Пахова грижа - це грижа, що розташовується в паховій області. Пахова грижа лікування в клініці Ана-Космо.

Як з'являється пахова грижа? Фактори, що призводять до появи захворювання, діляться на привертають і виробляють. До сприяючих загальним причин належать конституціональні особливості, спадкова схильність, до місцевих незарощення вагінального відростка очеревини, слабкість задньої або передньої стінки пахового каналу. До виробляють відносяться причини, насамперед підвищують тиск усередині живота: значні фізичні навантаження, підняття важких речей, часті закрепи; а також фактори послаблюють передню черевну стінку, що ведуть до в'ялості м'язів і витончення тканин в паховій області. За ступенем вираженості косу пахову грижу ділять на що починається, коли грижової мішок тільки починає входити в паховий канал; канальну, при який грижа знаходиться в порожнині каналу, не виходячи за зовнішній отвір; власне косу пахову грижу сім'яного канатика, коли грижа виходить через зовнішнє пахові кільця і ??видна, як пухлиноподібне утворення в паховій області; пахово-мошоночную грижу при опущенні грижового мішка в мошонку. Пряма пахова грижа за ступенем поширення ділиться на початкову, власне пряму пахову грижу, а також пряму пахово-мошоночную грижу. Прямі пахові грижі характерні переважно для чоловіків літнього віку, в той час як косі пахові грижі зустрічаються у молодих людей або дітей, особливо у випадку вродженої пахової грижі. Буває, що на одній стороні виникає грижа, що складається з двох і більше грижових мішків, що не сполучаються між собою. Такі грижі називають комбінованими. Якщо до складу грижі потрапляє внутрішній орган не покритий в цій області очеревиною, наприклад сечовий міхур або сліпа кишка, така грижа називається ковзної. Проявляються пахові грижі пухлиноподібним випинанням в пахової області. Нерідко в області грижового випинання виникають больові відчуття, особливо під час фізичного навантаження. Виникнення болю пов'язане з внутрішнім органом, який виходить з черевної порожнини в складі грижі, і є ознакою того, що внутрішній орган починає страждати. Найбільш небезпечним ускладненням будь грижі, і паховій в тому числі, є її утиск. Це явище пов'язане з тим, що внутрішній орган, який знаходиться у складі грижі, при певних умовах здавлюється в місці його виходу з черевної порожнини (грижових воротах) і втрачає кровопостачання. Такий стан протягом декількох годин призводить до загибелі органу, перитоніту, і в разі відсутності своєчасної медичної допомоги до смерті. При обмеженні грижі потрібно невідкладне оперативне втручання, нерідко вимагає лапаротомії (розрізання живота), щоб отримати доступ до внутрішніх органів. Тривожною ознакою, що свідчить про ймовірне обмеженні є невправімость грижі, коли грижової мішок ні самостійно (наприклад в горизонтальному положенні), ні при спробах вправити його рукою не повертається в черевну порожнину. Іншими небезпечними ускладненнями пахової грижі є кишкова непрохідність, запалення, травма внутрішнього органу, що знаходиться в грижовому мішку. Ось чому пахова грижа вимагає лікування. Показання Показанням для герніопластики (операції спрямованої на усунення грижі, вправлении внутрішнього органу і пластики стінок пахового каналу для перешкоди повторної появи грижі) є сама наявність пахової грижі. Нерідко грижу називають «бомбою сповільненої дії», тому що на тлі удаваного благополуччя і незначного косметичного дефекту можуть виникнути грізні ускладнення. Наявність невправимости грижі, а також поява болю в області грижового випинання говорить про необхідність якнайшвидшого виконання операції для уникнення ускладнень. Про операції Основними етапами герніопластики при пахових грижах є доступ до грижі, її виділення з подальшим зануренням внутрішніх органів назад в черевну порожнину, пластика стінок пахового каналу. Історично існує безліч методик пластики стінок пахового каналу власними тканинами людини. Дані методики мають безліч недоліків. Це пов'язано з тим, що власні тканини не досить міцні, адже якби вони були нормальної міцності, грижа не виникла. Так само, як правило, методики спрямовані на зміцнення або передньої, або задньої стінки пахового каналу. Всі ці недоліки призводять до рецидивів (повторного виникнення) грижі. За відомостями різних авторів частота рецидивів при пелюстках власними тканинами коливається в діапазоні від 10 до 30%, іноді і більше. Найбільш надійні методики передбачають перенесення сім'яного канатика в підшкірну жирову клітковину або ущемлення