Міжнародний протокол лікування поліартриту: основні препарати

Зміст Біль як постійний супутник життя Офіційні стандарти фармакотерапії Перша ланка: протизапальна терапія Друга ланка: анальгетики Третя ланка: хондропротектори Четверте ланка: міорелаксанти Народні засоби як доповнення до основного лікування Патологічні зміни в кістково-суглобовому апараті виникали ще у наших далеких предків. А сучасна медицина призводить невтішні факти: більше половини населення нашої країни (старше 65 років) страждають від захворювання суглобів; одне з них артроз не дивує тільки 3% літніх людей, решта стикаються з його проявами. Ревматоїдний поліартрит через 5 років від початку свого розвитку призводить до втрати працездатності. Головна причина цього явища відсутність адекватного лікування, тому був розроблений міжнародний протокол лікування хронічних захворювань суглобів. Біль як постійний супутник життя Практично для кожної людини з діагнозом поліартрит, біль перетворюється на постійного супутника життя. Найчастіше больові відчуття пов'язані з розвитком запалення внутрішнього шару суглобової сумки, яка покриває поверхню всіх елементів, що утворюють суглоб (включаючи сухожилля), крім хрящових ділянок. Основні функції цього шару харчування хряща, амортизація і захист порожнині суглоба від проникнення всередину неї інфекції. Дослідження показують сумну картину: у 1/5 всіх хворих поліартритом постійні больові відчуття за інтенсивністю перевищують середній поріг; інтенсивність болю впливає на тривалість життя літніх людей більше, ніж ризик розвитку загрозливих для життя станів. Гострий біль стає причиною розвитку функціональної неповноцінності суглоба вже на ранніх стадіях захворювання. Вона занурює людину в стан постійного емоційного напруження, тривоги і навіть депресії, що, в свою чергу, призводить до серцево-судинних нарушеніям.Поетому усунення больового синдрому першочергове завдання лікування поліартриту будь-якого походження. Офіційні стандарти фармакотерапії Перша проблема, на вирішення якої спрямовані ланки ланцюжка правильно підібраною терапії зняття больових відчуттів. У традиційній фармакологічної практиці з цією метою використовуються анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. Перша ланка: протизапальна терапія Запалення суглоба протікає з виділенням специфічних білків (медіаторів запалення), які викликають розпад суглобових тканин і поява загальних симптомів: підвищеної температури тіла, стомлюваності, слабкості. НПЗЗ пригнічують синтез цих білків і покращують загальне самопочуття. Зазвичай призначаються такі препарати: диклофенак; индометацин; пироксикам; ібупрофен. Але у представників цієї групи препаратів є маса побічних ефектів, що обумовлюють розвиток вторинних патологій на тлі основного лікування. Так встановлено такі види негативного впливу цих ліків на організм хворого: пошкодження шлунково-кишкового тракту, здатність провокувати утворення ерозій і кровотечі; пошкодження тканини нирок, що викликає розвиток інтерстиціального нефриту; виражений негативний вплив на клітини і функцію печінки; небезпека застосування у хворих з супутніми захворюваннями легенів, у зв'язку зі здатністю провокувати напади бронхоспазму; уповільнення процесів відновлення хрящової прошарку суглоба; підвищення артеріального тиску. Ці побічні дії істотно знижують якість життя пацієнтів, хворих на поліартрит. Тому фахівці-фармакологи направили свої зусилля на створення нового покоління протизапальних засобів і добилися непоганих результатів. Препарати нового покоління (так звані селективні інгібітори ЦОГ2) здатні пригнічувати синтез білків, що провокують запалення не тільки в суглобах, але й інших органах і тканинах, зокрема судинах. При цьому вони мають ряд переваг перед своїми попередниками: значно рідше викликають розвиток вторинної патології з боку органів травної системи; не чинять негативного впливу на процеси синтезу нових клітин хрящової тканини суглоба; не руйнують ниркові тканини; гальмують процеси утворення клітин, що руйнують кісткову тканину, тому особливо ефективні при супутньому остеопорозі; можуть застосовуватися у хворих з артеріальною гіпертензією, так як не роблять істотного впливу на підвищення цифр артеріального тиску; можуть застосовуватися тривало в якості основного фармацевтичного кошти у хворих деформуючим остеоартрозом з вираженим стійким больовим синдромом. Однак багато лікуючі лікарі