Нова послуга в гастроцентрі АС Медікел - безопераційне комплексне лікування геморою.

Нова послуга в гастроцентрі АС Медікел - безопераційне комплексне лікування геморою. Консервативне лікування геморою: корекція раціону; регуляція стільця; нормалізація режиму і навантажень; водна гігієна; місцева терапія; флеботоніческіе препарати. Консервативна терапія обов'язкова складова в лікуванні всіх пацієнтів з гемороєм. Консервативна терапія має на увазі, в першу чергу, усунення тих факторів, які викликають розвиток геморою. Усунення запорів першочергове завдання. Без нормального, регулярного і м'якого стільця будь-яке інше лікування виявиться неефективним і проблематичним. Досягається нормалізація стільця, в першу чергу, за рахунок корекції харчування навіть не зовсім правильно називати це дієтою. Для нормалізації стільця найчастіше необхідно всього дві складових вживання великої кількості рідини і рослинної клітковини. Не менше 2 літрів на добу будь прозорої рідини, і практично будь-які овочі і фрукти, а також крупи, крім рисової і манної. Позитивно впливає на розм'якшення стільця також будь-яка свежеприготовленная кисломолочна продукція. Алкоголь і гостру їжу на час лікування доведеться виключити збільшуючи приплив крові до гемороїдальних вузлів, ці продукти легко провокують загострення, більшість пацієнтів з гемороєм і самі про це знають. Треба зауважити, що такий покращений раціон не потрібно сприймати, як довічну дієту. Введення в щоденне меню більшої кількості рідини і рослинної клітковини дуже швидко входить в звичку і не приносить особливого дискомфорту. У випадках, коли для усунення запорів недостатньо дієти лікар повинен підібрати проносний засіб, хоча б на час лікування геморою. Зміна режиму активності, праці також необхідно для повноцінного лікування геморою. Принцип простий краще лежати або ходити, ніж стояти і сидіти. Принаймні, на період лікування важка фізична праця рекомендується замінити більш легким. Офісним працівникам рекомендується частіше робити невеликі перерви, щоб хоча б «обійти навколо столу» (згадайте «фізкультхвилинки» в радянських школах). Те ж саме стосується і водіїв. Професійні заняття силовими видами спорту (наприклад, важкою атлетикою) доведеться відкласти. Легкі ігрові види спорту (бадмінтон, теніс, волейбол, міні-футбол) і особливо плавання кращі види навантажень для профілактики геморою. Важливо усунути погану звичку сильно натужіваться, і проводити в туалеті багато часу, наприклад, за читанням. Нормальне випорожнення кишечника займає не більше 3 5 хвилин. Якщо цього часу здалося недостатньо, краще повернутися в туалет пізніше. Бажано звикати спорожняти кишечник в один і той же час, краще вранці (якщо дефекація буває щодня, але ввечері стілець частіше буває твердим, тому що за день кал в прямій кишці втрачає більше рідини, ніж за ніч). Ще один важливий аспект це гігієнічні заходи. Як не дивно буде чути, туалетний папір головний ворог заднього проходу. Це відноситься до будь-яких її видів м'якою, різнобарвною, ароматної, дешевою і дорогою. Справа в тому, що дрібні неперетравлені частинки в калі разом з туалетним папером виконують роль «наждака», подразнюючи і дряпаючи ніжну шкіру. Замість туалетного паперу потрібно використовувати водну гігієну. Кращим варіантом є душ на промежину, водою температури 18-22 0С злегка прохолодною, не холодною і не гарячою, з дитячим або господарським милом, протягом 3 5 хвилин. У крайніх випадках тоді, коли душ недоступний, можна користуватися дитячими вологими серветками. Користь таких популярних, як серед пацієнтів, так і серед лікарів, сидячих ванночок, з розчинами медикаментів або відварами трав, як прохолодних, так і теплих сильно перебільшена. Насправді, особливих переваг перед просто душем вони не мають, а при геморої навіть частіше шкодять. З цього приводу були навіть проведені серйозні медичні дослідження. Показані сидячі ванночки тільки тим пацієнтам, які з різних причин не можуть скористатися душем. Медикаментозне лікування геморою ще один напрям консервативної терапії. Відразу потрібно пояснити, що ніякі