Перша сальмонела, резистентна до всіх антибіотиків

Тема: Антибиотикорезистентности Salmonella enterica, серотип choleraesuis зазвичай викликає системні інфекції у людей, які потребують призначення антибактеріальної терапії. У 2002 р у 58-річного пацієнта з раком стравоходу в анамнезі, госпіталізованого з приводу сепсису, з крові був виділений штам S. choleraesuis (SCB67), що виявився резистентним до всіх антибіотиків, звичайно використовуваним для лікування сальмонельозів (ампіцилін, хлорамфенікол, стрептоміцин, сульфаніламіди, тетрациклін, гентаміцин, канаміцин, триметоприм, цефтриаксон, ципрофлоксацин). Була зроблена терапія іміпенем / циластатин, проте пацієнт загинув на 7 день після госпіталізації. Ідентифікація штаму проводилася стандартними методами (біохімічні тести і аглютинація з груповими і типовими специфічними антисироватки). Чутливість визначалася методом мікророзведень. МПК цефтриаксона і ципрофлоксацину для цього штаму склали 16 мг / л, розташовуючись в межах резистентного діапазону. Подальші тести показали, що МПК цефотаксима і цефтазидима (32 мг / л) не змінювалися залежно від наявності або відсутності в живильному середовищі клавуланової кислоти, і штам також був резистентним до цефокситину (64 мг / л). Це означало, що штам може бути продуцентом Amp C бета-лактамаз, але не бета-лактамаз розширеного спектру. ПЛР аналіз показав наявність у даного штаму S. choleraesuis серотипу-специфічної плазміди масою 50 kb. Amp C представляє групу генів резистентності, яка включає і bla CMY-2. Було встановлено, що даний ген локалізований на некон'югатівной, але потенційно переданої плазміді досліджуваного штаму розміром 140 kb. Для характеристики гена автори клонували відповідну ділянку ДНК послідовності цієї плазміди. Клонований фрагмент містив 4 гена, серед яких був і ген бета-лактамази класу С, а також отримані докази, що фрагмент був вставкою в ген fin Q плазміди досліджуваного штаму. Не було знайдено послідовностей, ідентичних або гомологічних amp R гену сальмонел. У досліджуваного штаму також була виявлена ??подвійна мутація в гені gyr A, описана вже раніше, і нова мутація в гені par C (амінокислотна заміна Ser80 Ile), що зумовили його резистентність до фторхінолонів. Таким чином, у ізоляту S. choleraesuis була ідентифікована унікальна генетична організація Amp C гена плазмідного походження. Ген локалізований у складі мобільного генетичного елемента, поруч з послідовністю, обумовлює його транслокацию і, таким чином, здатний передаватися між бактеріями. S. choleraesuis могла придбати ззовні специфічний транспозони-подібний елемент, що зумовили фенотип резистентності до цефалоспоринів розширеного спектру. Наявність bla CMY-2 гена у ципрофлоксацин-резистентної S. choleraesuis є серйозною загрозою для громадської охорони здоров'я, тому постійний нагляд необхідний для попередження їх подальшого поширення. Isolation of Salmonella enterica serotype choleraesuis resistant to ceftriaxone and ciprofloxacin. C. H. Chiu, L. H. Su, C. Chu, et al. Lancet 2004; 363: 1285-86