Торакалгія на тлі остеохондрозу грудного відділу хребта: симптоми, лікування

Зміст Механізм розвитку остеохондрозу грудного відділу хребта Причини розвитку торакалгии при загостренні остеохондрозу грудного відділу Клінічні форми торакалгии, що спостерігаються при остеохондрозі грудного відділу хребта Характерні ознаки торакалгии при остеохондрозі грудного відділу Фактори, що сприяють розвитку торакалгии при остеохондрозі грудного відділу Діагностика торакалгии при остеохондрозі поперекового відділу Основні методи лікування торакалгии У медичній практиці під торакалгий розуміється больовий синдром, який розвивається внаслідок обмеження або компресії волокон міжреберних або корінцевих нервів. Найбільш поширеною вважається вертебральна токаралгія, яка розвивається на тлі захворювань хребта, в тому числі остеохондрозу. Основна проблема діагностики подібного больового синдрому полягає саме у визначенні джерела болю. Вся справа в тому, що больові відчуття в грудній клітці цілком можуть бути викликані не тільки проблемами грудного відділу хребта, але й іншими не менш серйозними захворюваннями внутрішніх органів, розташованих в грудній клітці. Саме схожість больових відчуттів при різних захворюваннях нерідко стає причиною неправильної постановки діагнозу і відстрочки правильного лікування. Коли постає питання про те, чи беруть в армію з остеохондрозом, саме ускладнення у вигляді торакалгии може стати причиною звільнення від служби. Механізм розвитку остеохондрозу грудного відділу хребта Варто відразу зазначити, що остеохондроз грудного відділу зустрічається досить рідко. Ускладнення у вигляді торакалгии при остеохондрозі цього відділу хребта зустрічається ще рідше. У медичній теорії больові синдроми, спричинені дегенеративно-дистрофічними захворюваннями опорно-рухового апарату з ураженням хребта, отримали назву спондилогенной торакалгии. Торакалгий це досить підступна патологія, так як больові відчуття з'являються далеко від місця локалізації защемлення нервової тканини. Для того щоб розібратися, чому виникає торакалкія при остеохондрозі грудного відділу, спершу потрібно зрозуміти, які саме процеси протікають в кістково-хрящових структурах при цій хворобі. У першу чергу потрібно відзначити, що остеохондроз грудного відділу хребта зустрічається вкрай рідко саме тому, що ця область хребта менш рухлива, ніж область шиї або попереку. Крім того, на грудний відділ хребта доводиться менше навантаження, ніж на інші відділи хребта. Багато людей, що мають це захворювання, навіть не знають про його наявність, так як підвищена температура при остеохондрозі грудного відділу, болі та інші виражені симптоми, як правило, не виявляються. У більшості випадків невелика температура при остеохондрозі з'являється лише після розвитку запального процесу. Основна причина розвитку остеохондрозу грудного відділу хребта криється не в надмірному навантаженні на кістково-хрящові структури або порушенні харчування хрящів, що характерно для дегенеративно-дистрофічних захворюваннях інших відділів хребта. Вся справа в тому, що в більшості випадків остеохондроз грудного відділу хребта розвивається на тлі неправильного формування хребетних структур через сколіозу і трав різного ступеня тяжкості. Наявність такого фону, як сколіоз, значно збільшує ризик розвитку остеохондрозу. Грудний відділ хребта містить 12 хребців з прилеглими до них міжхребетними дисками. Усередині кістково-хрящової структури розташований кістковий мозок та відходять від нього нервовими корінцями, через які подається сигнал всім дрібним нервових волокнах, що пронизує всі м'язи і тканини. Ці корінці проходять через кісткову структуру хребта через спеціальні щілини. Сильний біль в спині або в грудній порожнині спостерігається під час защемлення цих нервових корінців. Патологічне защемлення нервових закінчень, які відходять від хребта, є наслідком зміни кістково-хрящової структури хребта. Між хребцями є спеціальне фіброзне кільце, всередині якого є драглисте ядро. Ця хрящова тканина забезпечує можливість руху, а також служить для амортизації під час ходіння, стрибків і іншої фізичної активності. Амортизаційна функція міжхребцевих дисків зберігає кісткові хребці від стирання та інших механічних пошкоджень. Під час розвитку остеохондрозу спостерігається витончення фіброзного кільця, а при більш пізній стадії розвитку хвороби його розрив, який може призвести до виходу студенистого тіла за межі кільця і ??