Синовит колінного суглоба: симптоми і лікування

Синовитом іменується запальний процес в синовіальній оболонці суглоба, обмежений суглобової порожниною. Для даної патології характерно скупчення випоту (ексудату) в синовіальній сумці. Можливо проникнення в порожнину інфекції і розвиток гнійного запалення. Синовит колінного суглоба найчастіше розвивається в результаті травматичного впливу. Симптоми Симптоматика запалення синовіальної оболонки залежить від етіології захворювання (походження). За своєю природою синовити поділяються на: Травматичні викликані травмами (падіннями, ударами, саднами, порізами); Інфекційні розвиваються в результаті інфекції, що потрапляють в суглобову сумку через кров або лімфу; Реактивні виникають як відповідна реакція організму на захворювання внутрішніх органів або хімічний вплив (лікарі вважають такий вид синовіту різновидом алергічної реакції своєрідним захисним відповіддю організму на різні чинники). Патологія може протікати в гострій або хронічній формі прояви в тому і іншому випадку також будуть мати деякі відмінності. Типовий випадок гострого травматичного синовіту (найбільш поширена різновид запалення колінного суглоба) супроводжується такими симптомами: Болем, іноді досить сильною; Набряком, збільшенням суглоба в розмірах; Зменшенням амплітуди руху ураженої кінцівки; Ознаками загального нездужання, слабкістю. Больовий синдром при гострому синовите присутній майже завжди. Біль може затихати в стані спокою і посилюватися при русі і дотику до ураженого суглобу. Іноді болю мають пульсуючий характер і супроводжуються відчуттям розпирання в коліні. Іншим характерною ознакою є набряклість і пухлина. Збільшення розмірів ураженого суглоба може варіюватися від легкого тістоподібного ущільнення навколо коліна до розбухання суглобової порожнини і навколишніх тканин майже вдвічі. Третя ознака, який також важливий при постановці діагнозу порушення рухової функції. Нога з пошкодженим суглобом може виконувати рух в набагато меншому обсязі, ніж здорова кінцівку. У людини може змінитися хода і з'явитися кульгавість. При гнійному синуситі спостерігається підвищення температури, гарячка, озноб, іноді навіть затьмарення свідомості. Такий різновид синуситу чревата сепсисом (зараженням), тому вимагає негайного медичного втручання. Хронічний синовіт на початковому етапі може протікати практично без симптомів, проте надалі прогресує, викликаючи спочатку легкий дискомфорт при ходьбі та рух, а потім і характерні суглобові болі. Причини Основною причиною синовіту стають травми суглобів. До інших чинників впливу відносяться: Дегенеративні і дистрофічні зміни суглобів внаслідок артрозів; Артрити (подагричні і ревматичні); Вроджені патології зв'язок; Інфекційні захворювання (синовити можуть бути ускладненням грипу, ангіни, туберкульозу та сифілісу); Порушення обмінних процесів (цукровий діабет); Гормональні патології; Спадкові хвороби крові (гемофілія). Терапія Лікування синовіту завжди комплексне. На різних етапах терапії застосовуються медикаменти, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж. У разі гнійного синовіту або важкого перебігу іншого різновиду недуги може бути призначено стаціонарне лікування і радикальне хірургічне втручання. Діагностика При первинному огляді ортопед визначає стан суглоба візуально, проводить пальпацію, визначає температуру хворого, з'ясовує загальний функціональний стан пошкодженої кінцівки. Причина захворювання (якщо вона не очевидна, як у випадку травматичного пошкодження) і його характер визначаються за допомогою пункції. Для цього лікар забирає рідину з суглобової порожнини за допомогою голки і відправляє на дослідження. У лабораторії синовіальна рідина аналізується на наявність білка і патогенних мікроорганізмів. Пункція є також початковим етапом лікування з її допомогою з порожнини суглоба видаляється зайва рідина і вводяться антибіотики, щоб повністю виключити можливість сепсису. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Для діагностики можуть бути призначені додатково: УЗД, рентгенографія, біохімічне дослідження крові. Консервативне лікування Після пункції важливим етапом терапії є іммобілізація (фіксація в нерухомому стані) пошкодженого суглоба. Іммобілізація здійснюється за допомогою давить, наколінника, іноді й твердої шини. У нерухомому стані суглоб може перебувати близько тижня повний спокій значно прискорить одужання. Паралельно з фіксацією проводиться фізіотерапевтичне лікування гіпотермія (вплив холодом): дана процедура усуває больовий синдром. На цьому ж етапі здійснюється медикаментозне лікування для усунення запальних процесів. З цією метою застосовуються протизапальні нестероїдні препарати (Вольтарен, Моваліс), які вживаються орально, або вводяться за допомогою ін'єкцій. У комплексі застосовуються різні мазі місцевого, протинабрякову і анти-запального дії. Для поліпшення кровопостачання і трофіки (клітинного харчування) синовіальної оболонки вводяться препарати для поліпшення мікроциркуляції (Гепарин, нікотинова кислота). Доцільно вживати вітамінні комплекси та імуностимулятори рослинного походження. У важких випадках можуть бути призначені глюкокортикостероїди (Кеналог) та інгібітори процесів синтезу синовіальної рідини (Гордокс, Трасілол, контрикал). Таке лікування частіше застосовують для терапії хронічних і рецидивуючих (що виникають повторно) форм синовіту. На відновному етапі можуть бути застосовані апаратні методи фізіотерапевтичного впливу ударно-хвильова терапія, магнітотерапія, нейроміостімуляція. Дані процедури покликані поліпшити циркуляцію рідин і обмінні процеси в проблемній області. Використовується також лікувальна фізкультура, аплікації та мануальное вплив. Радикальне лікування Радикальне хірургічне лікування застосовується в тих випадках, коли консервативна терапія не набула оздоровчих результатів. До оперативного втручання вдаються як до самої принаймні впливу. Операція (сіновектомія) полягає в частковому або повному видаленні уражених ділянок. Для цього проводиться розтин колінного суглоба, і з порожнини видаляються деформовані сегменти, чужорідні тіла і деформована синовіальна оболонка. Процедура вимагає тривалого реабілітаційного періоду. Профілактика До попереджуючим синовит колінного суглоба заходів можна віднести своєчасну терапію інфекційних хвороб і обережність під час занять спортом та інших видів фізичної активності.