плоскостопість у дітей лікування масаж

Стопа несе велике навантаження при стоянні, ходьбі, бігу, стрибках і забезпечує пересування нашого тіла в просторі, вона складається з великої кількості кісток, з'єднаних суглобами і укріплених зв'язками, рухом яких керують м'язи та сухожилля. З точки зору біомеханіки стопа має функціонально доцільне анатомічна будова, тому від її стану залежить плавність, легкість ходьби і економічність енерговитрат, в результаті еволюційного розвитку людська стопа придбала форму, оптимальну для опори, балансування, амортизації поштовхів і ударів при ходьбі, анатомічно стопа складається з трьох склепінь, або арок. Внутрішній подовжній звід розташовується від підошовної поверхні п'яткової кістки, проходить через кістки Передплесно, плесна і закінчується на підошовної поверхні головки першої плеснової кістки, зовнішній подовжній звід проходить від зовнішньої поверхні п'яткової кістки до головки п'ятої плеснової кістки, поперечний звід розташований від головки першої до головки п'ятої плеснової кістки, внутрішній і поперечний склепіння забезпечують ресорну функцію стопи, а наружний- опорну. В освіті склепінь стопи важливу роль відіграє не тільки оптимальне взаєморозташування кістокПередплесно, плесна і фаланг пальців, але також стан зв'язкового апарату і узгоджена робота м'язів стопи і гомілки. М'язи стопи, досить численні, діляться по своєму розташуванню на дві групи: м'язи тильної і підошовної поверхні стопи, у другій групі ще виділяють м'язи підвищення великого пальця, піднесення мізинця і м'язи середньої групи. М'язи тилу стопи беруть участь у розгинанні, подошви- в згинанні, в зведенні і розведенні пальців, з м'язів гомілки особливо важливу роль у формуванні склепінь стопи грають передня і задня великогомілкової м'язи і довгий згинач пальців. Для хорошого підтримки склепінь певне значення має різна довжина пальців ніг, при єгипетському типі стопи найбільш довгим є перший палець і ймовірність поперечної плоскостопості більше, так як змінюється опорна точка першої плеснової кістки, при грецькому типі стопи найдовшим є другий палець, при цьому можливий розвиток поздовжнього плоскостопості, при такому варіанті основну перевантаження відчуває п'яткова кістка, проміжний тип стопи- перший і другий пальці рівні по довжині, найбільш стійкий до захворювання. Особливості дитячої стопи- батьки повинні знати, що стопа дитини не є зменшеною копією стопи дорослої людини, а має свої анатомічні та функціональні особливості, кістковий апарат ще незміцнілої дитячої стопи має в основному хрящову структуру, м'язи і зв'язки більш схильні розтягування. У порівнянні з правильними, витонченими стопами дорослого, стопи дитини здаються важкими і незграбними, і, що часто турбує батьків, плоскими, якщо вашому малюку ще немає трьох років, то побоювання зайві, справа в тому, що у дитини ясельного віку виїмку зводу заповнює м'яка жирова подушечка, яка маскує правильну кісткову основу, в тому, що це плоскостопість уявне, можна переконатися простим способом: поставте дитину на стіл або на підлогу і спробуйте вкласти палець під його стопу з внутрішнього краю, вільно входить палець переконає вас у тому, що кісткова конструкція стопи відокремлена від твердої поверхні столу або підлоги шаром жиру. Крім того, у дітей величина відносини загальної ваги до розміру стопи значно більше, ніж у дорослих, тому на всю опорну поверхню, особливо на область зводу, падають більш значні навантаження, остаточно склепіння стопи формуються до трьох-чотирьох років, хоча відносна слабкість м'язово зв'язкового апарату відзначається до шести-семирічного віку навіть у здорових дітей. Діагностика плоскостопія- отже, у дитини до трьох років тільки плоска стопа, без ознак відхилення п'ятки назовні не хвороба, а фізіологічне явище, у дитини старше трьох-чотирьох років наявність плоских стоп вже патологія. Якщо ви сумніваєтеся в вираженості поздовжніх склепінь, можна перевірити відбитки стоп, це зробити нескладно, для цього достатньо поставити дитину на аркуш паперу вологими