появи протрузій і пролапсов. Загострення цих процесів супроводжується розвитком запалення, маркером якого є підвищена температура тіла. Біль на пізній стадії розвитку остеохондрозу грудного відділу хребта з'являється саме тому, що фіброзне кільце стає менш високим. Це призводить до того, що кісткові хребці стають ближчими один до одного. Наближення хребців призводить до того, що нервові корінці, що проходять через щілини, затискаються. Саме здавлювання корінців і стає причиною появи сильного болю в різних частинах грудей, причому хворобливі відчуття можуть проявлятися як у м'язах, так і в окремих органах. Причини розвитку торакалгии при загостренні остеохондрозу грудного відділу Морфологічні зміни хребта, що проявляються під час розвитку остеохондрозу грудного відділу, є головною причиною появи болю. Виділяється 3 основних види пошкодження нервових корінців: Запальне пошкодження корінців спинного мозку. Запальний процес нервової тканини може спостерігатися внаслідок зниження кровопостачання корінця або оточуючих його тканин хряща і м'язів. Крім того, до запального процесу, що супроводжується набряком, можуть призвести остеофіти кісткові нарости, що з'являються для компенсації наявних пошкоджень. Травматичне пошкодження корінців спинного мозку. Цей вид пошкодження нервових корінців спостерігається при зміні висоти міжхребцевого диска. У цьому випадку зсув кістково-хрящових структур наводиться до розтягування і розриву волокон нервів. Коспессіонное пошкодження корінців спинного мозку. Цей вид пошкодження нервових корінців спостерігається найбільш часто. Подібні пошкодження виникають під час стискання нервової тканини розташованими поруч хребцями і морфологічно іменними міжхребетними дисками. Пошкоджені нервові корінці частково або повністю втрачають здатність проводити електричні сигнали. Це призводить до того, що розвивається відображена біль у м'язовій тканині або органах, розташованих в подреберной зоні. Пошкоджені нервові закінчення не можуть правильно передавати сигнали від мозку і назад, а спотворені електричні імпульси інтерпретуються мозком як хворобливі відчуття в тій чи іншій області, причому насправді для появи болю в цій частині тіла немає ніяких передумов. Природа такої відображеної болю не до кінця зрозуміла, але розвивається вона саме на тлі пошкодження нервів. У рідкісних випадках поява болю в грудній клітці при остеохондрозі спостерігається не через защемлення нервових корінців у самого хребта, а через пошкодження нервових волокон, розташованих в міжреберному просторі. Як правило, в цьому випадку защемлення нервових волокон виникає через зменшення висоти міжхребцевих дисків. Це викликає зменшення відстані між ребрами і утиск розташованих між ними тканин. Остеохондроз грудного відділу розвивається вже в молодому віці на тлі сколіозу, тому, коли виникає питання про те, чи беруть в армію з остеохондрозом, призовник може бути «забракований» лише в тому випадку, якщо є такі ускладнення, як сильні болі в грудному відділі або ж морфологічні зміни в 2-5 хребетних сегментах. Однак, як правило, остеохондроз грудного відділу проявляється серйозною симптоматикою в більш пізньому віці, тому більшість призовників, які мають лише перші ознаки хвороби, цілком придатні до служби в армії. Варто відразу зазначити, що коли йде мова про те, чи беруть в армію молодих людей, що мають остеохондроз грудного відділу, в більшості випадків молоді люди придатні до служби. Але якщо має місце торакалгий, то причиною звільнення можуть стати часті скарги на болі в грудях, які були зафіксовані в історії хвороби. Клінічні форми торакалгии, що спостерігаються