Перелом нижньої щелепи: причини, види, наслідки, лікування

Загальна інформація Перелом нижньої щелепи - це те, що відбувається з тих чи інших причин часткове або повне (залежно від різновиду перелому) порушення цілісності кістки нижньої щелепи. У переважній більшості випадків перелом нижньої щелепи виникає в результаті будь-якого роду механічної травми (аварія, бійка, падіння, заняття спортом, вогнепальне поранення і т. Д.). У деяких випадках перелом нижньої щелепи може мимоволі виникнути під впливом загальних захворювань (наприклад, таких, як пухлина кістки, остеомієліт і т. Д.). Перелом нижньої щелепи можуть розташовуватися в різних місцях щелепи, набагато частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок. Види і форми перелому нижньої щелепи Залежно від характеру ушкоджень кістки щелепи, їх причин та наслідків переломи нижньої щелепи можуть бути наступних видів: Повний перелом нижньої щелепи - перелом, в результаті якого відбувається зміщення відламків щелепи, які залежно від лінії перелому можуть бути по формі косими або поперечними, а за кількістю - подвійними, множинними або осколкових. Неповний перелом нижньої щелепи - перелом без зміщення уламків щелепи Відкритий перелом - перелом нижньої щелепи, що супроводжується розривами м'яких тканин обличчя і слизової оболонки ротової порожнини закрутити перелом - перелом нижньої щелепи, при якому місце травми залишається закритим м'якими тканинами Наслідки перелому нижньої щелепи Перелом нижньої щелепи може привести до наступних наслідків: Патологічний зсув однієї частини зубного ряду відносно іншої (або спереду назад, або знизу вгору) Освіта проміжків між зубами по лінії перелому Зсув відламків щелепи під впливом сили м'язів і власної ваги Зсув зубів зі своєю нормальної позиції Освіта аномалій прикусу Сильні больові відчуття в області перелому, що посилюються при русі щелепи Порушення функцій дихання, мови, ковтання, жування Втрата чутливості (оніміння) в нижній частині обличчя (підборіддя, губи) Западіння мови (у разі подвійного перелому нижньої щелепи) Загальне нездужання Головний біль, нудота, запаморочення За наявністю даних наслідків, як правило, і діагностується перелом нижньої щелепи. При цьому перелом нижньої щелепи може призвести і до порушення роботи інших органів - наприклад, до струсу головного мозку та як результату цього - втрати свідомості, кровотечі з вух і т. П. Ускладнення при переломі нижньої щелепи можуть спричинити за собою деякі важкі захворювання, наприклад , менінгіт, остеомієліт та ін. Діагностика та лікування перелому нижньої щелепи Перелом нижньої щелепи діагностується за деякими зовнішніми ознаками, а також за допомогою пальпації, яка виявляє місце перелому. Для більш точного і ретельного діагнозу необхідне обов'язкове рентгенологічне обстеження. Перша допомога при переломі нижньої щелепи полягає в наступному: Зафіксувати нижню щелепу щільною пращевідной пов'язкою Зупинити можливу кровотечу за допомогою стерильної пов'язки і тампонів У разі артеріальної кровотечі притиснути ушкоджену судину Звільнити порожнину рота від ускладнюють дихання сторонніх наповнювачів (згустків крові, блювотних мас і т. П. ) Зафіксувати мову (у разі його западання, що утрудняє дихання) Забезпечити травмованому стан спокою Прикласти до області перелому холодний компрес Після надання першої допомоги потерпілого необхідно якомога більше терміново відправити в найближчу лікарню, де йому буде надана кваліфікована медична допомога. Перевозити потерпілого з переломом нижньої щелепи в лікарню необхідно в положенні сидячи, а найкраще лежачи на боці або вниз обличчям. Якщо ж потерпілий втратив свідомість, то його перевозять у положенні лежачи на спині з поверненою вбік головою. В умовах лікарні першу чергу проводиться обробка рани, після чого потерпілому в разі необхідності проводиться перев'язка великих кровоносних судин, розсічення трахеї і введення туди спеціальної трубки для полегшення дихання, а також комплекс протишокових заходів. Лікувальні заходи при переломі нижньої щелепи в залежності від характеру травми можуть включати в себе наступні лікарські дії: Поєднання відламків щелепної кістки (одномоментно або поступово) під місцевою анестезією Жорстку фіксацію відламків щелепної кістки на період відновлення її цілісності за допомогою спеціальних шин Створення комфортних умов в області перелому для відновлення кістки Профілактичну протимікробну і загальнозміцнювальну терапію (антибіотики, вітаміни, фізіотерапія) з метою запобігання інфекційно-запальних ускладнень в області перелому. У разі необхідності при лікуванні перелому нижньої щелепи можуть бути проведені хірургічні заходи: Зшивання кістки спеціальної дротом або капроновою житлової Закріплення кістки металевими спицями Закріплення уламків кістки за допомогою спеціальних накістковий металевих пластинок Закріплення кістки особливими позаротовими конструкціями Якщо руйнування кістки нижньої щелепи досить великі і спричинили при цьому серйозні великі ушкодження особи, то в даному випадку проводиться ряд складних відновлювальних пластичних операцій із застосуванням складних лицьових і щелепних протезів. Головна мета лікування перелому нижньої щелепи - максимально швидко і ефективно домогтися зрощення уламків щелепи і відновлення нормального прикусу зубів. Якщо перелом нижньої щелепи неускладнений, то його лікування становить в середньому 3-4 тижні. Терміни лікування ускладнених переломів залежать від ступеня і характеру ускладнень. Після завершення лікування і зняття шин проводиться обов'язковий курс механотерапії та лікувальної гімнастики для відновлення нормального функціонування жувальних м'язів і рухливості скронево-нижньощелепного суглоба.