босими ногами, на аркуші залишаться відбитки, які можна оцінити. Обвівши відбиток, ви можете зберегти його і порівняти з іншим, зробленим після деякого часу, для отримання якісних відбитків іноді використовують фарбу або вазелін (дитячий крем), в будь-якому випадку, слід на папері необхідно обвести, щоб контури не розпливаються, нормальний відбиток стопи має з внутрішньої сторони виїмку, відбиток плоскою стопи виїмки не має, якщо при огляді дитини у вас виникли будь-які сумніви, то необхідно проконсультуватися у лікаря-ортопеда. Плоскостопіе- це захворювання опорно-рухового апарату, яке проявляється у зниженні висоти склепінь стопи, деякому відхиленні стопи назовні, за анатомічною ознакою плоскостопість ділиться на поздовжнє, поперечне або змішане. Будь-яке порушення будови, а отже, і функції стопи неминуче впливає на загальний стан людини, знижує його витривалість до фізичних навантажень, погіршує працездатність і настрій, особливо важливі здорові стопи для нормального розвитку організму дитини. При плоскостопості втрачається здатність стопи протистояти навантаженням, в положенні стоячи область внутрішнього зводу торкається поверхні опори і на нього падає загальна вага тіла, розташовані на рівні зводу м'язи, судини, нерви розтягуються, внаслідок чого виникають неприємні відчуття в стопах і м'язах гомілки, почуття втоми і навіть болю. Причини плоскостопості різноманітні, це і спадкова схильність, парез або параліч підошовних м'язів стопи або м'язів гомілки, травми кісток стопи і кісточок, слабкість м'язів і кісток в результаті перенесеного рахіту, перевантаження стоп на тлі слабкості м'язово-зв'язкового апарату. Несприятливо позначаються на стані стоп надмірна вага дитини, часті захворювання і носіння погано підібраного взуття. Особливо часто плоскостопість розвивається у дітей з плосковальгусной установкою стоп, цей дефект, за останніми даними, свідчить про вродженої аномалії нервової системи і тягне за собою подальші порушення розвитку скелета. Визначити плосковальгусной деформацію стоп цілком під силу кожному з батьків, достатньо уважно подивитися на стоїть босого дитини зі спини, у здорової п'ята розташована відповідно поздовжньої осі гомілки, у хворого п'ята помітно відхилена назовні. У більшості дітей деформація стоп супроводжується порушенням постави, так як Сплощення склепінь впливає на положення тазу і хребта. ечень плоскостопості Плоскостопіе- прогресуюче захворювання, тому чим раніше розпочато лікування, тим кращі результати воно приносить, і навпаки, запущені випадки лікуються важче. Лікування плоскостопості має бути комплексним і спрямованим на зміцнення всього організму, лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапевтичні процедури, ортопедичні устілки або взуття-засобів для лікування достатньо, важливо, щоб цей процес був регулярним і досить тривалим, корекція деформації стоп триває до десяти-дванадцятирічного віку , але краще вилікувати дитину до чотирьох-шести років. Ортопедичне лікування включає в себе носіння раціональної взуття та спеціальні ортопедичні заходи. Раціональна взуття повинна відповідати наступним вимогам: бути стійкою, щільно охоплювати стопу, мати високий і жорсткий задник, що фіксує п'яту, дітям дошкільного віку краще носити високі черевички, стабілізуючі гомілковостопний суглоб. Каблук обов'язкова деталь, але він повинен бути не надто високий, близько двох сантиметрів, якщо каблук високий, то центр ваги тіла переміщається і основне навантаження падає на передній відділ стопи, внаслідок чого перенапружуються м'язи і зв'язки стоп, крім цього відбувається зміна кута нахилу таза і, відповідно, порушення постави. Діти з плоскостопістю не повинні носити м'яке взуття, наприклад, валянки, гумові чоботи, м'які тапочки, чешки, сандалі без задника. Часто однієї раціональної взуття для виправлення плоскостопості недостатньо, тоді застосовують ортопедичні устілки або ортопедичне взуття. Ці засоби лікування досить ефективні, тому що полегшують ходьбу, беруть на себе частину навантаження, без призначення