Хондроксид: життя без болю в суглобах

Біль у суглобах може виникати в силу різноманітних причин: системних захворювань сполучної тканини; захворювань, у патогенезі яких ключову роль відіграють порушення обмінних процесів в тканинах суглобового хряща і кістки; травматичних ушкоджень опорно-рухового апарату; деяких інфекційних захворювань. Однак найчастішою причиною артралгій, мабуть, є така поширена патологія, як остеоартроз. За даними ВООЗ (2003), клінічні прояви остеоартрозу у світовій популяції виявляють у 9,6% чоловіків і у 18% жінок старше 60 років; при цьому 80% з них відзначають вимушене обмеження рухів, а 25% - втрату здатності до самообслуговування. За результатами ряду інших епідеміологічних досліджень, реальна поширеність остеоартрозу в популяції може бути ще вище. Так, остеоартроз колінних суглобів відзначають у 27% людей у ??віці до 70 років і у 44% - у віці старше 80 років (Felson DT et al., 1987; De Filippis L. et al., 2004), а початкові радиографические ознаки остеоартрозу можна виявити у більшості людей старше 55 років (D'Ambrosia RD, 2005). Це хронічне прогресуюче захворювання суглобів неминуче тягне за собою значне погіршення якості життя пацієнтів і часто призводить до часткової втрати працездатності або інвалідизації. Згідно з прогнозами експертів ВООЗ, у зв'язку із збільшенням середньої тривалості життя людини і закономірним старінням популяції в цілому, вже до 2020 р остеоартроз стане 4-й за значимістю причиною інвалідності. Розвитку остеоартрозу сприяють такі чинники ризику, як літній вік, ожиріння, постійне навантаження на суглоб, генетична схильність, що передували травматичні ушкодження (Коваленко В. Н., Борткевич О. П., 2005). Найчастіше при остеоартрозі уражаються суглоби, що несуть найбільшу функціональне навантаження: тазостегнові, колінні, суглоби кистей. Але незважаючи на мультифакторіальної і різноманітність форм клінічного перебігу остеоартрозу, він має загальну патогенетичну основу - прогресуючу дегенерацію суглобового хряща. Схожі процеси відбуваються і в міжхребцевих дисках при не менш поширеному захворюванні - остеохондрозі хребта. ЧОМУ Ж болять суглоби І ЯК МОЖНА ВИПРАВИТИ БІЛЬ? У механізмі руйнування хряща при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях опорно-рухового апарату і, зокрема, остеоартрозу, провідне значення надається недостатнього синтезу протеогліканів хондроцитами, а також активації ферментів, що підсилюють катаболические процеси в ураженому хрящі. У результаті відбувається втрата амортизаційних властивостей хрящової тканини, її поступове стоншування, порушення обмінних процесів в підлягає кістки з розвитком остеофітів. Механічний тиск на оголюється кістка призводить до появи болю навіть при невеликих фізичних навантаженнях (Коваленко В. Н., Борткевич О. П., 2005). На сьогоднішній день очевидно, що терапія пацієнтів з остеоартрозом повинна бути комплексною і обов'язково включати не тільки усунення больового синдрому, але й заходи щодо профілактики подальшого прогресування захворювання шляхом корекції порушеного метаболізму гиалинового хряща і уповільнення процесів його деградації. Вирішити перше завдання, здавалося б, просто - тепер в арсеналі лікарів і фармацевтів існує значна кількість НПЗП, що відносяться до так званих швидкодіючим препаратів, що застосовуються при остеоартрозі. І дійсно, досить тривалий час медикаментозне лікування пацієнтів з остеоартрозом обмежувалося застосуванням знеболюючих і протизапальних препаратів. Однак незважаючи на виражений знеболюючий і протизапальний ефект, ці кошти можуть викликати ряд серйозних побічних дій, особливо у літніх пацієнтів та осіб з супутньою патологією (ЧічасоваН. В., 2003). При цьому застосування НПЗП не дозволяє вирішити друге, довгострокову і прогностично важливу для пацієнта задачу - поліпшити метаболізм суглобового хряща і уповільнити його руйнування. Можливість розробки таких засобів давно привертала увагу дослідників, результатом чого стало створення та впровадження в клінічну практику так званих хондропротекторів - препаратів, що