Цистит у дітей | Здоров'я дитини

Цистит це запалення в стінці сечового міхура. У дітей раннього віку при цьому найчастіше уражається слизова оболонка, або внутрішня вистилання сечового міхура. Цистит одне з найпоширеніших урологічних захворювань. Запалення сечового міхура найбільш часто виникає у дітей у віці від 4 до 12 років, рідше від 1 року до 3 років і крайньої рідко у новонароджених і грудних дітей. У дівчаток цистити виникають в 3 рази частіше, ніж у хлопчиків, що пов'язано з анатомічними особливостями жіночого сечостатевого тракту: сечівник уретра у жінок короткий і широкий, він розташований близько до піхви і заднього проходу, що полегшує проникнення інфекції в сечовий міхур. Поки діють гормони матері, естрогени, у новонароджених дівчаток є захист. Естрогени сприяють зміні реакції піхвового секрету з лужною на кислу, що пригнічує розвиток бактеріальної флори в піхві. Крім того, ці гормони впливають на срамную область дівчинки: під їх впливом набухають статеві губи, збільшуються піхву і уретра. Коли дія гормонів матері припиняється, настає період підвищеного ризику проникнення інфекції. Він закінчується з настанням статевого дозрівання, коли починають «працювати» власні естрогени. З віком підвищення кількості естрогенів призводить до зміни реакції піхвового секрету з лужною на кислу і захищає від проникнення інфекції. Тому в ранньому дитячому віці більш часто розвивається вульвовагініт запалення зовнішніх статевих органів і піхви, яке може ускладнитися запаленням уретри уретритом і сечового міхура циститом. Цистити бувають і у дітей грудного віку, хоча дуже рідко. Цистит у дітей: симптоми Найбільш характерними симптомами циститу є: часті, болючі сечовипускання; в нормі діти до 1 року мочаться до 20 разів на добу, від 1 року до 2 років до 15 разів на добу і від 2 до 3 років до 10 разів на добу; болі, неприємні відчуття над лоном в області сечового міхура; каламутна сеча. Каламутність сечі обумовлена ??вмістом у ній великої кількості слизу, клітин слизової сечового міхура, білка, лейкоцитів клітин, що беруть участь у захисті організму від інфекції. Сеча може бути з домішкою крові або невелика кількість крові може виділятися в кінці акту сечовипускання. Це відбувається тому, що в ураженій слизової сечового міхура посилюється кровопостачання, судини стають повнокровними, а внаслідок запалення стінка кровоносних судин стає проникна для кров'яних тілець і при сильному запаленні може навіть травмуватися. У дітей до 3 років діагностика циститу важка і вимагає уважності батьків. У клінічній картині захворювання таких малюків можуть переважати загальні симптоми: занепокоєння; відмова від їжі; плач при сечовипусканні; кров'янисті виділення на підгузку; іноді підвищення температури. Сечовипускання хворобливі, в кінці сечовипускання болі посилюються, внаслідок зіткнення уражених стінок сечового міхура при його спорожненні. Запалення сечового міхура призводить до постійних позивам на сечовипускання, і хворий дитина змушена мочитися через кожні півгодини. На цьому тлі може з'явитися нетримання сечі у вигляді її подпусканія на тлі сильного позиву (батьки можуть бачити це по появі плями на трусах) або енурезу нічного нетримання сечі. Ці явища, як правило, є тимчасовими і проходять після лікування циститу. При появі у дитини хворобливих частих сечовипускань, каламутній сечі малюка потрібно якомога швидше показати лікарю, бажано дитячого уролога або дитячого хірурга. Часті сечовипускання за відсутності болі внизу живота і нормальних аналізах сечі не є проявами циститу і пов'язані з незрілістю акту сечовипускання у маленьких дітей. Такий стан називається поллакиурией і є проявом порушення іннервації сечового міхура внаслідок його функціональної незрілості. У цьому випадку потрібно зовсім інше лікування. Болючість при сечовипусканні у маленьких дівчаток, і особливо хлопчиків, може призводити до неможливості для дитини самостійно помочитися, так званої гострої затримки сечі. У цьому випадку малюк протягом тривалого часу не може помочитися, неспокійний, часто скаржиться на болі в животі і над лоном, де прощупується збільшений сечовий міхур. Ситуація із затримкою сечі є екстреної і вимагає негайного звернення до лікаря; можна звернутися до педіатра, який при необхідності направить дитину до фахівців уролога, дитячого хірурга. Якщо проконсультуватися з лікарем неможливо, необхідно викликати «швидку». При цьому ускладненні може допомогти очисна клізма. У цьому випадку з кишки видаляються щільні калові маси, які механічно можуть перешкоджати току сечі по уретрі. Також застосовується ванночка зі слабким розчином перманганату калію. «Марганцівку» розчиняють у теплій воді так, щоб вийшов блідо-рожевий розчин, наливають в тазик або ванночку і садять туди малюка на 5 10 хвилин; в цей час дитина пробує помочитися. Якщо йому це не вдається, сечу виводить лікар спеціальним катетером, який вводиться в сечовипускальний канал. Цистит у дітей: причини Найбільш частим збудником