Усунення і лікування тае, капілярного варикозу, сіточок, зірочок методом склерозування - Ангио-центр

Шкірний (капілярний) варикоз і його мікродозние (!) Склеротерапия Переглядів: 14105Капіллярний варикоз, «сіточки», «зірочки», телеангіоектазії, ретикулярний варикоз - неповний перелік імен цієї хвороби ... Шкірний (капілярний) варикоз, телеангіоектазії і ретикулярний варикоз, « сіточки »,« зірочки »- ось неповний перелік найменувань даного хронічного прогресуючого страждання. Може бути і у чоловіків, однак по відношенню до нього - це переважно жіноча проблема. Хоча термін «телеангіектазія» запропонований ще в 1807 році von Graft для опису видимих ??поверхневих судин ока, дана патологія стала об'єктом уваги професійних медиків лише останні два десятки років. Практично до кінця минулого століття медицина вважала її лише косметичним дефектом. Ситуація змінилася, коли виділилася спеціальність «флебологія» і були проведені фундаментальні флебологические дослідження. Сьогодні шкірний (капілярний) варикоз на законній підставі входить в сучасні класифікації, як самостійне захворювання. Проявляється від одиничних волоскових до грубих соковитих утворень, які виступають над рівнем шкіри. Патологія, яка має стільки назв, полягає в розширенні венозних судин шкіри і має джерелом два внутрішньошкірних судинних сплетення: поверхневе - сосочковом або папілярних і більш глибоке - сітчасте або ретикулярное, що розрізняються калібром і глибиною залягання в шкірі. Якщо розширюються судини папілярного сплетення, то виникають ті самі «сіточки й зірочки». У медичній термінології вони позначаються, як телеангіоектазії. Існує значне різноманіття різних варіантів капілярного варикозу за формою і поширеності. При прогресуванні такі розширені капіляри можуть виступати над шкірою, розтягуючи її до товщини цигаркового паперу, і приводити до серйозного ускладнення - кровотечі. Розширення судин більш глибокого ретикулярного сплетення ведуть про утворення мережі просвічують через шкіру синіх судин - ретикулярного варикозу, що носить шірокопетлістую поширений характер і має синоніми: блакитні вени (blue veins), субдермальних варикоз (subdermal varicose), венулектазіі (venulectasies). Часто має місце поєднання капілярного і ретикулярного варикозу. Прояв захворювання полягає не тільки у видимому косметичному дефекті, так обтяжливо пережитого жінками і викликає моральні страждання, комплекси і необхідність постійного укривання ніг брюками і довгими спідницями. У 4/5 звернулися до мене пацієнток були скарги, в тій чи іншій мірі обмежують працездатність пацієнток. Переважна більшість пацієнток (82,1%) скаржилися на фізичне нездужання з боку ніг, що викликає обмеження трудової і повсякденної діяльності, а у 77,1% жінок ці симптоми послужили пріоритетним приводом для звернення до флеболога. Таке фізичне нездужання, що супроводжує тае і РМ, проявлялося в трьох варіантах: у більшості - симптомами, так званої, ортостазозавісімой флебопатії (підвищена втома, відчуття важкості, судоми, розпираючий біль), рідше - локальними проявами (напруга, свербіж, болючість в розширені судини до кінця дня), а у деяких - внутрішньошкірними крововиливами і зовнішніми кровотечами. Говорячи про фактори ризику необхідно констатувати їх повну тотожність з такими при варикозі підшкірних вен, включаючи спадкову схильність. У обстежених жінок спостерігалася та ж значимість тривалого трудового дня, вагітностей та післяпологового періоду, фізичних перевантажень, зайвої ваги. Виявлено виразне провокує вплив гормональних контрацептивів і замісної гормональної терапії у жінок на розвиток капілярного варикозу. У зв'язку з цим вважаю, що при наявності схильності або проявилися венозних захворювань при необхідності гормональної терапії за медичними показаннями жінка повинна одночасно отримувати венозащіщающее лікування. У випадком вибору заходів контрацепції при наявності сімейної схильності до венозних захворювань або вже проявився хвороб вен і капілярів, оральна контрацепція повинна бути виключена. В іншому випадку жінка повинна розуміти, що за деякі зручності вона буде розплачуватися судинними проблемами. Локальним фактором ризику для тае є тонка шкіра з добре просвітчастим судинним малюнком, зареєстрована у половини звернулися пацієнток. Існують різні варіанти локалізації і будови тае, однак принципово важливим, з моєї точки зору, слід вважати поділ на інтрадермально і екстрадермальние, оскільки останні можуть супроводжуватися не тільки локальними больовими симптомами, а й кровотечами. При цьому у разі надмірно вираженого варикозу за рахунок значного збільшення розмірів і перерастяжения стінки розширені шкірні судини лише з заднього боку залишаються в поверхневих шарах шкіри, а практично виходять за її межі через перерозтягнутий стоншений епідерміс. На жаль, від капілярного варикозу, як і від підшкірного, що не можливо позбутися назавжди, як не можна змінити спадковість - природна слабкість стінок вен залишається з людиною все життя. Але крім окремих випадків сучасна медицина може зробити ногу чистою і легкою. Обговорюючи обсяг необхідної лікувально-профілактичної допомоги у пацієнток з шкірним варикозом, слід говорити про два найважливіших лікувальних завданнях: 1) видалення вже розширених шкірних вінок і 2) проведення заходів, спрямованих на попередження поразки ще збережених судин в будущем.30 років тому я застосовував з метою видалення шкірного варикозу метод волоскової електрокоагуляції. Сьогодні з появою найтонших голок і якісних склерозантів основним є метод склерозування, вдосконалений мною і названий в авторському варіанті, як мікродозние (!) Склеротерапия капілярів. В умовах оптичного збільшення виконується безліч пункцій уражених капілярів спеціальної супертонкою голкою і введення в них мінікапелек склерозанта. В результаті досягається прецизійність, керованість і безпеку процедури. Ця процедура безболісна, безпечна і легка для пацієнта, ефективна. Тривалість сеансу, залежного від сумарної дози препарату, приблизно 30 - 50 хвилин. Істотно підвищує результативність використання интраскопии, що дозволяє бачити шкірні судини через шкіру, роблячи її "прозорою". Кількість сеансів залежить від поширеності процесу. Однак при цьому дати сеансів можна планувати індивідуально, робити такі перерви так, щоб лікування не заважало жити. У ряді випадків при вираженій густоті і петлистой капілярної мережі один і той же ділянку поверхні доводиться проходити кілька разів - проріджувати. Повторні сеанси мікросклерозірованія можна проводити на тій же ділянці не раніше, ніж через тиждень після попереднього. Результат слід читати не раніше, ніж через місяць після останнього склерозування, після зняття реакції шкіри. У випадках підвищеної больової чутливості проводиться місцеве знеболення. При цьому мікросклеротерапія може виконуватися не тільки з естетичних мотивів, але при медичній її необхідності: абсолютної при кровотечах і відносній - при неприємних місцевих відчуттях. Дуже суттєво, з якою виразністю і поширеністю ураження приходить до лікаря пацієнтка. Від цього залежить тривалість курсу лікування. Однак при цьому дати сеансів можна планувати індивідуально, робити перерви так, щоб лікування не заважало жити із задоволенням. Останні роки я використовую безпосереднє видалення ретикулярного варикозу через мікропрокол під інтраскопіі. Цю невелику операцію можна виконувати одномоментно на обох ніжках. Ризики. Список відомих у світі ускладнень невеликий: нудота, запаморочення, шум у вухах, алергічні реакції. Використання сучасних чистих препаратів, дотримання інструкції роблять їх вкрай рідкісними. Можливі набряк стопи, що проходить після чергової зміни занадто тугий компресійної пов'язки, і пігментація шкіри, зникаюча протягом 4 -10 місяців. Ризик пігментації збільшується при тонкій ніжній шкірі, у темноволосих людей і як правило, обумовлений порушенням регламенту процедури. Лікування має бути відкладено при: гострих інфекційних захворюваннях, місячних, 1 триместрі і після 36 тижнів вагітності, ожирінні, гострому тромбофлебіті, інфекції м'яких тканин, неможливості ходьби. Для вирішення другого лікувальної завдання доцільно застосування всього комплексу лікувально-профілактичних дій, що рекомендуються при хронічних захворюваннях вен взагалі: корекція способу життя з мінімізації сумарної і безперервної денний вертикального навантаження, носіння компресійного трикотажу, проведення курсів флеботропних лікування. Такі заходи особливо важливі при наявності проявів ортостазозавісімой і, в першу чергу, гормоніндуцірованной флебопатії (обумовленої гормональними контрацептивами), а також збільшення м'язової частини гомілки в кінці дня. Успішне лікування вимагає правильної техніки, правильного діагнозу, і правильний лікувального плану щодо типу та розміру вени, які повинні враховуватися буде розглянута, а також своєчасності візиту до лікаря. Амбулаторне лікування накладає на пацієнта додаткову відповідальність у виконанні запропонованих правил. Хоча в майбутньому можливе формування нових розширених судин (немає нічого вічного), повторні процедури мікросклерозірованія в поєднанні з описаними рекомендаціями зможуть забезпечити чисті здорові ноги. Виконання даних рекомендацій робить мікросклерозірованіе практично безпечним. При поширеному ураженні капілярним варикозом для лікування потрібно планувати кілька місяців. Напередодні сеансу прийняти душ, при наявності на нозі волосся - видалити депілятором або голінням, підстригти нігті. До процедури мати підвищене навантаження на ноги для найбільшого виявлення уражених капілярів. Взяти з собою взуття на 1-2 розміри більше звичайного, зручний одяг, тапочки. Необхідні аксесуари: еластичний бинт, поролонові накладки, компресійний панчіх. Негайно після сеансу лікування обов'язкове рівномірна ходьба протягом 1,5 - 2 годин (до 3-5 км). У наступні дні носіння; еластичного бинта або панчохи необхідно передбачити ходьбу протягом 1,5 годин. Еластичні панчохи або бинт, накладені для компресії оброблених склерозанта капілярів, повинні цілодобово знаходитися на нозі перші 2 доби). Далі компресія може проводитися тільки вдень, в тому числі компресійними колготами або панчохами протягом індивідуального терміну від 6 до 10 днів, встановлюваного доктором. Ногу можна перебинтувати кілька разів на день, але в положенні лежачи з піднятою вгору ногою, щоб уникнути заповнення кров'ю оброблених судин. Категорично забороняється в процесі лікування перебувати без бинта при опущеною вниз нозі. Важливо передбачити заходи до поліпшення відтоку крові з ноги (розмірене ходьба, сон з піднятими ногами, виключення нерухомого стояння і сидіння з опущеною ногою). Проведення склерозирующего лікування на фоні прийому флеботоніков (детралекс) значно покращує безпосередні та віддалені результати і знижує ймовірність виникнення нових розширень. Місцеве використання сучасних препаратів після процедури прискорює розсмоктування склерозованих судин. Ефект після кожної процедури мікросклерозірованія можна читати не раніше, ніж через місяць після відновлення шкіри. При високій больової чутливості застосовується місцеве знеболення! Несвоєчасне зняття компресії, його зміщення ведуть до вираженої пігментації шкіри і відсутності ефекту склерозування!