лікаря замовляти індивідуальні, а тим більше купувати готові ортопедичні устілки не можна, такі устілки можуть завдати стопі дитини більше шкоди, ніж користі. Ортопедичні устілки вкладають у взуття, добре фіксуючу стопу, устілки в поєднанні з тапочками і сандалями ніякого лікувального ефекту не дають, так як устілка займає певний об'єм, взуття повинна бути на один розмір більше, ніж потрібно по довжині стопи. Врахуйте, що устілки мають певний термін придатності, індивідуально виготовлені устілки з пробки необхідно міняти не рідше одного разу на півроку, готові (з м'якших еластичних матеріалів) слід міняти ще частіше, кожні три-чотири місяці. Ортопедичне взуття замовляється в спеціальних майстернях за направленням лікаря-ортопеда, такого взуття слід мати як мінімум дві пари, одну для вулиці, іншу для дому. Спеціальне взуття та устілки не виправляють деформацію, а тільки запобігають її подальший розвиток, користуватися ними постійно не рекомендується, так як досить швидко розвивається атрофія м'язів стопи, ці милиці варто використовувати під час тривалого перебування дитини на ногах. При відсутності ефекту від корекції за допомогою ортопедичного взуття використовують етапні гіпсові пов'язки для того, щоб нормалізувати співвідношення кісток у суглобах стопи, під час сну застосовують лонгет, при важких формах плоскостопості з постійними сильними болями показано оперативне лікування. Ортопедична корекція стоп проводиться тільки в поєднанні і на тлі інших методів лікування (фізіотерапії, масажу та лікувальної гімнастики). Фізіотерапевтичне лікування-фізіотерапевтичні процедури при лікуванні плоскостопості призначаються досить широко і проводяться, в основному, в умовах поліклініки фахівцями, виняток становлять, мабуть, теплові процедури, які можна проводити вдома. Парафінові, озокеритові і грязьові аплікації можна накладати на всю гомілку і стопу, але бажано акцентувати тепловий вплив на зовнішній поверхні гомілки і тильній поверхні стопи. Для парафінових аплікацій оптимальна температура 48-50 градусів тривалістю процедури 30-40 хвилин щодня або через день, для озокеритових аплікацій достатньо температури тридцяти-сорока градусів протягом п'ятнадцяти-двадцяти хвилин два дні поспіль з перервою на третій, курс лікування 15-20 процедур, повторюючи його через 2-3 місяці, теплові процедури дають максимальний ефект, якщо після них проводити лікувальну гімнастику. У домашніх умовах можна застосовувати контрастні ванни для ніг, для цього потрібні два тази з водою, один- з гарячою (40-45), інший з холодною (16-20) градусів, дитина занурює ноги поперемінно то в гарячу, то в холодну воду на кілька секунд, процедура триває 5-10 хвилин і проводиться щодня або через день протягом двох-трьох тижнів, ванни не тільки зміцнюють м'язи і тренують судини стоп, але і володіють чудовою гартуючим ефектом. Масаж при плоскостопіі- в педіатричній практиці спеціальний масаж частіше проводиться на тлі загальнозміцнюючий масажу всього тіла (за винятком рук), якщо це з яких-небудь причин неможливо (мало часу чи ні достатньої підготовки), то можна обмежитися масажем спини і ніг. Батьки, Будьте уважні при зверненні до фахівців (особливо платним), масаж тільки ніг малоефективний, управління м'язами нижніх кінцівок здійснюється нервами, які беруть початок в поперековому відділі спинного мозку, тому в будь-якому випадку масаж ніг повинен починатися з масажу поперекової області. При плоскостопості проводиться загальнотонізуючий, тобто Досить енергійний симетричний масаж, дитина лежить на животі, руки вздовж тіла, голова повернута набік, Щоб малюк не замерз під час сеансу масажу, прикрийте його простирадлом, під гомілковостопний суглоб покладіть невеликий валик. поперекова область спини, сіднично-крижовий область, масаж задньої поверхні ніг (спочатку масажується одна нога, потім-яка інша) в наступній послідовності: стегно, гомілка, ахіллове сухожилля, підошва, Дитина змінює положення-перевертається на спину, валик перекладається під коліна: масаж передній поверхні ніг в