Неінвазивні методи діагностики Helicobacter pylori - інфекції

Тема: Інфекційні захворювання, клініка, діагностика та лікування Для діагностики Helicobacter pylori - інфекції використовуються як інвазивні методи, що вимагають проведення гастродуоденоскопії і виконання біопсії (гістологічне дослідження, культуральне мікробіологічне дослідження, полімеразна ланцюгова реакція - ПЛР), так і неінвазивні методи (серологічні дослідження, визначення сечовини у видихуваному повітрі, крові або сечі, виявлення антигену H. pylori у фекаліях). З урахуванням сучасних рекомендацій щодо ведення пацієнтів з диспепсією неінвазивні тести виявлення H. pylori набувають все більшої значущості. В даний час багато клінічні керівництва (наприклад, таких авторитетних організацій як Європейське суспільство первинної гастроентерологічної допомоги та Американська гастроентерологічна асоціація) рекомендують застосування неінвазивних методів діагностики H. pylori у пацієнтів з диспепсією. Фахівці рекомендують використання «неінвазивної» тактики обстеження та лікування для пацієнтів віком до 45-55 років, які не мають тривожних симптомів (таких як анемія, зниження маси тіла, пальпируемое освіта в черевній порожнині, дисфагія, мальабсорбція і т. Д.). Підставами для подібних рекомендацій послужили результати кількох проведених клінічних досліджень. Так, Мc Col і співавт. недавно завершили рандомізоване дослідження у 708 пацієнтів молодше 55 років з диспепсичними скаргами. За результатами даного дослідження «неінвазивна» стратегія ведення пацієнтів з диспепсією виявилася настільки ж ефективною і безпечною, як і тактика, заснована на проведенні ендоскопії. Подальші дослідження показали, що при зазначеному підході кількість проведених ендоскопій знижується на 62%. У той же час частота дозволу симптомів і якість життя пацієнтів при обох підходах приблизно однакові. За даними дослідників витрати на лікування одного пацієнта з диспепсією протягом 1 року при традиційній тактиці обстеження та лікування становлять у середньому 404,31 англійських фунтів, у той час як «неінвазивна» стратегія коштує в середньому тільки 205,67 фунтів. Аналіз співвідношення вартості-ефективності різних неінвазивних методів діагностики показав, що серологічні дослідження є дешевшими, ніж визначення сечовини у видихуваному повітрі або виявлення антигену H. pylori у фекаліях. У той же час більш висока точність двох останніх методів дослідження робить їх порівнянними за показниками вартості-ефективності з серологічними методами. З точки зору достовірності одержуваних результатів серологічні тести найменш переважні. Визначення сечовини у видихуваному повітрі вимагає використання дорогого обладнання (мас-спектрофотометра), у той час як звичайний спектрофотометр, необхідний для виявлення антигену H. pylori у фекаліях імуноферментним методом, доступний для багатьох лабораторій, набагато дешевше і простіше в обслуговуванні. Таким чином, для державної системи охорони здоров'я з економічної точки зору найбільш доцільне використання прямих неінвазивних методів визначення антигену збудника для діагностики H. pylori-інфекції. Non-invasive techniques for the diagnosis of Helicobacter pylori infection L. Gatta et al. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 489-496.