Дієта при проктосигмоидите Однак, особливої ??уваги в лікуванні кишкових захворювань, заслуговує дієтотерапія. Без дотримання правил харчування медикаментозна терапія виявиться малоефективною і матиме короткочасних успіх. У медичному харчуванні розроблені лікувальні столи, застосовувані при тих чи інших патологічних станах. При проктосигмоидите призначають стіл № 4, який здійснює боротьбу з рідким стільцем. Мінімальний об'єм рідини - 1,5 літрів простий, негазованої води кімнатної температури. Харчовий раціон повинен містити мало клітковини, солоних, смажених, гострих страв і спиртних напоїв. Їжу краще піддавати механічній обробці, подавати в подрібненому вигляді. Перші 1-3 дні слід дотримуватися голодного столу, потім переходить на стіл № 4 протягом 6-8 днів. Зменшується кількість споживаних вуглеводів і жирів, солі. Їжа піддається термічній обробці шляхом варіння, подається в протертому або рідкому вигляді. Приймати їжу слід дрібно, 6-8 разів на день. Потім можна перейти на стіл № 4б. З енергетичного набору ця дієта є повноцінною, але зберігається методика приготування. Кратність прийому скорочується до 5-6 разів на день. Наступний етап - перехід на стіл № 4в. Ця дієта показана в стадії реконвалесценції (одужання). Зберігається щажение стінок кишечника. Слід пам'ятати, що дієта - це частина лікування, тому харчування при проктосигмоидите повинен контролювати лікар! Диспансеризація Хворі проктосигмоидита повинні перебувати на диспансерному обліку у дільничного терапевта. До двох разів на рік, а при погіршенні стану і частіше, необхідно комплексне обстеження пацієнтів. При тривалому загостренні, поганих показниках крові, необхідна консультація онколога. Для хворих на виразкову хворобу шлунка, гастритами необхідно лікування у гастроентеролога. При наявності гемороїдальних розширених вен заднього проходу потрібен лікар-проктолог і т. Д. Рекомендовано санаторно-курортне лікування із застосуванням бальнео- і грязелікування.