Олігозооспермія, астенозооспермия, тератозоспермія, азооспермия, аспермія. -

 Репродуктивна функція людини дуже тендітна і незахищена система. В останні десятиліття відзначається нез'ясовне зниження якості сперматозоїдів у чоловіків. Наприклад, доведено, що з кожним роком життя знижується загальна концентрація сперматозоїдів в еякуляті на 3,3%. Спостерігається глобальна тенденція до погіршення якості сперми. У зв'язку з цим за останні кілька років неодноразово були переписані норми ВООЗ за показниками якості сперматозоїдів (концентрація, рухливість і морфологія), де планка показників норми постійно знижується. Причини, які ведуть до зниження якості сперми, до теперішнього часу неясні. Прийнято вважати, що фактори способу життя (стрес, харчування, куріння, алкоголь та ін.) Надають несприятливу дію на репродуктивну систему, в той же час існує гіпотеза впливу хімічних чинників навколишнього середовища, які також здатні впливати на ендокринну систему чоловіків. Так що ж таке безпліддя? Відповідно до визначення ВООЗ, безпліддя це відсутність вагітності при регулярного статевого життя без запобігання більш 12месяцев. Первинне чоловіче безпліддя це стан, коли від даного чоловіка ніколи не наступало зачаття. Вторинне безпліддя коли від даного чоловіка наступало зачаття, незалежно від того, який був результат вагітності. При вторинному безплідді прогноз більш оптимістичний (http: // androopinion. Ru / andro_uro / muzbesplodie /). Дослідження параметрів еякуляту головне в оцінці чоловічої фертильності. Основною метою дослідження сперми є визначення здатності сперми до запліднення і виявлення захворювань викликали зміни. Коли пацієнт отримує спермограмму на руки, досить часто абсолютно не може самостійно розібратися в цифрах і термінах які використовують лабораторії в описі дослідження. Для розуміння можливих поєднань дефектів використовується спеціальна термінологія, яка найчастіше зрозуміла тільки вузьким фахівцям репродуктологам, так як же розібратися в термінах і що вони означають для пацієнта? Розглянемо основні зміни показників якості сперматозоїдів, які найбільш важливі для зачаття природним шляхом. Нормозооспермія нормальні показники спермограми згідно з останніми рекомендаціями ВООЗ. Концентрація сперматозоїдів в 1мл. повинна бути не менше 15млн., рухливість категорії А і В не менше 32%, нормальна морфологія з урахуванням її дослідження з Крюгеру не менше 4%. Таким чином, якщо у вас в аналізі в ув'язненні написано нормозооспермія, це означає показники якості сперматозоїдів щодо останніх рекомендацій ВООЗ не знижені. Олігозооспермія зниження концентрації сперматозоїдів в 1мл. - Менше 15 млн. В даному випадку, також важливо, звернути увагу на показник загальної концентрації, який безпосередньо залежить від об'єму еякуляту, т. К. В деяких випадках, при хорошому обсязі еякулята загальна концентрація сперматозоїдів не знижується. Астенозооспермія зниження прогресивної рухливості сперматозоїдів категорії (А + В) менше 32%. Сперматозоїди категорії А (з швидким поступальним рухом) та категорії В (з повільним поступальним рухом), здатні добігти і запліднити яйцеклітину при заплідненні природним шляхом. Категорія сперматозоїдів С (непоступательное рух) і Д (без руху) при зачатті природним шляхом не враховуються. Тератозооспермия зниження вмісту сперматозоїдів нормальної будови при дослідженні по Крюгеру менше 4%. Зниження вмісту сперматозоїдів з нормальною морфологією може призводити, як до відсутності зачаття, так і до викиднів і завмирання вагітності особливо на ранньому терміні розвитку ембріона. Тому вибираючи лабораторію обов'язково уточнюйте який метод дослідження використовують для оцінки морфології, т. К. В деяких лабораторіях показник морфології може взагалі не розглядатиметься. Олігоастенотератозооспермія таке трудночитаємих висновок для пацієнта означає зниження всіх трьох важливих параметрів якості сперматозоїдів - концентрації, рухливості і нормальної морфології. Олігоастенозооспермія зниження концентрації сперматозоїдів і їх рухливості. Оліготератозооспермія- зниження