Трихінельоз у людини - симптоми, лікування та профілактика

Трихінельоз (trichinellosis) паразитична захворювання, що розвивається у людини унаслідок проникнення в організм личинок черв'яків трихінел. Ця патологія дуже небезпечна, оскільки часто супроводжується ураженнями життєво важливих органів і систем. Патологія характеризується набряками повік і обличчя, лихоманкою, м'язовими болями, в індивідуальних випадках можливий ністагм. Трихінельоз характеризується гострим перебігом і часто викликає втрату працездатності, а у важких формах чреватий смертю. Збудник Збудник захворювання гельмінт трихінели здатний створювати навколо себе капсульований кокон, який захищає личинку від імунних клітин та іншого впливу (див. Фото). Збудник, а точніше його личинки, володіють підвищеною стійкістю до низьких і високих температур, вони здатні вижити при 3-годинному кип'ятінні, а також при заморожуванні. Трихинелла не боїться соління або копчення, а при варінні гине тільки після 4-годинного кип'ятіння. Після трихінельозу організм формує довічний імунітет, але в м'язових тканинах ще залишаються закапсулувалися личинки. Потрапляючи в організм, личинки збудника трихінельозу залишають капсулу і переходять в стадію кишкового гельмінта, який продовжує розвиватися на кишкових слизових оболонках. Протягом паразитичної стадії, що триває 40-55 діб, самка здатна відкласти до півтори тисячі личинок. Потім личинки через кров і лімфу поширюються по всьому організму. Приблизно через тиждень після зараження личинки, що поширилися по організму, добираються до скелетної мускулатури литкових і міжреберних, предплечний і діафрагмальних, а також мовних м'язів. Потім вони ставлять навколо себе капсулу і близько півроку паразитують в м'язових тканинах. Потім капсула поступово починає обизвествляется, що триває не більше пари років, після чого розвиток трихінели закінчується. Неймовірно, але в капсулі життєздатність личинок здатна зберігатися до чверті століття і більше. Як відбувається зараження і розвиток У людини хвороба розвивається при аліментарному механізмі зараження харчовим шляхом. При поїданні копчено-солоного або недостатньо проваренного зараженого м'яса личинки збудника проникають в людський організм. Зараження може відбутися і через грудинку або бекон, окорок або сало, шпик або ковбасу. Причому для інвазії достатньо всього лише 10-грамового шматочка ураженої трихінельозом м'яса. Часто спостерігається масове захворювання сім'ями або колективами після різних весіль, банкетів та ін. Розвивається трихінельоз в два етапи. Перший етап триває близько 3 тижнів і характеризується різними алергічними проявами. У цей час в організмі відбувається перебудова, пов'язана з впливом продуктів життєдіяльності гельмінтів. Хворого починають турбувати алергічні реакції, супроводжувані судинними ураженнями і алергічними м'язовими міозитах. При підвищеній активності імунітету та лікуванні гормональними та імуномодулюючими препаратами процес зведення капсул навколо личинок може порушитися. У результаті відбувається масове знищення личинок, що супроводжується алергічним миозитом, а на їх місці відбувається утворення вузликових інфільтратів. Другий етап трихінельозу пов'язаний з ураженнями внутрішніх органів. Починається він приблизно через місяць після зараження. Під час цієї фази личинки трихінел проникають у внутрішні органи, що провокує розвиток васкуліту системного характеру. Клініка Перші симптоми трихінельозу в середньому починають проявлятися через 1-3 тижні, хоча бувають випадки продовження інкубаційного періоду до півтора місяців. Фахівці розрізняють хронічну і гостру тріхінеллезного форму. Крім того, гострий тип може протікати в среднетяжелой, легкої та важкої формі. Зустрічаються і атипові варіанти розвитку патології начебто бессимптомного або стертого трихінельозу. Найчастіше для хвороби характерний гострий початок