циститу є кишкова паличка бактерія, постійно присутня в області промежини. Основне місце її проживання пряма кишка. Також цистит можуть викликати хламідії, мікоплазми, трихомонади, рідше віруси і гриби. Ці інфекції можуть потрапляти в сечовий міхур дитини через брудні руки, а також рушники, мочалки та інші предмети від оточуючих його хворих дорослих, у яких симптоми захворювань часто відсутні або незначні. Проникнення інфекції через уретру в сечовий міхур є висхідним шляхом інфікування. Крім висхідного шляху, зараження сечового міхура може здійснюватися при проникненні інфекції з нирок у разі їх запалення пієлонефриту. Такий шлях інфікування називають низхідним. Крім того, існує гематогенний шлях, коли мікроорганізми потрапляють в сечовий міхур через кров при інфекційних захворюваннях або з гнійних вогнищ, присутніх в організмі. Цистит у дітей: група ризику Факторами розвитку циститу є переохолодження дитини, що часто трапляється в літній час при купанні у відкритих водоймах, коли вода ще недостатньо прогрілася. Будь-яке переохолодження: мокрі плавки після купання, тривале перебування в басейні, сидіння на холодних поверхнях і т. П. Знижує імунітет, що, в свою чергу, призводить до розвитку інфекційних процесів в організмі, у тому числі циститів. Цистит у дітей: Діагностика Цистит діагностують, грунтуючись на перерахованих вище симптомах: частих, хворобливе сечовипускання і зміни кольору і характеру сечі. Для підтвердження діагнозу здається аналіз сечі, де виявляються дані, що характеризують запальний процес в сечових шляхах: наявність великої кількості лейкоцитів, білка, бактерій, іноді еритроцитів. Аналіз береться після ретельного підмивання дитини під струменем води. Для точності дослідження бажано здати середню порцію сечі: у цьому випадку первинний потік сечі змиває секрет уретри і можливо отримати результат, що характеризує запальний процес саме в сечовому міхурі. Проводиться УЗД нирок, сечового міхура і органів малого тазу, що виключає аномалії розвитку нирок, патологічні утворення в малому тазу і підтверджує запальні зміни в стінці сечового міхура. Дівчаток повинен оглянути дитячий гінеколог для виключення вульвовагініту, адже мікроби з піхви можуть потрапляти в уретру і викликати цистит. Цистит у дітей: лікування При гострому циститі дитині потрібне дотримання постільного режиму. Призначаються уросептики протимікробні лікарські препарати, основна частина яких виводиться з сечею. До них відносяться фурагіном, ФУРОМАГ, БІСЕПТОЛ, 5-НОК. При наполегливому перебігу циститу, коли первісна терапія не допомагає, призначаються антибіотики після виконання посіву сечі і визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів. Посів допомагає визначити препарат, який здатний «вбити» виявлені мікроби. Дитині потрібно давати пити більше рідини з метою посиленого виведення бактерій і токсинів з сечового міхура. Іноді проводяться фізіотерапевтичні процедури на зону сечового міхура над лобком, електрофорез різних лікарських розчинів, теплові процедури вплив струмів надтональной частоти (ТНЧ), електричне поле надвисокої частоти (СВЧ). У домашніх умовах можливе застосування грілки (не вище 37,5 С) на сечовий міхур. У більшості випадків симптоми захворювання згладжуються вже до кінця першого дня лікування, а пропадають на другий-третій день, однак для попередження повтору гострого циститу необхідно провести весь призначений малюкові курс протизапальної терапії. Всі лікарські засоби і маніпуляції призначаються лікарем, який уточнює дозування, кратність і тривалість лікування в залежності від віку дитини, ваги, супутніх захворювань і т. Д. Гострий цистит найчастіше проходить без ускладнень і може бути лише епізодом в житті малюка. Особливої ??уваги потребують діти, часто страждають циститами, у яких це захворювання переходить у хронічну форму. Хронічні цистити нерідко носять вторинний характер і є проявом інших урологічних захворювань: пухлини сечового міхура, поліпа сечового міхура, нейрогенной дисфункції сечового міхура і т. Д. Переважним фоном розвитку хронічного циститу у дітей до 3 років є нейрогенна дисфункція сечового міхура, яка проявляється частими сечовипусканнями , нетриманням сечі вдень, енурезом, наявністю в сечовому міхурі залишкової сечі (так називають сечу, яка залишається після самостійного сечовипускання дитини). У цьому випадку малюкові потрібно повне урологічне обстеження, яке призначає уролог. Цистит у дітей: профілактика Дітям перших років життя необхідно при купанні надягати трусики з гігієнічною метою, щоб уникнути попадання піску в область промежини. Малюка слід переодягати в сухий одяг відразу після купання. Дитині не можна тривалий час перебувати в басейні і сидіти на холодних поверхнях. Слід правильно підмивати дітей: струмінь води повинна бути спрямована від уретри до ануса; необхідно ретельно змивати мило з промежини дитини, особливо у дівчаток. Підгузник необхідно міняти раз в 2,5 3 години, перед цим слід підмити малюка.