наступній послідовності: стопа (тильна поверхня), гомілковостопний суглоб, гомілка, колінний суглоб, стегно. Курс достатньо длітельний- 16-20 сеансів, повторюється 3-4 рази на рік. Масаж при плосковальгусной стопах- в дитячому віці плоскостопість частіше поєднується з відхиленням п'ят назовні, такі стопи називають плосковальгусной, в цьому випадку проводиться диференційований масаж нижніх кінцівок (тобто Одні м'язи необхідно розслабляти, а інші, навпаки тонізувати). План масажу той же, що і при плоскостопості, однак є деякі відмінності в методиці і техніці. після спільного погладжування всієї спини проводиться погладжування області попереку від хребта в обидві сторони і донизу, потім ретельне розтирання, застосовуючи досить інтенсивні прийоми (розтирання тильною поверхнею зігнутих пальців, підставою долонь, перетин), розминка у вигляді натискання, зрушення, ударні прийоми не проводяться. Сіднично-крижовий область-погладжування в круговому або X-образному напрямку, інтенсивне розтирання, особливо крижової області, Розминання сідничних м'язів виконується двома руками (поперечне, різноспрямований) енергійно, але м'яко, ударні прийоми (биття, рубленіє) можна застосовувати сміливо, вони добре зміцнюють м'язи. Масаж задньої поверхні ніг-спочатку проводиться погладжування по всій довжині ноги, потім масажують окремо стегно, гомілка, ахіллове сухожилля, підошву. Бедро- погладжування (глибоке) виконується знизу вгору від підколінної ямки по задненаружной поверхні до под'ягодічной складки, енергійне розтирання, поздовжнє або поперечне розминання часто робиться в поєднанні з потряхиванием для кращого розслаблення м'язів, можна застосувати легкі ударні прийоми, наприклад, поплескування. Голень- на задній поверхні гомілки проводиться диференційований масаж, оскільки стан головок литкового м'яза різному (зовнішня головка надмірно напружена, внутреняя ослаблена і розтягнута), після загального погладжування проводиться вибірковий вплив на литковий м'яз, а також і на м'язи глибокого шару, що лежать під нею , по зовнішній (латеральної) голівці виконується легке розтирання подушечками пальців, широко використовуються розслаблюючі прийоми (погладжування, м'яке і сильне розминання в поєднанні з потряхиванием, вібрація, розтягнення в поєднанні з вібрацією), на внутрішній (медіальній) голівці застосовують стимулюючий (тонізуючий) масаж (інтенсивне розтирання, енергійне розминання, легкі ударні пріёми- биття, рубленіє). Ахіллове сухожіліе- тут використовують щипцеобразноє погладжування, щипцеобразноє розтирання і розминання, особливу увагу слід приділити місцям переходу сухожилля в литковий м'яз і прикріплення його до п'яткової бугра. Подошвенная поверхню стопи- положення стопи при масажі подошви- легка супинация (підйом внутрішнього краю стопи), одна рука підтримує стопу, інша виробляє масажні пріёми- в даній області застосовують самі інтенсивні прийоми погладжування і розтирання (гребенеподібне), причому, якщо дитина боїться лоскоту, - спробуйте впливати ще глибше (чим глибше проводиться прийом, тим більше його заспокійливий ефект), крім того, можна зробити легке рубленіє або биття, а потім провести розминку зовнішнього краю стопи, потім масажується задня поверхня іншої ноги. Дитина змінює вихідне положення, перевертається на спину, валик поміщається під колінами для кращого розслаблення м'язів бедра- масаж передньої поверхні ніг-погладжування по всій довжині ноги, потім масажується тильна поверхня стопи, гомілковостопний суглоб, гомілка, колінний суглоб, стегно. Тильна поверхня стопи- тут проводиться розслабляючий масаж (велика кількість погладжувань, потряхиваний, поперечне розтирання пальців стопи, граблеобразное- міжкісткових проміжків, зрушення кісток плесна відносно один одного, плющеобразное розминка країв стопи), стопа утримується в положенні легкої супинации. Гомілковостопний суглоб при масажі цій області особливу увагу приділяють внутрішньої щиколотки, крім кругового погладжування і розтирання роблять тонізуючі точкові натискання навколо щиколотки.