свічки, мазі або таблетки не здатні вилікувати геморой, що б не прозвучало в рекламі. Геморой це як штани, витягнуті на колінах їх можна скільки завгодно замочувати, прати і прасувати, але неможливо повернути їм колишній вигляд. Медикаментозне лікування використовується тільки для короткочасного усунення симптомів при загостреннях, а також як допоміжний разом з іншими методами лікування. На фармацевтичному ринку є незліченна безліч препаратів для місцевого застосування у вигляді свічок (правильніше супозиторіїв), мазей, кремів і т. П. Більшість з них має складний склад з медикаментів, що усувають біль і зменшують набряк і запалення як синтетичного, так і природного походження. Безконтрольне, самостійне і тривале використання цих коштів може викликати ускладнення, і погіршення стану. Крім ліків місцевої дії, широко використовуються для лікування геморою препарати, що покращують венозний відтік і стан судинної стінки так звані флеботонікі. В основному, це препарати, засновані на рослинних екстрактах (флавоноїди) каштана або цитрусових рослин. Незважаючи на те, що в більшості країн західної Європи користь цих медикаментів піддається сумніву, в Україні їх застосування рекомендовано дуже широко. Надзвичайну популярність для лікування геморою в домашніх умовах мають також народні методи. Одне тільки перерахування народних засобів лікування геморою займе кілька сотень сторінок. У деяких випадках, рекомендації народних цілителів досягають абсурду це і способи з примочками з часнику, і з нагріванням червоної цегли, і лікування геморою «живим огірком», і багато інших. Безопераційне лікування геморою: склеротерапія; інфрачервона фотокоагуляція; латексне лігування; електрокоагуляція і апарат «Геморон»; лазерна коагуляція і кріотерапія. У ситуаціях, коли консервативного лікування недостатньо наступний щабель малоінвазивні, або так звані, безопераційні методи лікування геморою. Ці методи своєрідний міст між консервативною терапією і операцією. Потрібно сказати, що завдяки розвитку сучасних технологій цей «міст» постійно розширюється, і в даний час може бути успішним майже у 80% хворих. Практично всі ці методи спрямовані на усунення основних симптомів геморою випадання вузлів і кровотеч. Потрібно сказати, що за допомогою безоперационного лікування можна усувати тільки внутрішні гемороїдальні вузли. Загальної їх особливістю є те, що вони виконуються амбулаторно, і не порушують звичного режиму життя. Малоінвазивних способів лікування геморою було запропоновано кілька десятків, але широке застосування знайшли лише деякі з них. Склеротерапія найбільш стародавній спосіб лікування геморою без операції, йому вже без малого сотня років. Полягає він у тому, що в гемороїдальних вузол за допомогою шприца з тонкою голкою вводиться ліки, що сприяє тромбування і склеювання стінок судин, це викликає запустевание і «зморщування» гемороїдального вузла, припинення кровотеч. Незважаючи на велику популярність методу, у нього є ряд серйозних недоліків частота рецидивів (повторення хвороби) досягає 80%, можливі нагноєння в місцях уколів, випадіння вузлів найчастіше усунути не вдається. В даний час метод не рекомендований Європейськими асоціаціями до широкого застосування, і може бути використаний лише за 1-й стадії геморою. Інфрачервона фотокоагуляція один з найбільш часто використовуваних у світі спосіб амбулаторного лікування геморою. Потрібно розуміти, що він також є суто терапевтичним тобто не дозволяє видаляти гемороїдальні вузли, а лише усуває симптоми. За допомогою спеціального приладу, що випромінює надпотужний світло золото-вольфрамової лампи через кварцовий світловод, наносяться припікання ніжки внутрішнього гемороїдального вузла. Процедура займає 1-3 секунди і супроводжується помірними відчуттями тепла в задньому проході. Від високої температури кровоносні судини «зварюються», кровотік до вузла слабшає. На місці припікання залишається невелика ранова поверхня, яка заживає з утворенням рубця. Цей рубець зменшує випадання слизової оболонки. Метод дуже привабливий своєю легкістю і практично повною відсутністю ускладнень. Однак рецидиви захворювання можуть наступати приблизно в половині випадків. В даний час інфрачервона фотокоагуляція рекомендована для лікування геморою 1 стадії з кровотечами. Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями найефективніша і поширена процедура для безоперационного лікування геморою. Асоціація колоректальних хірургів США, проктологічні асоціації Італії та Німеччини вважають його методом вибору для лікування внутрішнього геморою 2-й стадії. Процедура нескладна. У задній прохід вводиться аноскоп невелика трубка з освітленням, в яку випадає внутрішній гемороїдальних вузол. За допомогою спеціального інструменту лігатора вузол всмоктується вакуумним насосом, і одночасно на його ніжку скидається дуже маленьке і міцне латексне (гумове) кільце. У більш старих моделях лігатор вузол захоплюється механічно, спеціальним затискачем (цей спосіб більш травматичний і майже не використовується). Процедура займає кілька секунд. Вона виконується на глибині 3 4 см в прямій кишці, там, де слизова вже не має больової чутливості і тому маніпуляція абсолютно безболісна. Відразу після процедури виникають неприємні відчуття, що тягнуть, що нагадують позиви в туалет. Ці відчуття можуть більшою чи меншою мірою зберігатися до декількох днів (частіше 1 доба). Деякі пацієнти в перші дні після лігування відчувають помірні болі, пов'язані з натягуванням слизової, і приймають знеболюючі таблетки. Протягом 8 10 днів, кільце поступово стискає ніжку вузла, він позбавляється кровопостачання, і в результаті відторгається разом з кільцем, це відбувається непомітно для хворого, разом з калом. На місці видаленого вузла залишається рубець, який не дає судинах знову розширюватися і утримує слизову від випадання. Протягом усього періоду лікування, поки відторгається вузол, можливі (але не обов'язкові) невеликі виділення крові при дефекації. Пацієнтам, не зайнятим важкою фізичною працею, звільнення від роботи звичайно не потрібно. За одну процедуру можна накласти не більше 1 лютого кілець. Зазвичай для видалення трьох внутрішніх вузлів потрібно 3 травень кілець (деякі великі вузли видаляють в два етапи). Тому все лікування поділяють на 2 березня візиту з проміжками по 2 тижні. Ефективність латексного лігування при внутрішньому геморої 2 стадії досягає 90%. В даний час саме латексне лігування найефективніший, надійний і безпечний метод безопераційного лікування геморою 1 лютому стадій. Лігування іноді може використовуватися і для лікування початкової 3 стадії геморою, коли немає великих зовнішніх вузлів. Лікування апаратом "Геморон". Метод був розроблений в США в 80-х роках минулого століття. Оригінальний прилад, який використовується в США, називається «Ultroid». Апарат «Геморон» його точна копія, вироблена в Чехії. Метод полягає в тому, що до ніжки гемороїдального вузла за допомогою спеціального електрода проводиться слабкий постійний електричний струм. Під дією струму, в тканинах відбувається гідроліз розщеплення води на кисень і водень, завдяки чому тканини вузла як би «висихають». На слизовій не залишається рани і рубця. Метод застосовується переважно в США. В останні роки деякі проктологи широко популяризують лікування апаратом «Геморон» в Україні. На їхню думку, вдається досягати припинення кровотеч в 65 80% випадків. Усунути випадіння вузлів за допомогою апарату «Геморон» найчастіше неможливо. Метод практично позбавлений ускладнень. Істотним недоліком є ??те, що процедура досить тривала (близько 8 10 хвилин на один вузол), і зазвичай супроводжується вираженими відчуттями печіння в задньому проході. Лазерне лікування геморою. Мабуть, лазерне лікування геморою один з найбільших міфів в проктології. Майже що кожен другий пацієнт звертається з проханням «вилікувати геморой лазером». Насправді, лазерні методи безоперационного лікування геморою ніколи не мали широкого визнання у світі. Зазвичай вони полягають у коагуляції (припікання) тканини вузлів за допомогою лазерного променя, приблизно так само, як при інфрачервоної фотокоагуляції. Основним серйозним недоліком всіх способів лікування