Пілороспазм у дітей раннього віку

Пілороспазм у дітей раннього віку є найбільш частою формою дискінезії шлунково-кишкового тракту. В основі лежить спазм воротаря шлунка без органічного стенозування. Точна причина виникнення пилороспазма не встановлена. Очевидно, грають роль кілька факторів: посилення нервово-рефлекторних впливів на область воротаря, більш рясне постачання нервами пілоричного частини шлунка, гіповітаміноз В1. Клініка. Характерно поява сригіваній і рвот з перших днів після народження дитини. Блювота і зригування виникають відразу ж після годування або через декілька хвилин (10-20 хв). Блювота частіше незміненим або створоженним молоком. Блювотні маси меншого обсягу, ніж дитина висмоктав за останнє годування. У деякі дні рвот не відзначається, а відрижки протягом дня нерівномірні. Маса тіла дитини наростає, але повільно. Стілець нормальний, у деяких дітей з'являється схильність до запору. У період більш частих сригіваній і рвот дещо зменшується число сечовипускань і об'єм сечі. У період рвот і сригіваній дитина турбується, в основному стан задовільний. Якщо діагноз вчасно не ставлять, проявляється гіпотрофія, але маса тіла дитини завжди буває вище, ніж при народженні. На рентгеноскопії шлунка з суспензією сульфату барію: шлунок нормальних розмірів, перистальтика хвилеподібного характеру, через кілька хвилин добре заповнюється дванадцятипала кишка, в тонкій кишці відзначають безліч плям барію; барій затримується в шлунку протягом 3-10 ч. Лікування. Призначають вікової режим з максимальним перебуванням на свіжому повітрі (заспокоює центральну нервову систему) і достатнім нічним і денним сном. Необхідно гігієнічне утримання дитини, дотримання режиму і техніки годувань, не можна допускати заковтування повітря під час годування (при грудному вигодовуванні - охоплення соска і ареоли, при штучному - заповнення соски сумішшю). При попаданні повітря в шлунок роблять інтервали в прийомі їжі на кілька секунд і дитині надають вертикальне положення. Після отригіванія повітря годування продовжують. При учащении сригіваній і рвот рекомендують годування зцідженим молоком із збільшенням числа годувань до 8-10 разів на добу і, таким чином, зменшенням об'єму їжі на кожне годування. Хороший ефект дає призначення густий їжі (1-2 чайні ложки 10% манної каші) перед годуванням грудьми, що призводить до посилення перістоли (охопленню харчової грудки) у шлунку та запобігання блювоти. З медикаментозних засобів призначають вітамін В1 внутрішньом'язово (2,5% розчину тіаміну хлориду по 0,5 мл) 10-12 ін'єкцій і всередину по 0,005 г 3 рази на день; нейроплегічні засоби: 2,5% розчин аміназину внутрішньом'язово, 1 мг / кг маси тіла на добу протягом 10-14 днів або всередину 4 краплі 2,5% розчину на 1 кг маси тіла на добу в 3 прийоми або піпольфен по 0,005 г 3 рази на день всередину після їжі. При неспокої дитини використовують седативні препарати: 1% розчин натрію броміду по 1 чайній ложці 2-3 рази на день; фенобарбітал по 0,001 г 2-3 рази на день. На подложечную область можна поставити гірчичники або призначити еритемну дозу УФО (сегментарна терапія). Прогноз при пілороспазмі у дітей раннього віку сприятливий.