при остеохондрозі грудного відділу хребта При ураженні тих або інших нервових волокон спостерігаються болі в певних органах і тканинах. Залежно від того, які нервові волокна були пошкоджені в процесі розвитку остеохондрозу, можна виділити 4 основних види торакалгии: Торакалгія нижньо-шийного відділу хребта. При ураженні нервової тканини в цій області спостерігається поява болю у верхній частині грудини. У деяких випадках можуть приєднуватися хворобливі відчуття в надключичній області. Торакалгий верхньо-грудного відділу хребта. Больові відчуття ниючого характеру з'являються в області за грудиною. Як правило, при такому варіанті торакалгии болі спостерігаються постійно або протягом тривалого часу. Токаралгія передньої стінки грудної клітки. Основна зона локалізації болю розташовується у околорудних лінії і в районі передньої пахвовій області. Торакалгий лопаточно-реберної області спини. Зона локалізації болю розташовується нижче пахвовій ямки, в області між лопатками. У більшості випадків болю мають ниючий і колючий характер. Залежно від ступеня ураження нервових волокон торакалгий може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Ускладнення остеохондрозу грудного відділу хребта та гострі напади болю спостерігаються, як правило, на 2-3 ступеня розвитку хвороби, в той час як хронічна форма розвивається на останньому етапі розвитку основної хвороби. Характерні ознаки торакалгии при остеохондрозі грудного відділу Торакалгія має досить змащені симптоми, які в гострій і хронічній формі цієї хвороби можуть проявлятися по-різному. Основним діагностичним ознакою патології є характер болів, їх тривалість, а також специфіка хворобливих відчуттів під час спокою і навантажень. При гострій формі торакалгии більшість хворих відчувають сильні приступи болю, як правило, супроводжуються панічною атакою, вираженої неконтрольованим страхом і почуттям наближення смерті. Зазвичай такі напади тривають не більше 3-5 хвилин. При гострій формі торакалгии температура тіла може підвищуватися, але не в 100% випадків. Ігнорувати температуру (навіть маленьку) не можна, так як наслідки запалення можуть бути фатальними. При русі головою або тулубом больові відчуття не посилюються, залишаючись на колишньому рівні. При наявності фізичних навантажень болі можуть посилюватися, але лише на дуже короткий час. Для купірування больового синдрому цілком достатньо прийому анальгетиків або нітратів. Більшість людей, що мають хронічну торакалгий, відзначають зниження інтенсивності больових сімптомов.Прі торакалгии, як правило, спостерігається не тільки больовий синдром, але ряд інших специфічних симптомів, що розвиваються через пошкодження нервів. До найбільш поширених симптомів торакалгии належать такі патологічні прояви: поява хрускоту в грудному відділі хребта; явний дискомфорт в області між лопатками; поява ниючих болів при тривалому перебуванні в одному положенні; сильне напруження м'язів грудного відділу і шиї; болючість при диханні; болю різного ступеня інтенсивності між ребрами. Найбільш часто торакалгий при остеохондрозі проявляється болями в області серця, жовчного міхура та підшлункової залози. Крім хворобливих відчуттів, що проявляються в тій чи іншій мірі, можуть спостерігатися додаткові ознаки, які можуть свідчити про пошкодження нервів. До таких ознак належать порушення чутливості різних областей грудної клітки, трофічні зміни в м'язах, випадання волосся, посиніння шкірних покривів, блідість, зниження рефлексів сухожиль, парези. Варто відразу зауважити, що симптоми торакалгии найбільш сильно проявляються у людей, що ведуть сидячий спосіб життя. Вся справа в тому, що у людей, що відносяться до цієї категорії, вкрай погано розвинена мускулатура живота і спини, тому при різких поворотах корпусу збільшується ризик появи протрузій і пошкодження нервових волокон. Фактори, що сприяють розвитку торакалгии при остеохондрозі грудного відділу Остеохондроз грудного відділу хребта та його ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Далеко не у всіх людей, що