представляють собою природні компоненти хряща (протеоглікани). Одним з найбільш вивчених сучасних засобів цієї групи, що добре зарекомендували себе у клінічній практиці, є високомолекулярний мукополісахарид хондроїтин сульфат. Його фармакологічні властивості досить багатогранні: - гальмує процес дегенерації хрящової тканини; - Підвищує синтез її компонентів хондроцітамі; - Пригнічує активність протеолітичних ферментів; - Нормалізує продукцію синовіальної рідини, таким чином захищаючи хрящ від пошкоджень і підвищуючи рухливість суглобів; - Впливає на фосфорно-кальцієвий обмін у хрящовій тканині, пригнічує резорбцію кісткової тканини, сповільнюючи тим самим прогресування остеопорозу. Дуже важливо підкреслити власні анальгетические та протизапальні властивості хондроїтин сульфату - він зменшує запалення і болю в уражених суглобах, поліпшуючи тим самим якість життя пацієнта. Таким чином, хондропротектори (і зокрема, хондроїтин сульфат), з одного боку, як НПЗП, мають знеболювальні та протизапальну дію, а з іншого-характеризуються настільки цінною якістю, як здатність захищати хрящ від руйнування і підсилювати синтез його структурних компонентів. Клінічна ефективність, Хондропротекторні властивості, високий профіль безпеки хондроитин сульфату, який є основною діючою речовиною мазі Хондроксид, при остеоартрозі великих суглобів підтверджені відповідно до критеріїв доказової медицини. Про це свідчать дані мета-аналізів кількох рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих клінічних досліджень (Mc Alindon TE et al., 2000; Leeb BF et al., 2000). У рекомендаціях Європейської антиревматичної ліги (EULAR, 2003) з лікування остеоартрозу також підкреслюється неухильне наростання доказової бази, яка свідчить на користь застосування при даному захворюванні певних хондропротекторов, до яких віднесено і хондроїтин сульфат (JordanK. M. et al., 2003). Хондроксид - ОРИГІНАЛЬНЕ ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ Хондропротектори випускаються в різних лікарських формах, при цьому найбільше поширення отримали кошти для перорального прийому. Але серед препаратів, що містять хондроїтин сульфат, особливу увагу варто звернути на препарат Хондроксид виробництва відомої фармацевтичної компанії «Нижфарм», що стоїть «особняком» у цій групі. Справа в тому, що сьогодні мазь Хондроксид - єдине на українському фармацевтичному ринку препарат з високим вмістом хондроитин сульфату для місцевого застосування. Застосування мазі Хондроксид для лікування пацієнтів з остеоартрозом та остеохондрозом патогенетично обгрунтовано і характеризується цілою низкою клінічних переваг. Як уже згадувалося, істотне число побічних реакцій при системному застосуванні НПЗП, необхідність врахування численних факторів ризику їх розвитку у пацієнтів, а також різних аспектів взаємодії з іншими препаратами, робить привабливим використання саме місцевої терапії пацієнтів з остеоартрозом. Використання коштів місцевої терапії зручно, досить безпечно, зводить до мінімуму ризик небажаних лікарських взаємодій і дозволяє впливати безпосередньо на патологічний осередок. Стосовно до групи хондропротекторів слід зазначити, що, як встановлено в ході фармакокінетичних досліджень, хондроїтин сульфат при пероральному застосуванні має досить низьку біодоступність (13%). Це пов'язано з високою молекулярною масою даного мукополісахаридів, причому з її збільшенням біодоступність хондроитин сульфату знижується ще більше (Conte A. et al., 1991; Theoharides TS, 2003). Тому альтернативні шляхи його доставки до уражених суглобів, зокрема, зовнішнє застосування, становить значний інтерес. За даними російських вчених, наведеним у керівництві «Раціональна терапія ревматичних захворювань», біодоступність хондроитин сульфату при зовнішньому застосуванні може перебувати в межах від 20 до 40% (Насонова В. А., Насонов Е. Л., 2003). Слід зазначити, що розробники мазі Хондроксид подбали і про те, щоб діюча речовина препарату хондроїтин сульфат надійно досягало своєї «точки прикладання». До складу препарату Хондроксид в якості