периартрит плечового суглоба лікування форум

Плечолопатковий періартрит («заморожене плече») являє собою захворювання, що характеризується запаленням, рубцюванням і стяганням сполучних тканин, що оточують плечовий суглоб, в результаті чого це призводить до болів у плечі і вираженого зниження обсягу рухів. Плечовий суглоб являє собою кульовий шарнір. У лопатці є виїмка (розетка), а головка плечової кістки має форму кулі. Навколишні цей шарнір щільні сполучні тканини утримують суглоб на місці і називаються капсулою суглоба. І коли відбувається запалення капсули суглоба, то після дозволу запального процесу відбувається рубцювання тканини капсули і порушення її еластичних властивостей. Такий процес призводить до формування стану, який називається плечолопатковий періартрит і воно, як правило, призводить до вираженої втрати діапазону рухів. Плечолопатковий періартрит найбільш часто зустрічається у людей старше 40 років і, як правило зустрічається у жінок частіше, ніж чоловіків. Причини Хоча точні причини плечолопаткового періартріта не відомі, вважається, що захворювання є наслідком ушкоджень травм плечового суглоба або тканин, що оточують його. У цих випадках захворювання, швидше за все, розвивається через відсутність належного лікування. Досить часто цей стан відбувається через недостатнє відпочинку при надлишкових навантаженнях або дотримання принципу «біль треба долати». Підвищена ймовірність цього захворювання також при тривалій іммобілізації (після травми або оперативного втручання). Основні фактори, що призводять до розвитку плечолопаткового періартріта наступні: наявність в анамнезі недавньої травминалічіе в анамнезі операції на плеченеадекватное лікування після травми плеча або операції (особливо надто тривала іммобілізація) цукровий діабетаутоіммунние заболеваніявозраст старше 40 летплохая постава Симптоми Симптоми, пов'язані з цим захворюванням, як правило, розвиваються поступово через певний проміжок часу (часто після недавньої травми, операції та / або іммобілізації). Пацієнти зазвичай відчувають тупий біль, яка може посилюватися і ставати гострою при певних рухах і видах діяльності. Біль, як правило, локалізується глибоко в плечі, проте іноді може відчуватися в плечі, верхньої частини спини і шиї. Пацієнти можуть також відчувати скутість у плечі, шиї, спині. Болі, пов'язані з цим захворюванням можуть посилюватися при будь-якому русі у плечі і при діяльності, де чиниться тиск на плече. Це такі види діяльності як: підйом рук вгору, підйом вантажів, тягнуть або штовхають руху, знаходження в положення, лежачи на боці ураження, заклад руки за спину. Пацієнти з плечолопатковий періартриту часто відчувають біль в нічний час або після пробудження вранці. У міру прогресування захворювання і переходу з хворобливою стадії до фази замороженого плеча, біль може значно зменшитися. Крім болю, пацієнти зазвичай відчувають помітну скутість і значне скорочення діапазону руху плеча. Як правило, обмежується всі рухи у плечі, але найбільш скорочення обсягу помітно при ротації і підйомі руки. Це може проявлятися як утруднення при підйомі руки або заклад руки за спину. Оскільки цей стан прогресує з «замороженої» фази до фази «розморожування», діапазон руху поступово збільшується, з наступним зниженням тугорухливості суглоба. У пацієнтів можуть також розвиватися атрофії м'язів в ураженій руці, так як зменшення обсягу рухів призводить до того, що частина м'язів не працює на повну силу і це призводить до їх атрофії. Незважаючи на те, плечолопатковий періартрит зазвичай вражає тільки одну сторону, у деяких пацієнтів може бути двостороннє поразка. Розвиток плечолопаткового періартріта можна розділити на три фази, кожен з яких може тривати кілька місяців: Біль - У цій першій фазі плечолопаткового періартріта, плече стає болючим, і більшість рухів викликають больові прояви. В плечі може також з'явитися скутість. "Заморожування" - це другий етап цього захворювання характеризується вираженою втратою рухів у плечі, що збігається з рубцюванням капсули плечового суглоба. Пацієнти зазвичай відчувають труднощі при підйомі руки або заклад руки за спину. Біль може помітно зменшується під час цієї фази. "Розморожування" - У цій заключній фазі, плече спонтанно починає «послаблюватися» і руху в плечі поступово відновлюються. Діагностика Як правило, для постановки діагнозу плечолопаткового періартріта іноді достатньо огляду лікаря і виконання пацієнтом певних функціональних тестів. Додаткові методи дослідження такі, як УЗД або МРТ дозволяють візуалізувати змінену сполучну тканину капсули суглоба і підтвердити попередній діагноз лікаря. Крім того, для виключення можливих інших захворювань бажано проведення лабораторних досліджень. Найбільш інформативно з методів діагностики це МРТ, що дозволяє чітко візуалізувати не тільки капсулу суглоба, а й морфологічні зміни всіх тканинах суглоба. Лікування Завдання лікування плечолопаткового періартріта - це зменшити больовий синдром і зберегти рухливість в плечі. Тим не менш, відновлення функції плечового суглоба в повному обсязі може бути тривалим, і симптоматика може зберігатися протягом декількох років. Консервативне лікування Медикаментозне лікування. Найбільш широко застосовуються препарати групи НПЗЗ, такі, як ібупрофен, вольтарен, мовилося і т. Д. При сильних болях можливе застосування і рецептурних анальгетиків (наприклад, з вмістом кодеїну). Внутрісуглобні ін'єкції стероїдів дозволяють швидко зняти запальний процес і зменшити больові прояви. Але не рекомендуються часті ін'єкції стероїдів так, як це може викликати пошкодження тканин плеча. Черезшкірна електрична нейростімуляція дозволяє значно зменшити больові прояви. Фізіотерапія. Існує багато фізіотерапевтичних процедур, які дозволяють поліпшити кровообіг в пошкодженій капсулі суглобі, знизити запалення і зменшити біль. ЛФК. Акуратно підібрана програма вправ може запобігти скутість у плечі і навіть позбавитися від неї. Маніпуляції у плечі під наркозом дозволяють збільшити обсяг рухів. Хірургічне лікування Показано в тих випадках, коли консервативне лікування виявляється не ефективним. Операції проводяться за допомогою артроскопічних технік, під час яких проводиться висічення (видалення) рубцевої тканини і спайок або остеофитов. Враховуючи малоінвазивної таких оперативних методик, пацієнт після артроскопічний операції виписується в той же день. Прогноз і профілактика У більшості випадків плечолопатковий періартрит виліковується протягом декількох місяців. У важких випадках симптоми можуть триматися протягом 18 місяців або довше. Зазвичай хворобливий етап плечолопаткового періартріта триває 2 - 6 місяців. Заморожена фаза приблизно 4 -12 місяців, у той час фаза розморожування може тривати ще 4 - 18 місяців. У деяких випадках пацієнти можуть відчувати певні обмеження в русі після завершення всіх трьох етапів. Тим не менш, в більшості випадків прогноз при плечелопаточном періартриті хороший. Профілактикою цього захворювання є своєчасне звернення до лікаря при появі болю в плечі (особливо після травми) і систематичні фізичні навантаження, які мінімізують ризик виникнення таких станів і допомагають зберегти мобільність і гнучкість в плечовому суглобі.