канатика, що може негативно позначитися на чоловічому здоров'ї. Сучасні концепції при лікуванні пахових гриж зводяться до використання під час операції сітчастих аллотрансплантатов. Вони являють собою мережі, плетені з спеціальних міцних, гіпоалергенних (що не викликають реакції організму) матеріалів. Мережі можуть бути як повністю не розсмоктуються, так і повністю або частково розсмоктуються. Після установки такого аллотрансплантата в пахову область з часом відбувається його повне приживлення, проростання власними тканинами. Трансплантат бере на себе все навантаження, а також дозволяє не змінювати нормальну анатомію пахового каналу під час операції. Частота рецидивів при цьому падає до декількох десятих відсотка, що в першу чергу залежить від дотримання методики фахівцем. У нашій клініці використовуються довели свою надійність і якість сітки американської фірми ETHICON: нерассасивающіеся Prolene і Vypro, полурассасивающаяся Ultrapro і розсмоктується Vicryl. Кожна з них має свої показання і вибирається індивідуально для кожного пацієнта. Для виконання операції використовуються 3 основні методики доступу до паховому каналу: Відкритий доступ. Доступ виконується шляхом розрізу на шкірі в паховій області довжиною 5-7 см, іноді більше. До мінусів даного доступу належать наявність одного щодо довгого рубця, що не настільки проблематично при дотриманні правил пластичної хірургії, коли формується тонкий, практично непомітний рубець; відносно більш виражений біль в післяопераційному періоді, особливо при операції з двох сторін. Позитивними сторонами цього доступу є безпека завдяки хорошій візуалізації (можливості огляду) проходять в цій області великих кровоносних судин, які живлять ноги, надійна і якісна фіксація сітчастого алотрансплантату, найменша частота рецидивів, можливість виконання операції під місцевою анестезією. Лапароскопічесій доступ. Операція виконується з використанням спеціального відеообладнання та інструментів. Виробляються 3 невеликих проколи на животі, один з яких можна заховати в області пупка. Недоліками даної операції є необхідність фіксації сітки спеціальними металевими кліпсами, які залишаються протягом життя (пришивання сітки небезпечно внаслідок можливості пошкодити великі кровоносні судини); операція вимагає наркозу і наповнення порожнини живота вуглекислим газом, що протипоказано пацієнтам із захворюваннями серця і легенів; небезпека пошкодження судин значно вище, ніж при відкритому доступі; менш надійна фіксація сітки і більш висока частота рецидивів. Плюсом даного методу є менші рубці на животі, менші больові відчуття в післяопераційному періоді, особливе це важливо при двосторонній операції. Преперітонеальний доступ. Так само, як і у випадку лапароскопії, операція виконується через невеликі проколи з використанням відеоустаткування і спеціального інструментарію, але відсутній проникнення в порожнину живота, що стає можливим завдяки відшарування очеревини спеціальним балоном. Позитивні сторони цього методу такі ж, як при лапароскопії, але до них додається відсутність необхідності наповнення порожнини живота газом; можлива, але не бажана місцева анестезія. До мінусів методу належить відсутність фіксації сітки, внаслідок чого вона може скручуватися і переміщатися; велика тривалість операції; більш висока небезпека пошкодження судин; висока технічна складність. У клініці АНА-КОСМО можливе виконання операції усіма зазначеними вище методиками завдяки технічному оснащенню і навичкам фахівців. Кожна методика, маючи позитивні і негативні сторони, вимагає своїх свідчень і обліку протипоказань. Вибір методики виконується індивідуально для кожного пацієнта. Однак маючи великий досвід даних операцій, нами вважається найбільш доцільним відкритий доступ, як найбільш перевірений, безпечний, надійний, практично не має протипоказань у поєднанні з місцевою анестезією і має найменше число рецидивів. Головний недолік методу у вигляді наявності рубця по довжині порівнянного з загальною довжиною рубців при інших методиках усувається шляхом дотримання правил пластичної хірургії. Результат Результатом операції є не тільки усунення косметичного дефекту у вигляді пухлиноподібного випинання в паховій області, усунення болю в місці грижі, а й профілактика серйозних ускладнень, які можуть виникнути при цьому захворюванні. Після операції Після операції є необхідність перебувати в клініці протягом доби. Протягом 3 місяців існує обмеження по фізичному навантаженні, пов'язаної з підняттям тяжкості і напругою живота.