геморою лазером є те, що точно регулювати глибину проникнення енергії в тканини практично неможливо. Через це на місці лазерної коагуляції можуть утворюватися глибокі, погано загоюються рани. Ефективність лікування менше, ніж латексного лігування, а ускладнення нерідкі. Крім того, лазерна апаратура дорога, громіздка і складна в обслуговуванні. Кріотерапія. При кріотерапії гемороїдальні вузли заморожують рідким азотом до наднизької температури. Це викликає омертвіння вузла з наступним відторгненням. Метод мав обмежене поширення в 1980 1990 роках, але досить скоро був залишений, і на щастя, майже забутий. Лише одна дві клініки в Україні використовують його досі. Головний недолік способу близький до нестачі лазерного лікування глибину заморожування тканини неможливо точно дозувати. На місці відторгнення вузлів утворюються досить глибокі і обширні рани з рясним виділенням, які потім довго гояться. Можливо порушення функції утримання калу. Хірургічне лікування геморою У випадках, коли консервативна терапія або безопераційні методи неефективні, необхідно хірургічне лікування геморою. Показаннями до операції при геморої є: геморой 3 і 4 стадій, великі зовнішні гемороїдальні вузли; ускладнення геморою тромбоз і утиск гемороїдальних вузлів; геморой у поєднанні з анальними тріщинами, норицями, парапроктитом; рецидив геморою після операцій або інших методів лікування. Сучасні підходи до операції з приводу геморою дозволяють скоротити до мінімуму хворобливі відчуття в післяопераційному періоді, практично усунути серйозні ускладнення і рецидиви (повторення хвороби), прискорити терміни одужання і відновлення працездатності. Для хірургічного лікування потрібна госпіталізація в стаціонар. Залежно від тяжкості захворювання і виду операції тривалість лікування в стаціонарі в середньому від 1 до 5 діб. Сама операція проходить абсолютно безболісно, ??завдяки сучасним методам знеболення. Застосовується загальний наркоз і епідуральна анестезія. Епідуральна, або перидуральная анестезія найбільш сучасний, ефективний і безпечний спосіб знеболення в проктології. При перидуральной анестезії знеболювальні медикаменти вводяться за допомогою уколу в області попереку, блокуючи нервові корінці, що виходять з хребта. Забезпечується повне знеболення нижче пояса протягом 3 6:00, максимальне розслаблення заднього проходу і найкращі умови для оперує хірурга. Якщо пацієнт хоче заснути під час операції внутрішньовенно вводять препарати, що викликають тільки неглибокий сон в палаті хворий виявляється вже в повній свідомості. В даний час є кілька методів хірургічного лікування, рекомендованих Європейськими та Американськими асоціаціями колопроктологів. Геморроїдектомія це історично один з найдавніших способів, що припускає повне видалення гемороїдальних вузлів. У наші дні він зазнав істотних змін. Операція полягає в висічення, як правило, трьох груп збільшених внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів. На місці посічених вузлів в задньому проході залишаються три рани, що нагадують пелюстки, вони починаються всередині прямої кишки, і закінчуються зовні, на шкірі заднього проходу. Ці рани або залишаються повністю відкритими (гемороїдектомія по Міллігану-Моргану), або частково вшиваються з боку прямої кишки, залишаючись відкритими лише на шкірі, зовні (гемороїдектомія по Фергюссону). Другий метод використовується частіше. Частина рани залишається відкритою для того, щоб в рані не скупчуються інфіковане відокремлюване і не відбувалося нагноєння. Сучасні нитки, якими вшиваються рани в прямій кишці розсмоктуються, їх не потрібно знімати. Повний період загоєння ран в задньому проході завжди складає приблизно 1 місяць. В даний час, замість скальпеля або ножиць для геморроідектоміі використовується сучасна апаратура. Радіохвильова гемороїдектомія радіохвильової скальпель не механічно розрізає тканини, а випаровує їх струмами надвисокої частоти (4 5 МГц), не завдаючи при цьому великий травми. Розріз - мікроскопічно точний, хірург з високою деталізацією бачить всі верстви тканин і найдрібніші структури. Їх декілька.