Хіміотерапія раку шлунка, побічні ефекти і наслідки

Медикаментозне лікування раку шлунка припускає використання цитотоксичних препаратів, що руйнують злоякісні клітини і порушують їх ріст. При раку шлунка хіміотерапія може бути показана: В рамках підготовки до проведення хірургічної операції або як доповнення до неї; Для зменшення розміру неоперабельного новоутворення; Для полегшення існуючих онкологічних симптомів; При поширенні клітин, уражених раком, на внутрішню поверхню очеревинної порожнини; У випадку, якщо рак метастазує в печінку. Хіміотерапія може проводитися ін'єкційних, через внутрішньовенний катетер (розташовується на руці), через инфузомат або ж через прийому таблетованих препаратів. Режим хіміотерапії визначається видом призначеного лікарського засобу або комбінації медикаментів. На даний момент прогрес лікарської терапії, застосовуваної для лікування раку шлунка, представляється досить скромним, хоча і вважається, що аденокарциноми шлунка кілька більш чутливі до хіміопрепаратів, ніж чим інші пухлини ШКТ. Основним неприємним моментом є те, що ремісії, обумовлені медикаментозним лікуванням, тривають 34 місяці, а повну відповідь відзначається дуже рідко. Для лікування раку шлунка застосовуються похідні фторпіримідинів (фторафур, фторурацил, капецитабин), етопозид, метотрексат, Теніпозід, епірубіцин, доксорубіцин, кампто, мітоміцин С, цисплатин, топотекан, таксол, оксалиплатин, таксотер і похідні нітрозосечовини. Самостійна хіміотерапія Показанням до даного виду лікування є неможливість проведення хірургічного втручання (неоперабельна пухлина, широке метастазування, що робить операцію безглуздою, або відмова пацієнта від операції). Важливо розуміти, що хіміотерапія нездатна вилікувати рак шлунка - ця патологія, в значній мірі, резистентна до даного впливу. Тим не менш, медикаментозне лікування може тимчасово загальмувати зростання метастаз і пухлини, а також, у ряді випадків, забезпечити тимчасове зменшення їх розмірів. Випадки повного розсмоктування патологічного новоутворення вкрай рідкісні, але, за відсутності у пацієнта протипоказань, проведення хіміотерапії має певний сенс. Таке лікування дозволяє продовжити життя пацієнта і дещо зменшити пов'язані з пухлиною тяжкі прояви (больові відчуття, зниження ваги, порушення харчування і т. Д.). На поточний момент ведуться дослідження поширеного раку шлунка, метою яких є вивчення можливості комбінованого використання бевацизумабу і панітумумабу (біологічні препарати) з хіміотерапевтичними препаратами - можливо, така терапія буде здатна уповільнити патологічний процес і полегшити симптоми хвороби. Неоад'ювантна та ад'ювантна хіміотерапія Перед проведенням хірургічного втручання часто призначається курс хіміотерапії - це дозволяє зменшити розмір новоутворення і, як наслідок, полегшити його видалення. Таке медикаментозне лікування отримало назву неоад'ювантної терапії. Також лікарські засоби можуть використовуватися після операції - в цьому випадку мова йде про профілактику можливого рецидиву новоутворення (ад'ювантна терапія). Її метою є вплив на що залишилися після видалення первинного патологічного новоутворення та макрометастазов мікрометастази раку шлунка. Слід зазначити, що хіміопрепарати викликають ряд побічних ефектів, перенести які можуть далеко не всі пацієнти - перед призначенням певного медикаментозного курсу слід врахувати всі індивідуальні особливості даного конкретного пацієнта. Паліативне лікування Якщо пацієнт страждає від поширеного раку шлунка, то, з метою зменшення розмірів новоутворення, уповільнення його зростання або ж полегшення симптомів хвороби, лікар може рекомендувати проведення паліативної хіміотерапії. Як правило, в цьому випадку лікарські препарати вводяться через инфузомат або внутрішньовенно. Існує таблетована форма деяких ліків. Внутрішньочеревна хіміотерапія Даний спосіб медикаментозного лікування призначається порівняно рідко, він використовується при наявності характерних ознак поширення злоякісних клітин на внутрішню поверхню очеревинної порожнини. Таке порушення призводить до скупчення рідини - асцит. Для забезпечення подачі ліки на передній черевній стінці проводиться невеликий розріз, який використовується для введення в черевну порожнину катетера. Лікар видаляє з черевної порожнини накопичилася рідина і вводить в неї медикаментозні препарати. Крім хіміотерапевтичних засобів призначаються протиблювотні ліки і необхідне для видалення медикаментозних препаратів з організму внутрішньовенне вливання рідин. Інфузія хіміотерапевтичних препаратів в печінкову артерію У ряді випадків, якщо рак шлунка метастазами в печінку, лікар може запропонувати пацієнту взяти участь в експериментальному лікуванні - інфузії Хімотерапевтіческіе препаратів в печінкову артерію. Суть методики полягає в тому, що в черевній порожнині пацієнта розміщується катетер, який підводиться до печінкової артерії - одному з великих кровоносних судин даного органу. Після цього катетер під'єднується до помпи (інфузоматів), яка і забезпечує постійно надходження лікарського засобу в печінку. Операція виконується під загальним наркозом. Як правило, для такого лікування застосовується флюороураціл. Слід враховувати, що методика не є стандартом - це експериментальний спосіб боротьби з раком шлунка. Побічні ефекти і наслідки Конкретний набір побічних ефектів, що мають місце в результаті медикаментозного лікування, безпосередньо залежить від виду лікарського препарату і його дозування. Хіміотерапія знищує швидкозростаючі патологічні клітини, однак, препарати можуть впливати і на звичайні - абсолютно здорові - клітини: Клітини крові. У разі якщо хіміопрепарати знижують концентрацію здорових клітин крові, можуть мати місце інфекційні захворювання. Легко з'являються синці і синці, відзначається підвищена стомлюваність і хронічна втома. На всьому протязі курсу хіміотерапії лікар контролює рівень клітин крові і, якщо їх концентрація надмірно знижується, медикаментозне лікування може бути тимчасово призупинено. Ще одним рішенням даної проблеми є зменшення дозування лікарського засобу в поєднанні із застосуванням кровотворних препаратів; Клітини волосяних коренів. Часто хіміотерапевтичне лікування призводить до облисіння. Після закінчення курсу, як правило, волосся відростає знову, але необхідно враховувати, що можуть мати місце зміни їх кольору і структури; Клітини, що вистилають стінки ШКТ. Медикаментозне лікування раку шлунка може призвести до зниження апетиту, нудоти і блювоти, проносів, виразки слизових губ і ротової порожнини. Для полегшення зазначених симптомів лікуючий лікар призначає спеціалізовані препарати. Порушення, як правило, проходять після закінчення курсу лікування. Також деякі лікарські засоби, викликають втрату слуху, поява шкірного висипу, оніміння, поколювання в стопах і кистях. Для боротьби з кожним із зазначених симптомів існують певні методики, вибір конкретного способу здійснюється виходячи з особливостей конкретної ситуації.