Прикоренева пневмонія: ознаки і лікування

Прикоренева пневмонія - це інфекційно-запальне неспецифічне ураження легень. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Зараженню піддаються діти і дорослі. Сприятливі фактори ризику у дітей: Порушення внутрішньоутробного розвитку легенів, муковісцидоз; Внутрішньоутробна гіпоксія плода; Вроджені та набуті вади серця; Родова травма; Імунодефіцитні стани; Вогнища хронічної інфекції в носоглотці; Пасивне куріння. Причини Бактерійне поразку: Бактеріальні агенти пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи, ентеробактерії, кишкова паличка; Вірусна інфекція, найчастіше в результаті ураження вірусами грипу, герпесу, аденовірусу; Грибкова інфекція; Мікоплазми; Змішана інфекція. Неінфекційні фактори: Алергічні реакції; Травми грудної клітки; Алергени; Гельмінтози; Вплив токсичних речовин. Клінічна картина Даний вид пневмонії частіше протікає з одностороннім ураженням легені: правостороння пневмонія зустрічається найчастіше, т. К. Правий бронх коротший і ширше лівого, завдяки чому його параметри не є перешкодою для вільного проникнення інфекції. Крім цього, розвиток захворювання відбувається стрімко на фоні зниженого імунітету; Лівостороння пневмонія розвивається рідше через свої анатомо-фізіологічних особливостей, але при неспроможності дренажної функції у дітей сприяє розвитку застійних процесів. Симптоми захворювання, залежно від збудника, проявляються гострим або поступовим розвитком і протікають у запальній і опухолевидной формі. Симптоми При запальній формі легкого ступеня ураження не спостерігається виражених симптомів інтоксикації, температура невисока-до 38 ° C, задишка в спокої відсутня. Можлива поява млявості і болі в м'язах. Кашель сухий або з невеликою відходженням мокротиння. При середнього ступеня тяжкості з'являється температура до 39 ° C, підвищена пітливість і виражена слабкість. Частота дихання помітно збільшується, особливо при фізичному навантаженні. Важка ступінь характеризується яскраво вираженими симптомами інтоксикації-температура підвищується до 39-40 ° C, можливі порушення свідомості і розвиток серцевої недостатності. З'являється виражена задишка навіть у спокої, синюшність губ і нігтьових пластин. Крім перерахованих вище симптомів з'являється продуктивний кашель з відходженням мокротиння. лікування пневмонії у детейзолотістий стафілокок у ребенкасухой кашель у грудничка При медичному обстеженні виявляється жорстке дихання і хрипи, які частіше розповсюджуються на здорове легке. Точний вогнище ураження не встановлюється. У немовлят візуально звертає на себе увагу втягнення шкіри в міжреберних проміжках. Запальний процес часто може бути уповільненим, без різко виражених симптомів ураження легеневої тканини. Пухлиноподібні форма пневмонії практично не зустрічається у дітей. Дана форма захворювання має тривалий млявий перебіг. Тривалий запальний процес призводить до розвитку ателектазів і здавлення великих бронхів. Згодом може розвинутися «синдром верхньої порожнистої вени» через здавлювання органів середостіння. Тривалий перебіг даного патологічного процесу призводить до розвитку наступних ускладнень: Абсцес в прикореневій зоні; Ендокардит; Міокардит; Ексудативнийплеврит; Виражена серцево-легеневої недостатність. Діагностика прикореневій пневмонії Діагностика викликає труднощі через атипового розташування запального процесу. Звичайне рентгенологічне дослідження визначає розширення середостіння, але не дає достовірної інформації про наявність вогнища запалення, тому з'являється необхідність проведення диференціальної діагностики з туберкульозом та центральним раком легенів. Для уточнення діагнозу часто додатково проводять комп'ютерну томографію грудної клітки, яка дає більш чітке уявлення про вогнищі запалення. Додатково використовують лабораторні обстеження: Аналіз крові; Мікроскопічне обстеження мокротиння; Бронхоскопія з біопсією; Дослідження газового складу крові. Лікування Даний вид пневмонії вимагає обов'язкового стаціонарного лікування. Лікування умовно можна розділити на 2 види: Загальна терапія. Симптоматичне лікування. У гострому періоді бажаний постільний режим, рясне пиття і висококалорійне харчування. Залежно від встановленого збудника пневмонії призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати. При вираженому кашлі, мокротинні призначають відхаркувальні іразжіжающіемокроту препарати. При наявності виражених симптомів запалення, в якості лікування використовують кортикостероїди у вигляді інгаляцій і кисневі маски. Для підтримки імунітету застосовують імуностимулюючі препарати. Після загального поліпшення стану, для розсмоктування інфільтрату в корені легені та усунення фіброзних явищ, призначають фізіотерапевтичне лікування-різні прогрівання, УВЧ, бронходренажний масаж і дихальну гімнастику. При своєчасно поставленому діагнозі прогноз сприятливий як у дітей, так і у дорослих. Після одужання потрібно диспансерне спостереження. Особливо небезпечної прикоренева пневмонія вважається у дітей до 1 року. Діагностика у новонароджених дітей особливо утруднена, т. К. Проявляється в якості вторинної інфекції після частих простудних захворювань. Для профілактики повторних заражень необхідно своєчасно проводити лікування простудних захворювань і санувати осередки хронічної інфекції. Дітям рекомендується загартовування, повноцінне харчування, вітамінотерапія та виключення факторів переохолодження.