Обговорюємо діагноз: пухлина яєчника | Каміль Рафаельевіч Бахтіяров

У науці описано понад 100 різновидів пухлин яєчника. Звичайно, одні з них зустрічаються частіше, інші - рідше, проте об'єднує їх одне: подібні новоутворення мають тенденція дуже швидко розростатися і перероджуватися в рак. Саме тому цей діагноз вимагає негайного оперативного втручання. Вичікувати тут, на жаль нічого. Які пухлини яєчника зустрічаються найчастіше? Чому вони виникають? Як розпізнати цей діагноз? Коли і як проводиться операція? На ці та інші запитання відповідає акушер-гінеколог д. М. Н. Каміль Бахтіяров.1) Розкажіть про найпоширеніші пухлинах яєчника? Найчастіше зустрічаються серозні кісти, або кістоми. Вони містять рідину солом'яно-прозорого кольору, не бувають гігантських розмірів (максимально розростаються до 20-25 см) і найчастіше виникають в одному з яєчників. Досить поширені і так звані муцинозні кістоми, що містять слиз і досягають воістину гігантських розмірів. Трохи рідше зустрічаються тератоми - ці пухлини утворюються ще на стадії зачаття дівчинки, саме тому в їх складі можна виявити волосся, зуби або жир. Втім, і для пацієнтки, і для лікаря це велика удача. Якщо під час операції в новоутворенні знаходять, наприклад, шматок щелепи, це підтверджує те, що пухлина не злоякісна. Ще рідше ми ставимо діагноз фіброма (в цьому випадку пухлина провокує так звану тріаду Мейгса - наявність рідини в черевній порожнині і легенів і анемія) .2) Які основні причини виникнення пухлин яєчника? Точної відповіді на це питання не дасть ніхто. Досить багато прихильників у гормональної теорії, згідно з якою у всьому винен підвищений рівень естрогенів (гормонів першої фази жіночого циклу). Крім того, негативний вплив на організм жінки робить і екологія, і нераціональне харчування і навіть те, як мама пацієнтки себе почувала під час вагітності. Зараз дуже багато вагітностей підтримується гормонами, і як це позначається на дітях - велике питання! 3) Як ставиться діагноз? На жаль, в більшості випадків пухлини яєчників протікають безсимптомно. Деякі жінки відчувають болю в овуляцію або наприклад при ходьбі, однак ці ознаки не є однозначними для постановки діагнозу. Саме тому жінкам просто необхідно кожні півроку проходити огляд у гінеколога і відвідувати кабінет УЗД. Треба сказати, що для визначення пухлини принциповий саме комплексний підхід. При піхвовому дослідженні лікар оцінює яєчник пальпаторно, а на УЗД буде видно цілісна картина. Щоб оцінити справжні розміри яєчника потрібно приходити на 5-6 день менструального циклу (поки ще не сформувався домінуючий фолікул). В іншому випадку картина може бути помилковою - за 28-30 днів яєчник може збільшитися майже в два рази. Якщо в яєчнику буде виявлено новоутворення і протягом наступних двох менструальних циклів пухлина не зникне, пацієнтці в обов'язковому порядку буден призначена операція.4) Чи можливо неоперативне лікування? З діагнозом пухлина яєчника жартувати не варто. Зволікання або надмірні надії на лікування п'явками або гомеопатію може коштувати життя. Повірте, це не той випадок. У ваших же інтересах зробити операцію, отримати біопсію і упевнитися в тому, що пухлина не злоякісна. Перед операцією необхідно здати аналіз крові на онкомаркери. Дуже часто наші жінка, начитавшись форумів в інтернеті, самостійно відправляються в лабораторію, отримують на руки результати, бачать цифру в межах норми і заспокоюються. Наприклад, при нормах від 0 до 35 показник 28 начебто непоганий, однак він може стати причиною серйозної помилки. Як показали дослідження, аналіз на онкомаркери в цій ситуації не інформативний. Він оцінює стан імунітету, а не якість пухлини. Так, при ендометріозі цей маркер може бути в 10 разів більше норми, однак ендометріоз дуже рідко переростає в рак.5) Чи необхідна гормональна терапія після операції? Це питання вирішується індивідуально. У більшості випадків пухлини яєчників не підлягають подальшій гормональної терапії. Однак якщо в ході операції ми виявили, що пухлина являє собою функціональну кісту (тобто вона просто-напросто не зникла після менструації) нам необхідно скоригувати гормональний фон жінки. Таким пацієнткам призначають гормональні препарати, що дозволяють яєчникам відпочити як мінімум три місяці. Після закінчення лікування, як правило, спрацьовує ефект відміни - можливість овуляції і вагітності сильно підвищується