допоміжного компонента введений диметилсульфоксид - відомий «провідник» лікарських речовин, підвищує проникність для них біологічно активних речовин і легко проникає через шкіру та слизові оболонки. Таким чином, диметилсульфоксид забезпечує ефективний трансдермальний транспорт хондроитин сульфату в зони ураження суглобів і хребта (Хабиров Ф. А., Девлікамова Ф. І., 2002). Крім того, надає самостійне протизапальну, місцевоанестезуючу, протимікробну дію, має помірно вираженою фібринолітичної активністю і використовується в складі комплексної терапії пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату. ПЕРЕВАГИ МАЗІ Хондроксид Безумовно, найбільш важливе клінічне перевагу мазі Хондроксид - здатність уповільнювати процес руйнування хряща і стимулювати його відновлення. Це і призводить, зрештою, до зменшення вираженості болю і поліпшенню функції уражених суглобів. Особливо важливо підкреслити високий профіль безпеки препарату Хондроксид: при використанні в рекомендованому режимі він добре переноситься, побічні дії відзначаються вкрай рідко. Рекомендувати використання мазі Хондроксид пацієнтам має право не тільки лікар. Кваліфікований провізор першого столу також може впевнено радити його відвідувачам, пред'являє скарги на болі в суглобах і хребті, як в якості самостійного засобу терапії, так і в якості доповнення до комплексної схеми лікування - цей препарат відпускається з аптек без рецепта. А крім того, Хондроксид доступний за ціною широкому колу українських споживачів. Лікування їм не стане «важким тягарем» для бюджету, що особливо важливо для людей похилого віку, які найбільш часто страждають дегенеративно-дистрофічними захворюваннями опорно-рухового апарату. ЯК ПРАВИЛЬНО застосовувати мазь Хондроксид? Очевидно, що так як Хондроксид не тільки усуває больові відчуття, але і впливає на ключове патогенетичне ланка їх формування, стимулюючи відновлення пошкодженого суглобового хряща, реалізація цих процесів вимагає певного часу. Для отримання клінічного ефекту курс лікування повинен становити не менше 2-3 тижнів. Апроводіть його дуже просто і зручно: мазь Хондроксид наносять на шкіру 2-3 рази на день і втирають протягом 2-3 хв до повного вбирання. ДОСВІД КЛІНІЧНОГО ПРІМЕНЕНІЯРоссійскімі фахівцями вже накопичений вагомий досвід клінічного застосування мазі Хондроксид. Так, на базі Казанської державної медичної академії було проведено подвійне сліпе порівняльне клінічне дослідження ефективності мазі Хондроксид в порівнянні з маззю, яка містить ібупрофен. У дослідження було включено 64 пацієнта з нейродистрофічий формою люмбоишиалгии на тлі поперекового спондилоартроз. Результати цього дослідження підтвердили високу анальгетическую активність мазі Хондроксид: через 2 тижні лікування інтенсивність болю в попереку у хворих зменшувалася в середньому в 2 рази. Цікаво, що у хворих, у яких були більш виражені дегенеративно-дистрофічні порушення в хребетних суглобах, виявлені методом рентгенографії, застосування мазі Хондроксид виявилося більш ефективним: швидше зменшувалася інтенсивність больового синдрому, зникали явища дискомфорту при фізичному навантаженні (Хабиров Ф. А., ДевлікамоваФ. І., 2002). Показана висока результативність застосування мазі Хондроксид і у пацієнтів з остеоартрозом I-II стадії: на тлі лікування відзначається зменшення болю в суглобах, поліпшення їх функції, зменшення вираженості явищ синовіту і підвищення якості життя пацієнтів (Насонова В. А., Насонов Е. Л ., 2003). Отримано позитивний досвід клінічного застосування мазі Хондроксид і в Україні. У ході досліджень, проведених на базі Київського міського ревматологічного центру, підтверджена ефективність сеансів фонофорезу із застосуванням даного лікарського засобу і звичайного режиму його призначення у хворих на остеоартроз (Тер-ВартаньянС. Х., 2004). Хондроксид вже встиг завоювати популярність як у лікарів, так і у пацієнтів. Можна впевнено стверджувати, що успіх препарату буде рости і далі. Для цього є всі підстави: зручна форма випуску, висока ефективність і доступна ціна. o Олена Барсукова