Як лікувати опущення і випадання матки - Aquarelle

Наш консультант Олена Гладун Лікар акушер-гінеколог вищої категорії Згідно з медичною статистикою 20% всіх гінекологічних операцій проводять через опущення або випадання матки, у літніх жінок цей показник сягає 59%. Багато жінок сприймають пролапс (опущення і випадання) матки і піхви як невід'ємну частину дітонародження і старіння організму. Будучи досить частою патологією, опущення внутрішніх статевих органів діагностується у 10% жінок до 30 років, виявляється різною мірою у 40% жінок у віці 30 40 років, після 50 років частота даної проблеми наростає. *** Довідка Нормальним положенням матки вважається її розташування в малому тазі, на рівній відстані від його стінок, між прямою кишкою і сечовим міхуром. Опущення матки це зміщення дна і шийки матки нижче анатомічної кордону внаслідок ослаблення м'язів тазового дна і зв'язок матки. Виходження матки за межі статевої щілини розцінюється як випадання. *** Головні причини * Ускладнені пологи: пошкодження м'язів тазового дна (глибокі розриви промежини), велика маса тіла плода, акушерські оперативні маніпуляції (накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плоду). * Перенесення хірургічні операції на статевих органах. * Порушення іннервації сечостатевої діафрагми. * Вроджені вади тазової області. * Дефіцит естрогенів, що розвивається в менопаузу. * Дисплазія сполучної тканини. Фактори ризику розвитку патології * Численні пологи в анамнезі. * Важка фізична праця і підйом вантажів. * Літній і старечий вік. * Спадковість (у тому числі спадкова слабкість сполучної тканини). * Підвищений внутрішньочеревний тиск, викликаний ожирінням, пухлинами черевної порожнини, хронічні запори , кашлем. В останні роки розглядають многофакторную природу і взаємодію декількох механізмів виникнення дисфункції тазового дна і пролапсу внутрішніх статевих органів у жінок. Симптоматика захворювання Опущення матки приносить жінці фізичне і моральне страждання і нерідко призводить до часткової або повної втрати працездатності. У початкових стадіях дана патологія проявляється болями, що тягнуть і тиском внизу живота, крижах, попереку, відчуттям стороннього тіла в піхві, появою білей або кров'яних виділень з піхви. Статевий акт стає болючим. Виникають проблеми з менструальної функцією, іноді відзначається безпліддя. Опущення матки нерідко спричиняє зсув тісно пов'язаних з нею органів: піхви, прямої кишки (ректоцеле) і сечового міхура (цистоцеле). У 50% пацієнток спостерігаються урологічні розлади: утруднене або прискорене сечовипускання, нетримання і симптоми залишкової сечі, застій в сечовидільних органах і як наслідок розвиток циститу, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби. Проктологічні ускладнення (запори, коліти, нетримання газів) при опущенні і випаданні матки зустрічаються в кожному третьому випадку. При прогресуванні опущення матки провідним симптомом стає самостійне виявлення жінкою освіти, яке при напруженні виступає з піхви. Ускладненнями опущення і випадіння матки також можуть служити утиск випала матки, пролежні шийки матки і стінок піхви, а також порушення венозного відтоку. Діагностика та лікування Опущення і випадання матки, а також ступінь даного захворювання діагностуються під час гінекологічного огляду. У деяких випадках в діагностичний комплекс входять додаткові методи обстеження: цистоскопія, УЗД органів малого тазу, взяття цитологічних мазків, бактеріологічні дослідження на флору, бакпосев, аналізи для виключення інфекцій сечовивідних шляхів. При виборі тактики лікування лікар враховує багато факторів: ступінь патології та характер супутніх опущенню матки гінекологічних захворювань, вік пацієнтки і необхідність / можливість збереження менструальної і дітородної функцій та ін. Консервативне лікування У випадку, коли матка не досягає статевої щілини, а функції суміжних органів не порушені, призначають консервативне лікування, що включає гімнастику по Кегелю, гінекологічний масаж, замісну терапію естрогенами для зміцнення зв'язкового апарату, а також мазі, що містять метаболіти і естрогени, препарати, спрямовані на усунення утримання сечі. Пацієнтці рекомендують перейти на менш важку фізичну роботу, не допускати запорів шляхом правильного харчування, своєчасно лікувати захворювання, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску (кашель). Гімнастика Кегеля Вправи, які потрібно виконувати щодня не менше трьох разів на день.1. Вправа на зусилля з припинення сечовипускання. Щоразу під час сечовипускання потрібно примусово зупиняти його і знову відновлювати. По можливості робити це якомога частіше. Надалі можна змусити ці м'язи працювати в будь-який момент, наприклад, сидячи на стільці або за рулем.2. Вправа на підтягування м'язів малого тазу. Потрібно відчути м'язи низу живота і постаратися підтягти їх нагору. Вправа треба виконувати якомога ритмічніше і бистрее.3. Вправа на поступове скорочення м'язів знизу вгору. Потрібно починати скорочувати м'язи від входу в піхву і вгору. При цьому «підйом» треба розділити на кілька частин, на кожному етапі затримуючись на пару секунд.4. Вправа на виштовхування. Потрібно «відтворювати» родову потугу. Вправа роблять з певним зусиллям, але не на межі можливого. Хірургічне лікування Неефективність консервативної терапії і значна ступінь зміщення матки є показаннями до проведення хірургічної операції. При неможливості проведення операції через високий анестезіологічного ризику пацієнткам літнього віку рекомендують використовувати вагінальні тампони і песарії (товсті гумові кільця різного діаметру). Хірургічні операції, що застосовуються при опущенні і випаданні внутрішніх статевих органів, можна розділити на три групи: 1) відновлення підтримуючого апарату матки і тазового дна, 2) вентрофіксірующіе операції, 3) комбіновані операції. Після операції необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря: виконувати лікувальну фізкультуру і дієту для усунення запорів, протягом місяця утримуватися від фізичних навантажень і статевого життя. Профілактика Профілактичними заходами опущення і випадіння матки в дітородному віці є вибір правильної методики розродження, захист промежини, ретельне відновлення її тканин, профілактика септичних ускладнень. Дієвим способом профілактики опущення матки в пременопаузальний період є недопущення важкої фізичної роботи, запорів; лікувально-профілактична гімнастика; призначення замісної гормональної терапії, яка поліпшує кровопостачання і зміцнює зв'язковий апарат тазових органів.