Хронічний простатит у чоловіків: причини, симптоми, механізм розвитку, ознаки захворювання. Діагностика, профілактика та лікування простатиту - Афала

Про продукт Для фахівців On-line тест Статті Питання-відповідь Простатит Простатит це урологічне захворювання, що супроводжується запаленням тканин передміхурової залози. Поразка простати може бути викликане інфекцією, що передається через кров, лімфу або при незахищеному статевому акті. Розвитку простатиту у чоловіків сприяють травми і порушення кровопостачання органів малого тазу, постійні переохолодження, низька фізична активність, гормональний дисбаланс та інші фактори. Простатит може супроводжуватися везикулітом, уретритом та іншими інфекційно-запальними захворюваннями репродуктивних і сечовивідних органів. Статистика захворюваності Простатит є одним з найбільш широко поширених у світі захворювань чоловічої сечостатевої системи. За різними даними, воно спостерігається у 60-80% статевозрілих чоловіків. Згідно з офіційною медичною статистикою, в Росії на хронічний простатит страждає понад 30% молодих людей репродуктивного віку. Приблизно у третині випадків він спостерігається у чоловіків старше 20 і молодше 40 років. За даними ВООЗ, урологи діагностують хронічний простатит у кожного десятого пацієнта. Частка чоловіків, які страждають на хронічний простатит (%), за даними дослідження Mehik A. et al., 2010 Залежність поширеності всіх категорій простатиту від віку (кількість захворілих на 1000 людино-років) за даними дослідження Roberts R. et al. 2008 Причини простатиту Інфекції. Патогенні та умовно-патогенні бактерії потрапляють в простату по лімфатичних і кровоносних судинах. Вторинне інфікування простати часто є ускладненням запальних захворювань прямої кишки і сечівника. Види зараження: висхідний мікроби піднімаються до залози від зовнішнього уретрального отвору; спадний мікроби потрапляють в простату разом з потоком інфікованої сечі. Умовно-патогенні мікроорганізми, що провокують захворювання (за даними НДІ урології 1997-1999 рр.) Мікроорганізми Кількість досліджень% abs Staphylococcus epidermidis42,355S. saprophyticus17,623S. aureus4,66S. haemolyticus3,14S. hominis0,81S. warneri1,52Staphylococcus spp.3,14Enterococcus faecalis11,615Streptococcus spp.3,14ІТОГО (гp. +) 87,6114P. aeruginosa3,75E. coli4,76Enterobacter spp.2,33Proteus spp.1,52ІТОГО (гр .-) 12,316Ослабленіе імунітету. Однією з причин запалення простати є ослаблення імунного захисту організму. Цьому можуть сприяти часті стреси, незбалансоване харчування, перевтома, куріння, вживання алкоголю. При зниженому імунітеті організм найбільш вразливий до інфекцій, провідним до розвитку захворювання передміхурової залози. Порушення кровопостачання. Розвиток хронічного простатиту може бути наслідком малорухливого, сидячого способу життя. При постійному відсутності рухової активності порушується робота ендокринної, серцево-судинної та нервової систем, а також циркуляція крові в органах малого таза. Результатом цього стає кисневе голодування тканин простати. Нерегулярне статеве активність. Появі простатиту можуть сприяти як тривале статеве утримання, так і непомірна сексуальна активність. У багатьох чоловіків, провідних бурхливу статеве життя, спостерігається нервове виснаження, гормональний дисбаланс, порушення секреції статевих залоз, а також поступове згасання потенції. Негативний вплив на здоров'я передміхурової залози надають перервані статеві акти. Хронічні травми простати. Хронічний простатит може розвиватися внаслідок частого травмування м'яких тканин передміхурової залози. Найчастіше це спостерігається у хворих, чия професійна діяльність пов'язана з управлінням транспортними засобами. Причиною простатиту в цьому випадку є постійна тряска, вібрації та надмірні навантаження на м'язи промежини. Основні синдроми простатиту Біль. При простатиті у чоловіків спостерігаються ниючі і ріжучі болі в нижній частині живота і в попереку, а також ломота у всьому тілі. Даний симптом може посилюватися при еякуляції, особливо при статевому акті після тривалого утримання. Дизурія. Типовими ознаками простатиту у чоловіків є часті позиви до сечовипускання, печіння і різь при спорожнення сечового міхура, що тягнуть болі після сечовипускання в області промежини. Ще один симптом запалення простати утруднене сечовипускання. При відсутності лікування хвороби може виникнути гостра затримка сечі. Сексуальні розлади. При неускладненому простатиті спостерігається прискорена еякуляція, стертость оргиастических відчуттів, біль при сім'явиверганні, часткове або повне зниження статевого потягу. Симптомом хронічного простатиту також є тривала ерекція в нічний час. Зовнішні прояви. При простатиті у деяких хворих спостерігаються гнійні або прозорі виділення з уретри, які найбільш рясні вранці. Пацієнти також можуть помітити такий симптом, як присутність у сечі білих пластівців або ниток. Види простатиту Гострий бактеріальний. Гострий простатит розвивається в результаті інфікування передміхурової залози золотистим стафілококом, кишковою паличкою, ентерококом та іншими патогенними бактеріями. При відсутності лікування дане захворювання може спровокувати зараження крові. У цьому випадку чоловіка потрібно терміново госпіталізувати. Симптоми, що спостерігаються при захворюванні простатитом даного типу: озноб і підвищення температури (38 С і вище); різкі або тягнуть болі в паху, попереку і промежини; часті позиви до сечовипускання; хворобливе сечовипускання; утруднене сечовипускання і гостра затримка сечі; білі або безбарвні виділення з уретри. Хронічний бактеріальний. Рецидивуюча форма заболеваніявознікает в результаті проникнення в залозу інфекції. Розвитку простатиту сприяють хронічне переохолодження, тривале статеве утримання, несвоєчасне сечовипускання. Хронічний простатит при відсутності лікування може провокувати цистити, оскільки вогнище запалення в простаті є резервуаром бактерій, що вражають сечостатевої тракт. Симптоми хронічного простатиту: біль у мошонці, нижньої частини живота, промежини; дизурия; порушення потенції. Хронічний небактерійний. До причин захворювання відносяться потрапляння в простату вірусів чи бактерій (туберкульозна паличка, трихомонада, хламідія), аутоімунні процеси, проникнення в залозу сечі. Хронічний простатит становить до 95% від усіх видів запалення простати. Ознаками простатиту є: хронічні болі в області малого тазу (турбують чоловіка не менше 3 місяців); періодично виникаючі болі в паху; відсутність симптомів запалення в сечі, спермі і секреті простати. Хронічний асимптоматичний. Асимптоматичний хронічний простатит не пов'язаний з бактеріальною інфекцією і симптоматичними простатична синдромами. Існує припущення, що дане захворювання є віковою фізіологічною особливістю. Симптоми хронічного простатиту даного типу: відсутність основних синдромів захворювання; підвищений вміст в сечі лейкоцитів і бактерій. Основна ознака хвороби наявність інфекції в залозі можна виявити тільки за допомогою біопсії або під час хірургічних операцій при лікуванні різних патологій простати (аденома, рак). Застійний. Простатит розвивається не тільки на тлі анатомо-фізіологічних змін венозної та інших систем організму. Основною причиною захворювання є неритмічна статеве життя. Ознаки простатиту: ниючий біль в промежині, иррадиирущая в крижі; прискорене сечовипускання вранці; незначне утруднення відтоку сечі (симптом спостерігається при хронічній формі захворювання); послаблення ерекції; зниження лібідо; «блідість» оргиастических відчуттів при еякуляції. Діагностика гострого і хронічного простатиту Для вибору правильної методики лікування лікар призначає комплексну діагностику стану сечостатевої системи, що включає наступні методи. Пальцеве ректальне дослідження. При підозрі на захворювання простатитом уролог проводить пальцеве дослідження. Задня поверхня простати прилягає до прямої кишки, тому при введенні пальця через анальний отвір лікар може визначити стан залози. У ході дослідження встановлюються її розміри, консистенція і форма, стан поверхні, болючість. До ознак простатиту у чоловіків відносяться: м'яка, нееластична консистенція простати; біль при пальпації; збільшений розмір залози; нерухомість слизової прямої кишки над простатою. Ультразвукове дослідження. УЗД простати призначають до початку лікування при гострому простатиті, щоб виявити / виключити абсцес залози, а при хронічному перебігу захворювання для виявлення кіст і каменів простати, а також ступеня здавлювання сечівника. Найбільш ефективним методом є УЗД через пряму кишку. Урофлоуметрія. Даний спосіб діагностики простатиту використовується для дослідження показників процесу сечовипускання: тривалості цього фізіологічного акту і швидкості відтоку сечі. Якщо швидкість становить 15 мл / с або більше, це свідчить про нормальну прохідності уретри. Ознакою простатиту є зниження даного значення нижче 10 мл / с. Така швидкість є наслідком поганої прохідності сечовивідних шляхів. Інтерпретація результатів урофлоуметріі Швидкість струму сечі Інтерпретація> 15мл / сек Непрохідність сечовивідних шляхів малоймовірна <10мл / сек вірогідні значне звуження сечівника або слабкість детрузора10-15мл / сек невизначений результат цистоскопія. для проведення дослідження в сечовий міхур вводиться ендоскопічна система візуалізації. даний метод діагностики гострого і хронічного простатиту використовується при підозрі на такі захворювання, як рак, цистит або травма сечового міхура. лабораторні дослідження. для постановки діагнозу та визначення мікроорганізму, що викликав захворювання, при наявності симптомів хронічного простатиту або гострого запалення проводять дослідження сечі і секрету передміхурової залози. ознака наявності патогенної мікрофлори збільшене число лейкоцитів у біологічному матеріалі. щоб скласти ефективний курс лікування, тип бактерії визначають методами плр, ріф та посіву на живильне середовище. інтерпретація результатів лабораторних досліджень секрет простати третя порція сечі (після масажу простати) форма хпколічество лейкоцитів, ув. х 400результатипосева кількість лейкоцитів, ув. х 400результати посіву бактеріальний> 10 + Різниця між числом лейкоцитів у третьої порції сечі і другої порції сечі 10 + Запальний синдром хронічної тазової болі> 10-Різниця між числом лейкоцитів у третьої порції сечі і другої порції сечі 10-Незапальний синдром хронічної тазової болі <10 --- профілактика простатиту фізична активність. для профілактики і лікування захворювання простати чоловікові необхідно уникати гіподинамії. рекомендуються: піші прогулянки (4 км в день і більше); зарядка (присідання, стрибки, нахили); тренування м'язів промежини і сідниць (по 10 напруг і розслаблень). правильне харчування. чоловікам для профілактики гострого і хронічного простатиту необхідно включати в раціон продукти з високим вмістом цинку і вітаміну b. рекомендується вживати в їжу: морепродукти (устриці, морська капуста); м'ясо; гарбузове насіння; грецькі горіхи; висівки; кефір; житній хліб. регулярне статеве життя. при профілактиці та лікуванні хвороби чоловікові необхідно: вести ритмічну статеве життя; уникати перерваних сексуальних актів; уникати випадкових зв'язків. лікування гострого та хронічного простатиту лікування запалення простати здійснюється з використанням наступних методів. антибактеріальна терапія. якщо простатит є бактеріальним, то лікування передбачає прийом антибіотиків. групу препаратів лікар підбирає залежно від типу мікробів, що викликали захворювання, чутливості збудника до різних ліків, а також наявності протипоказань у хворого. характеристика препаратів препарат переваги недоліки фторхінолони відмінна біодоступність добре проникають в тканини простати чи еквівалентні пероральної та парентеральної фармакокінетики активні у відношенні типових і атипових патогенів впливають на цнс фототоксічность можуть викликати алергію макроліди помірно активні проти грампозитивних бактерій добре проникають в тканини простати малотоксичних недостатньо активні щодо грамнегативних бактерій тетрацикліни активні проти атипових патогенів неактивних протівсінегнойной палички недостатньо активні щодо стафілококів, кишкової палички гормональна терапія. лікування гормонами необхідно для відновлення нормального гормонального балансу між андрогенами і естрогенами. препарати з антиандрогенной активністю знижують запалення тканин залози і перешкоджають переходу захворювання в більш важкі стадії. масаж простати. даний метод лікування хронічного простатиту допустимо застосовувати тільки поза загострень. чоловікові необхідно зайняти похиле положення, впертися долонями про кушетку або стіл, розставити ноги на ширину плечей. проводить лікування лікар надягає на руки стерильні рукавички, наносить на вказівний палець правої руки мазь або гель (в деяких випадках препарат з знеболюючим компонентом) і вводить через анальний отвір в пряму кишку. масаж виконується шляхом незначно натискання до відділення секрету простати через отвір уретри. лікування передбачає не менше 10 сеансів масажу. фізіотерапія. для лікування симптомів простатиту використовуються методи, спрямовані на нормалізацію і посилення кровообігу в області малого тазу. це дозволяє виключити застійні явища, а також збільшити ефективність медикаментозної терапії. лікування виконується шляхом впливу на залозу ультразвукових хвиль, електромагнітних коливань, а також підвищених температур (мікроклізми теплою водою). хірургічне втручання. хірургічні втручання при захворюванні передміхурової залози застосовуються досить рідко. таке лікування є обов'язковим при розвилися ускладнення гострого або хронічного простатиту. показання до операції на простаті: гостра затримка сечі внаслідок сильного звуження сечівника; абсцес (поява нагноений на поверхні залози); склероз залози; аденома, що не піддається консервативному лікуванню. ускладнення простатиту везикуліт. невилікуваний простатит може викликати запальний процес в насінних бульбашках. симптоми захворювання болю глибоко в тазу, що віддають в крижі, що посилюються при ерекції і еякуляції, прискорене сечовипускання, поява в спермі і сечі крові та / або гною. коллікуліт і уретрит. в силу своєї близькості до вивідних потокам простати насіннєвий горбок часто запалюється в результаті проникнення в нього інфекції із зараженої залози. при відсутності лікування симптоми простатиту доповнює характерна ознака уретриту печіння або лоскотання в уретрі при сечовипусканні. спостерігається також біль при еякуляції в результаті судомного скорочення сечівника. абсцес простати. поява на поверхні залози гнійних порожнин обумовлено хвороботворними бактеріями, що викликали простатит. характерний симптом хвороби загальна слабкість, порушення свідомості, марення, різке підвищення температури, посилене потовиділення, озноб. абсцес передміхурової залози це важкий септичний захворювання, лікування якого має здійснюватися в умовах стаціонару. склероз простати. склероз простати розвивається на тлі регулярних загострень хронічного простатиту в результаті недотримання встановленого урологом лікування. дане захворювання може формуватися протягом декількох років, однак при порушенні гормонального балансу в організмі чоловіка можливо стрімкий розвиток. при склерозі простати спостерігаються болі під час випорожнення сечового міхура, переривчаста і млява струмінь сечі. утворення кіст і каменів. поява кіст в залозі є одним з можливих варіантів прогресування хронічного простатиту. інфікування новоутворень може викликати абсцес і значно утруднити лікування захворювання. в простаті також можуть утворюватися одиночні і множинні камені. при цьому захворюванні, крім звичайних симптомів хронічного простатиту, спостерігаються порушення відтоку сечі, прискорене сечовипускання, болі в промежині. безпліддя. при хронічному простатиті порушується вироблення і рухова функція сперматозоїдів. при відсутності лікування дане захворювання також вражає семявиносящіе шляху і насінні бульбашки, роблячи їх непрохідними для сперматозоїдів, тому при еякуляції вони не закидаються в сечовипускальний канал. внаслідок цього чоловіки, у яких є хронічний простатит, нерідко страждають безпліддям.