Це страшне слово «хламідіоз» ...

Тема: Курйози медицини Є на світі хвороби, при одному згадуванні про які кидає в тремтіння, ознаки яких яскраві і з перших годин захворювання змушують пацієнта шукати допомоги у фахівця. Ефективність терапії легко оцінити по клінічній картині, і витрати на лікування не бентежать пацієнта, оскільки бажання повернутися до звичайного життя понад усе. Навпаки, існує безліч, у тому числі інфекційних, захворювань, які часто протікають безсимптомно. Зустрічаються ситуації, коли досвідчений «лікар» легко може перебільшити значущість подібної хвороби і, незважаючи на її «невидимість», вивудити у пацієнта додаткові кошти на діагностику і різні другорядні методи терапії. Це може статися як з умислом, так і через незнання, хвороба-то бессимптомная і хочеться вже напевно здолати недугу. Тому, і не тільки тому, для лікуючих лікарів існують стандарти терапії і практичні рекомендації. Давайте простежимо за їх виконанням на прикладі лікування неускладненого хламідіозу нижніх відділів статевих органів. В останні роки урогенітальний хламідіоз в ряді країн визнано найбільш поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). При обстеженні вагітних в 5-25% випадків виявляються хламідії в матеріалі з цервікального каналу. Щорічно в світі урогенітальний хламідіоз діагностують приблизно у 80 млн. Чоловік. І, головне, хламідіоз протікає безсимптомно у 46% чоловіків і 67% жінок! За результатами деяких масштабних обстежень, не менше 30% молодих людей інфіковано хламідіями, і це число постійно зростає. Який виходить величезний ринок збуту для ефективних лікарських засобів! У нашій країні, традиційно, інфекцій, що передаються статевим шляхом, виявляється підвищена увага, воно і зрозуміло, подібні хвороби відносять до соціальних, небезпечним для суспільства. У тому числі і хламідіоз, для якого розроблені Центральним науково-дослідним шкірно-венерологічний інститут (ГУ ЦНІКВІ МОЗ РФ) ще в 2000 р і затверджені МОЗ РФ. Розглянемо коротко ці рекомендації: Лікування неускладненого хламідіозу нижніх відділів сечостатевих органів Рекомендовані схеми: азитроміцин 1,0 г всередину однократнодоксіціклін 200 мг всередину - перший прийом, потім 100 мг 2 рази на добу протягом 7 днів. Альтернативні схеми: еритроміцин-підстава 500 мг всередину 4 рази на добу протягом 7 днейофлоксаціі 300 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 днів, 400 мг всередину 1 раз на добу протягом 7 днейроксітроміцін 150 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 днейджозаміцін 500 мг 2 рази на добу протягом 7 днів. Ну, що ж, дуже втішає, що всі препарати пероральні, термін лікування не більше тижня і то тільки в тому випадку, якщо у вас непереносимість азитроміцину. Лікування можна проводити вдома, під наглядом фахівця. І не потрібні ніякі складні і дорогі процедури. ЦНІКВІ дає зрозуміти, що неускладнений хламідіоз можна нескладно перемогти. Це дуже нас радує. Однак, звернемося по допомогу в який-небудь центр лікування ІПСШ і дізнаємося, як нас там збираються лікувати. Медичний центр при Дніпропетровській академії чітко прив'язує до антибіотикотерапії хламідіозу ін'єкції циклоферону. Лікувати вони почнуть тільки після третьої внутрішньом'язової ін'єкції циклоферону. Після чотирьох днів (саме стільки піде на схему з 3-х ін'єкцій) фахівці пропонують азитроміцин за схемою: 500 мг один раз на день протягом 7 днів (т. Е. 11 всього, вважаючи циклоферон) або 5-6 днів по 500 мг 1 раз в день, а потім 4-5 днів по 250 мг один раз на день (т. е. 13-15 днів на курс). Хоча тільки що ми впевнилися в одноразовому прийомі препарату і сподівалися, що вже платно нас полікують не гірше, ніж рекомендує ЦНІКВІ. Якщо з якоїсь причини нас попало відмовитися від азитроміцину, то доведеться приймати кларитроміцин по 0,25 двічі на день 10-14 днів (досить токсичний, попереджають фахівці клініки, тільки незрозуміло, чому ?!). Спасибі, хоч попередили. Виходить, що разом з незамінним циклофероном лікування займе 14-18 днів, замість одного. Нагадаємо, що протягом терапії рекомендується утриматися від статевих контактів. Різниця між 1 і 18 днями наявності. Хоч якесь, а якість життя. Звернемося до матеріалів конференції «Сучасні підходи до діагностики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом», що пройшла в Донецьку. Там до лікування обов'язково рекомендують додати лазерне опромінення крові. «Воно не тільки підсилює ефект антибіотиків, а й стимулює роботу власної імунної системи. Так що лазерне опромінення крові є прекрасним доповненням до антибактеріальної терапії і допомагає в мінімальні терміни перемогти інфекцію »ця цитата не один раз зустрічається на багатьох