наполегливо продовжують лікувати поліартрит препаратами з іншої групи НПЗЗ, дотримуючись застарілих стандартів лікування. Крім того, існують необґрунтовані припущення з приводу негативного впливу селективних інгібіторів ЦОГ 2 на стан серцево-судинної системи та їх здатності викликати порушення роботи печінки. Останні дослідження доводять неспроможність подібних тверджень. Основні представники цієї групи препаратів: німесулід; мелоксикам; целебрекс (целекоксиб); рофекоксиб; етодолак; цімікоксіб та інші коксиби; лорноксикам. Однак при прийомі навіть самого ефективного з цих коштів необхідно знайти оптимальну дозу, так як малі кількості призводить до недостатності ефекту, а надто великі дози токсичні. Німесулід (найз) найбільш ефективний у добовому дозуванні 200 мг; мелоксикам 15 мг, целебрекс 100-400, в середньому 200 мг. Друга ланка: анальгетики Європейські та вітчизняні ревматологи дотримуються тієї точки зору, що основним препаратом для лікування поліартриту має стати саме знеболюючий засіб, а курс прийому НПЗЗ повинен йти на другий план і бути якомога коротшим. Але з урахуванням того, що поліартрит тривало поточне захворювання, якому супроводжує постійне запалення суглобових елементів, багато фахівців все-таки виводять на 1 місце нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш відомі серед використовуються анальгетиків лікарські засоби: Катадолон, реопирин і бутадион. Останній препарат випускається також у формі мазі, що дозволяє застосовувати його локально в осередку ураження. Третя ланка: хондропротектори Хондропротектори це препарати уповільненої дії, що дозволяють тримати під контролем процеси, що відбуваються всередині суглоба при поліартріте.Оні базуються на одній з 2-х основних складових хрящової тканини: глюкозамін і хондроїтин. Існують препарати, що включають обидва цих компонента. Принципової різниці в ефектах від прийому одного з вищевказаних компонентів немає, так як в організмі вони тісно пов'язані: глюкозамін стимулює вироблення хондроїтину, а хондроїтин, розпадаючись, утворює глюкозамін. Обидва цих засоби дозволяють не тільки сповільнити розпад хрящових прошарків суглоба, а й частково відновити їх. Крім того, доведено, що дані препарати надають знеболюючу та протизапальну дію. Протизапальні властивості хондроитина дозволяють розглядати його як перспективний препарат для лікування захворювань, не пов'язаних з опорно-руховим апаратом. Основні лікарські засоби цієї групи: Терафлекс (комплексний препарат); хондроитина сульфат; дона (монопрепарат на основі глюкозаміну); артриті. Всі вони повинні прийматися тривало, так як перший ефект проявляється тільки через місяць від початку прийому. Четверте ланка: міорелаксанти Ці препарати усувають рефлекторні м'язові спазми як один з факторів, що провокують розвиток больового синдрому. Вони приблизно на 1/4 підвищують терапевтичну активність нестероїдних протизапальних засобів. Застосування міорелаксантів допомагає отримати наступний ефект: зменшити больовий синдром; запобігти утворенню контрактур; поліпшити функцію опорно-рухового апарату. В основному використовуються релаксанти центрального типу дії: сирдалуд, мідокалм, баклофен, транксен, діазепам. Всі вони володіють широким спектром побічних дій: викликають сонливість, м'язову слабкість, сухість у роті, знижують артеріальний тиск. Найбільш м'якими препаратами вважаються сирдалуд і мидокалм. Народні засоби як доповнення до основного лікування Народна медицина пропонує велику різноманітність засобів для лікування поліартриту. Найбільш ефективними з них є кошти апі- та фітотерапії. Популярні серед хворих на поліартрит лікування за допомогою компресів або розтирань різними спиртовими настоянками. Це дійсно хороший спосіб зняти біль і дещо зменшити запалення, проте потрібно пам'ятати, що ефективного патогенетичного лікування поліартриту народна медицина запропонувати все-таки не може. Тому її методи можна використовувати тільки в сукупності з традиційною схемою лікування. Не слід забувати і про те, що народна медицина часто використовує засоби на основі рослинної сировини. А сучасні екологічні умови змушують глибоко сумніватися в його якості та схоронності діючих компонентів. Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, то це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ??для ознайомлювальних цілей і не є лікувальним посібником. Вся відповідальність за застосування лежить на вас.