з алергічною сенсибілізацією і поразками внутрішніх органів. Потім настає період одужання. В цілому симптоми трихінельозу обумовлюються набряком, гарячковим станом, м'язовими болями і високим вмістом в крові еозинофілів. У першу добу характерна поява високої температури (аж до 40 С), яка може триматися протягом декількох днів. У деяких хворих температурний показник кілька місяців може триматися на позначці 37 С. При легкому перебігу захворювання температура може зовсім не змінюватися. При розвитку захворювання у пацієнтів спостерігаються симптоми, що характеризують наявність інтоксикаційного впливу на організм: нудота та головний біль, озноб і слабкість. Характерні для трихінельозу симптоми також пов'язані з кон'юнктивітом і сильною набряклістю обличчя, особливо повік. Подібні симптоми зазвичай з'являються на початку хвороби і тримаються в середньому до двох тижнів. Спочатку у пацієнта набрякає область надбрівних дуг і століття, після чого набряк поширюється по всій поверхні обличчя. В особливо тяжких випадках набряклі симптоми трихінельозу поширюються на кінцівки і шию, що свідчить про несприятливий прогноз. Крім перерахованих клінічних ознак у пацієнтів на третій день патології виникають симптоми м'язових болів. Починаються вони з хворобливості литкових м'язів, поступово переходячи на м'язові тканини спини і сідниць і т. Д. При промацуванні м'язів і їх русі хворобливість стає інтенсивніше. Набряклість і м'язова хворобливість зберігається протягом 2-3 тижнів. Подібні симптоми періодично можуть з'являтися знову, причому в супроводі лихоманки. Хворих на трихінельоз можуть турбувати висипання алергічного характеру по поверхні всього тіла, болючість в животі, диспепсія та ін. Якщо захворювання протікає важко, у хворого на кінець першого місяця з початку інвазії починають дивуватися внутрішні органи, що може призвести до смерті. Серед часто зустрічаються поразок найбільшу небезпеку несе алергічний міокардит, на тлі якого у пацієнта виникає гіпотонія, тахікардія, гостра недостатність судин і колапс, а потім хворий вмирає. Набагато рідше поразки зачіпають легеневу систему, проявляючись найсильнішої пневмонією. У рідкісних випадках ураження зачіпають печінку або ЦНС (енцефаломієліт або менінгоенцефаліт), а може обернутися тромбогеморрагій, пов'язаної з порушеннями кровесвертиваемості. Визначення діагнозу та специфіка лікування Діагностика здійснюється на підставі збору анамнезу і результатах лабораторних досліджень. Проводиться шкірно-алергічна проба, серологічна діагностика, тріхінеллоскопіі литкового м'яза. Після остаточного затвердження діагнозу призначається патогенетичне і специфічне лікування. З метою знищення трихінел в кишечнику, запобігання появи личинок і знищення м'язових трихінел вдаються до етіотропної терапії. Для цього призначається лікування препаратами на зразок вермокс, тіабендазол або Албендазола. Лікування трихінельозу подібними засобами найбільш ефективно в період інкубації або на самому початку розвитку патології, коли личинки ще не дісталися до м'язових тканин і не інкапсулюватися. Щоб уникнути алергічних реакцій рекомендується доповнити подібне лікування антигістамінними препаратами на зразок Цетрин, зодак, Кларитину та ін. При тяжкому перебігу лікування трихінельозу ґрунтується на гормональної терапії. Для цього призначається прийом преднізолону в комплексі з антигельмінтними препаратами. Патогенетичне лікування трихінельозу увазі використання протизапальних, знеболюючих і жарознижуючих засобів. Основна профілактика полягає в уважному ставленні до употребляемому в їжу м'яса. У разі наявності в м'ясних волокнах сторонніх елементів не рекомендується використовувати таке м'ясо в їжу. У державних масштабах профілактика здійснюється за допомогою ретельної перевірки м'яса і м'ясної продукції, що поставляються в торгові точки і ринки, на наявність личинок трихінел.