ресурсах Інтернет (наприклад: Лазер проти агресії). Під мінімальними термінами розуміють всі ті ж 14 днів. Додамо рекомендації Ростовського науково-дослідного інституту паразитології і мікробіології: «значний інтерес представляє апарат медичного призначення Bio-fon, який призначений для лікування хламідіозу, в тому числі і урогенітального тракту як без застосування медикаментозних засобів, так і в комбінації з хіміотерапією» і «наводить до зниження репродукується активності збудника в культурі клітин Lq2q і курячого ембріона, менш виражено це дію при інфікуванні білих мишей, однак дана частина експерименту вимагає більш детального дослідження ». Від себе додам, що і відносно дії на інфікованих людей потрібні детальні дослідження. Виходить, що всякий прагне обтяжити пацієнта додатковими днями лікування, курсами неперевіреною фізіотерапії. Як просто додати щось до вже заздалегідь ефективної терапії. Дуже приємно, що за допомогою тривалого курсу із застосуванням апарату Bio-fon, можна вилікуватися зовсім без антибіотиків. А ось цитати з посібника для лікарів «Клініка, діагностика та лікування хламідіозу» (Москва, 2001 р, т. Е. Вже після Рекомендацій ЦНІКВІ МОЗ РФ): «Лікування урогенітального хламідіозу має бути комплексним, що включає етіологічне, патогенетичне, симптоматичне лікування та місцевий вплив на вогнища ураження ». Нижче наведена рекомендована в даному «посібнику» схема лікування хламідіозу (взято тут): Схема лікування нижнього відділу урогенітального тракту I етап підготовчий (7 днів): Иммунокоррекция (при порушеннях імунного статусу) аміксин по 250 мг 1 раз 2 дні, потім по 125 мг через день 4 тижні (або полиоксидоний по 6 мг в / м через день, на курс 5 ін'єкцій). Системна ензимотерапія трипсин 10 мг в / м щодня 2 тижні (або вобензим по 2 таб. 3 рази на день за 40 хв до їди 2-3 тижні). Місцеве лікування інстиляції, ванночки, мікроклізми 0,05% розчином хлоргексидину. Вітамінотерапія ундевіт по 2 драже 3 рази на день. Антиоксиданти (вітамін Е) та їх синергисти. II етап базістний: Антибіотикотерапія (2 тижні) на тлі триваючого I-го етапу лікування. Доксициклін 100 мг 2 рази на день або Вільпрафену 500 мг 2 рази на день. Антімікотікі за показаннями в терапевтичних концентраціях. Ферменти, що поліпшують травлення (фестал, мезим-форте та ін.). III етап відновний (2 тижні): Гепатопротектори (карсил, есенціале та ін.). Відновлення нормального біоценозу (біфікол по 5 доз 2 рази всередину 3-4 тижні і еубіотики в свічках, тампонах в піхву). Місцеве лікування вогнищ ураження з використанням антиоксидантних препаратів або перфторана. Фізіотерапія за показаннями. Нагадаємо, що мова як і раніше йде про лікування неускладненого урогенітального хламідіозу. І теж керівництво дає роз'яснення лікувати треба так доксициклін по 100 мг 2 рази на добу після їжі: перший прийом 200 мг, при неускладненій формі 10-14 днів. Або азитроміцин по 250 мг 1 раз на день протягом 11 днів, перший прийом 500 мг, на курс 3 м Більше того, автори додають, що «експериментальні спостереження інших дослідників свідчать, що 10-14 денна монотерапія антибіотиком ефективна лише в 55- 60% випадків. Спірною можна вважати методику лікування урогенітального хламідіозу за схемою пульс-терапії. При цьому антибіотики різних груп призначаються повторно (2-3 рази) 7-10 денним курсам з перервами 14-21 день ». Тобто хтось ще лікує і за принципом «коктейлю» і загальним курсом понад 70 днів (сума курсів терапії і перерв)! Крім того, в «посібнику» наводиться перелік 10 антибіотиків, що застосовуються для лікування хламідіозу, 10 препаратів інтерферону та індукторів інтерферону, використовуваних в «комплексному лікуванні урогенітального хламідіозу», 4 імуномодуляторів (полиоксидоний, Т-активін, тималін, деринат), 16 препаратів, використовуваних в комплексному лікуванні урогенітального хламідіозу з метою впливу на ланки патогенезу (серед них лидаза, трипсин, вобензим, есенціале, карсил, легалон, вітаміни, тіосульфат, метіонін, еубіотики) Було б дивно, якби після такої, м'яко кажучи, «посиленої» терапії, пацієнт не вилікувався і не перейнявся б повагою до лікаря, який може використовувати настільки складні й заплутані схеми лікування. А як йдуть справи на Заході? Не повірите, всі схеми практично ідентичні наведеним вище Рекомендаціям ЦНІКВІ МОЗ РФ. Так що це? Спроба продати більше препаратів та отримати більшу вигоду? Бажання заробити на сумнівною додаткової терапії там, де ефект не викликає сумнівів? А може, дійсно, не все так просто, і схема з одноразовим прийомом азитроміцину неповноцінна? Ох, не дай Бог захворіти неускладненого хламідіозом і звернутися в яку-небудь приватну клініку В. В. Привільне