мають це дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, є які-небудь ускладнення, адже в більшості випадку воно протікає безсимптомно, не доставляючи людині будь-якого дискомфорту. Існує багато різноманітних факторів, здатних прискорити розвиток корінцевого синдрому і таракалгіі при наявному остеохондрозі грудного відділу хребта: надмірні фізичні навантаження; неправильне харчування з низьким вмістом вітамінів і мінералів; травми хребта різного ступеня тяжкості; часте переохолодження; захворювання внутрішніх органів і кровоносних судин; запальні захворювання, що сприяють загостренню запального процесу; наявність статичних навантажень при повній відсутності динамічних; носіння взуття на високих підборах. До розвитку торакалгии також можуть призводити часті стреси і нервові потрясіння, що негативно впливають на загальний стан організму. Існує й інші фактори, які можуть підстьобнути загострення остеохондрозу грудного відділу хребта. Тому за наявності цієї хвороби дуже важливо дотримуватися щадний режим. Діагностика торакалгии при остеохондрозі поперекового відділу У молодих людей, у яких є сколіоз, остеохондроз грудного відділу з усіма властивими йому ускладненнями виявляється при планових оглядах або медкомісії у військкоматі. Якщо у людини незначно підвищена температура тіла і є болі неясної етіології в грудній клітці, лікар може запідозрити наявність проблем з хребтом. У молодих людей такі симптоми при остеохондрозі грудного відділу хребта проявляються вкрай рідко, тому питання про те, чи беруть в армію з таким дегенеративно-дистрофічних захворюванням, відпадає, тому що якщо немає явних ознак прогресування хвороби, молодий чоловік придатний до служби, і його обов'язково візьмуть для її проходження. Якщо є підвищена температура тіла і хворобливі відчуття в абсолютно здорових органах і тканинах, то після проведення діагностики питання про те, чи беруть в армію з подібною проблемою з хребтом, відпадає сам собою, тому що подібні симптоми свідчать про погіршення стану. Крім того, якщо молода людина часто проходить медогляди і є скарги на погіршення стану, то така історія хвороби може бути підставою медичною комісією для звільнення від служби. Для підтвердження діагнозу необхідні повний збір анамнезу та проведення низки досліджень, щоб з'ясувати, чи є захворювання внутрішніх органів, здатні викликати больові відчуття. Після появи підозр про наявність остеохондрозу грудного відділу хребта і проблем з нервами можуть бути призначені такі дослідження, як: сцинтиграфия; аналізи крові на наявність запального процесу; ЕНМГ; денситометрія; магнітно-резонансна томографія; рентгенографія. Після підтвердження торакалгии при наявному остеохондрозі грудного відділу хребта призначається лікування, спрямоване на поліпшення загального стану хребта, зупинку дистрофічних процесів, поліпшення кровопостачання і так далі. Основні методи лікування торакалгии Токаралкія, як правило, лікується консервативними методами. Хірургічні методики застосовують вкрай рідко і лише в тих випадках, коли у хворого є ознаки серйозного запального процесу, в тому числі підвищена температура тіла. Якщо основна хвороба, тобто остеохондроз, протікає в більш-менш легкій формі, то оптимальним рішенням є медикаментозна терапія в поєднанні з фізіотерапією. В основному для усунення торакалгии використовуються препарати, спрямовані на усунення запалення і набряку нервових корінців хребта, нейропротектори і міорелаксанти. Лікувальна фізкультура є найважливішим інструментом лікування як остеохондрозу, так і торакалгии, так як за допомогою ряду вправ можна не тільки повернути змістилися диски на місце, але і натренувати правильно м'язи, які в подальшому будуть служити підтримкою для скелета хребта. Поліпшити стан можуть лікувальні водні процедури і курс масажу. Повністю усунути наслідки руйнування міжхребцевих дисків неможливо, але при правильному лікуванні людина може вести повноцінне життя, не відчуваючи ніяких симптомів. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів.