Хвороба Гіршпрунга - Лікування закрепів

Хвороба Гіршпрунга Хворобою Гіршпрунга називають важке вроджене захворювання шлунково-кишкового тракту, що виявляється у дітей. Вперше це захворювання було виявлено в 1887 році, коли Гіршпрунга вироблялися анатомічні дослідження дитячих тіл. При розтині датський педіатр виявив у дітей патологію у вигляді розширення товстої кишки, при цьому її стінки були чітко гіпертрофовані. Саме ці моменти, на думку педіатра, і послужили причиною хвороби, яку назвали «мегаколон». Статистика показує, що хвороба Гіршпрунга є вельми поширеною в дитячому середовищі, причому, дівчатка схильні до неї в набагато меншому ступені, ніж хлопчики. У сім'ях зі спадковістю Гіршпрунга ризик отримати в доважок це захворювання збільшується до 3,6%. Хвороба Гіршпрунга передбачає цілий ряд симптомів у найрізноманітніших поєднаннях. Однак у хвороби існує основний симптом, який сигналізує про проблему на початковій стадії, і симптомом цим є хронічний запор. При захворюванні Гіршпрунга дана проблема розвивається навіть у новонароджених, якщо вірити статистичним дослідженням, у 95,5% немовлят з вродженою хворобою запор проявляється вже в перші дні після народження. Вікова група від 1 місяця до півроку, що страждає від запору, становить 3,2%, а діти віком від 6 до 10 місяців з даними симптомом становлять 1,3%. Треба сказати, що на прояви і характер запорів у великій мірі впливають різні фактори, такі як характер прикорму або ж довжина агангліонарного сегмента. Довжина агангліонарного сегмента впливає на тривалість запору. При короткому агангліонарном сегменті період може становити до 3 днів, при цьому проблема стільця вирішується досить просто шляхом очисної клізми. У разі виникнення довгою зони запор загрожує перерости в кишкову непрохідність, причому, якщо не вживати заходів, запор продовжує прогресувати. При грудному вигодовуванні проблема стоїть не так гостро, але при введенні сумішей кал згущується, посилюючи тим самим виникають запори. Діти старшої вікової групи також схильні запорів, тривалість яких безпосередньо залежить від лікування і догляду. Як правило, запор може триває до тижня - у всякому разі, більш довгі періоди не спостерігалися, так як на даний момент існує достатньо коштів, за допомогою яких можна вирішити дану проблему. Мінусом є тимчасовість рішення, так як стілець продовжує залишатися несамостійним, і в даному випадку допомагає лише застосування клізм. При застосуванні консервативних заходів неможливо бути впевненим в тому, що кишечник зможе повністю випорожнитися, і в таких випадках залишилися калові маси накопичуються і трансформуються в калові камені, досягаючи часом досить великих розмірів, сприяючи тим самим кишкової непрохідності. При цьому їх виникнення може спровокувати постановку діагнозу «пухлини черевної порожнини». Ще одним характерним симптомом при хворобі Гіршпрунга є метеоризм, виявляється подібно запору в перші ж дні після народження дитини. Калові маси і гази, не маючи можливості постійного виходу, розширюють відділи ободової кишки, що веде до збільшення і деформації живота. При цьому чітко прощупується кишка з фекаліями. Вікова група і догляд за дитиною роблять значний вплив на вторинні зміни, які з'являються через каловой інтоксикації організму. Найчастіше виникають явища анемії і гіпотрофії. Чим гірше догляд, тим складніше може виявитися симптоматика: у найважчих випадках явно виражені зміни грудної клітки, коли розгорнута Реброва дуга, дихальна ж поверхня при цьому зменшена. Ці негативні фактори є чудовою середовищем для виникнення пневмоній і бронхітів. Чим довше запор, тим вірогідніше інтоксикація організму, при якій виникає блювота, ногда супроводжувана больовими відчуттями в животі. І подібні явища в поєднанні ні до чого доброго не ведуть, засвідчуючи про можливий перитоніті. Незважаючи на те, що останнім часом симптоми хвороби Гіршпрунга стали набагато м'якше, загальні риси зберігаються. Як правило, виділяється три стадії захворювання: гостра, підгостра та хронічна. Що до симптомів, то їх теж можна розташувати по групах: ранні, до яких ми відносимо метеоризм, запор і збільшення живота; пізні, до яких додаємо анемії, деформацію грудної клітки, гіпотрофію. До третьої групи можна віднести ускладнені симптоми, чи то пак блювоту, больові відчуття в області живота, проноси та ін. Симптоми на ранніх стадіях захворювання виявляються завжди, що стосується пізніх, то вони можуть проявлятися далеко не завжди і не у всіх, і можуть зникати, якщо хворому виявляється хороший догляд і застосовується повна консервативна терапія. Симптоми, властиві третьої групи, часто з'являються тільки в періоди ускладнень. При діагностиці захворювання в першу чергу звертають увагу на момент виникнення запорів. Як правило, при хворобі Гіршпрунга самостійне випорожнення відсутнє вже з самих перших днів після народження дитини, і є характерним симптомом. У випадках же, коли запори виникають пізніше або ж у дитини відзначається періодичний самостійний стілець, діагноз підтверджується набагато рідше. Вирішальним визначником є ??рентгенодіагностика, здійснювана з використанням контрастної клізми (барій завись). Отже, тріадою симптомів, що вказують на більш ніж ймовірне наявність хвороби Гіршпрунга, є запори, метеоризм і звужена зона на рентгенівських знімках. Якщо випадок сумнівний, необхідні додаткові дослідження. Дане захворювання можливо вилікувати виключно хірургічним методом, у цьому пункті, на жаль, немає інших думок. Проте, можливі варіанти у проведенні оперативних заходів: рішучий і швидке втручання; тимчасова колостома і, таким чином, відстрочена операція; консервативні заходи для усунення запору, застосовувані до тих пір, поки доцільність операційного втручання не буде визначена. Як правило, більшість хірургів схиляється до застосування колостомії, оскільки операційне втручання в ранньому віці викликає певні сумніви. Груднички переносять хірургічно складне втручання досить важко, післяопераційний період також доставляємо безліч труднощів, таким чином, висока ймовірність летального результату. Якщо ж операція надмірно довго відкладається, можливо прояв вторинних змін у вигляді дисбактеріозу, порушень білкового обміну, ентероколіту та ін. Таким чином, для проведення операції необхідно визначити віковий рубіж, при якому ризик, пов'язаний з віковою категорією, досить знижений, але при цьому не проявляються або виражені досить слабо вторинні ознаки. Як стверджують дослідження, оптимальним віком для проведення операції є період від 12 до 18 місяців, при цьому для призначення хірургічного втручання необхідно враховувати всі фактори (надходження пацієнта під спостереження лікаря, клінічний перебіг захворювання та ін.). Схожі статті: Запор у дитини Засіб від запору у дітей Хронічний запор Запор у новонародженого Долихосигма, симптоми і лікування Вперед>