концентрації сперматозоїдів і їх нормальної морфології. Астенотератозооспермія зниження рухливості сперматозоїдів і нормальної морфології. Азооспермия повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті. Серйозна патологія, при якій зачаття природним шляхом без лікування неможливо. Азооспермия може бути пов'язана з генетичним фактором чи набутою в процесі життя. (Докладніше) аспермія повна відсутність самої сперми. При даній патології необхідно обстеження і з'ясування причин аспермии, досить часто при аспермии сперматозоїди виявляють у сечі пацієнта. У першу чергу необхідно виключити ретроградну еякуляцію. Лейкоспермія або піоспермія це підвищення лейкоцитів в еякуляті понад 1млн в 1мл. Це свідчить про наявність запальних захворювань або інфекції в урогенетільном тракті. У такій ситуації необхідно звернутися до лікаря і обстежити і лікувати обох подружжя. Віскозіпатія визначається після настання розрідження еякулята. Збільшення в'язкості сперми більше 2см, є відхиленням від норми. При такій патології сперматозоїдам важче пересуватися в еякуляті, т. Е. Це може знижувати рухливість сперматозоїдів, також це може свідчити про наявність запального процесу наприклад в передміхуровій залозі. Олігоспермія зниження об'єму еякуляту менше 1,5 мл. Малооб'ємна еякуляція може бути причиною безпліддя навіть при нормозоосперміі, т. К. Сперма після статевого акту просто розмазується по піхві в невеликій кількості і її просто не достатньо для зачаття природним шляхом. Обсяг еякуляту безпосередньо залежить від функції передміхурової залози. Гемоспермія поява еритроцитів в еякуляті. При появі крові (еритроцитів) в еякуляті сперма забарвлюється в яскраво червоний, темно бурий або рожевий колір. Цей висновок може свідчити наприклад про наявність хронічного калькульозного простатиту, запального процесу в урогенитальной системі або про наявність раку простати. У будь-якому випадку, при виявленні даної патології необхідно терміново звернутися до лікаря андролога. Аглютинація сперматозоїдів це склеювання рухливих сперматозоїдів між собою головками, хвостами або змішано (головки з хвостами). У нормі аглютинації сперматозоїдів бути не повинно. Поява аглютинації сперматозоїдів дозволяє припустити наявність імунного фактору безпліддя і при її появі обов'язково необхідно виконати MAR тест (але імунологічне безпліддя можливо і при відсутності аглютинації, тому виконання MAR тест рекомендується включати в аналіз спермограми при першому зверненні пацієнта з підозрою на безплідний шлюб). Агрегація сперматозоїдів хаотичне скупчення рухливих сперматозоїдів, у вигляді грудочок або тяжів, сполучених з клітинними елементами. Агрегація може з'являтися при застійних процесах в урогенітальному тракті (наприклад: чи не регулярне статеве життя та ін.). Слиз в нормальному еякуляті відсутня. Може виявлятися при запальних процесах уретри, простатит і т. Д. Зверніть увагу, що перед здачею спермограми пацієнтам рекомендують помочитися, таким чином, очистити сечівник перед збором сперми. Запах сперма має характерний запах, який порівнюють із запахом квітів каштанів. Поява гнильного запаху сперми може свідчити про наявність гнійно-запальних процесів в простаті, насінних бульбашках, може свідчити про наявність патологічної мікрофлори. Гнильний запах може з'явитися і при тривалому зберіганні сперми. У деяких випадках безпліддя специфічні аномалії сперматозоїдів виявляються лише за допомогою електронно-мікроскопічного дослідження сперматозоїдів. Розглянемо нормальну будову сперматозоїда та їх значення в запліднюючої здібності. У нормі сперматозоїд складається з голівки, шийки і хвостика. Головка сперматозоїда ядро ??містить генетичний матеріал хроматин, що складається з ДНК. При дозріванні сперматозоїда хроматин ущільнюється, для успішної передачі генетичної інформації при заплідненні яйцеклітини. Підвищений вміст сперматозоїдів з незрілим хроматином може бути причиною невдачі запліднення. Акросома шапочка на голівці сперматозоїда, яка містить ферменти, що розчиняють оболонку яйцеклітини. Відсутність або порушення будови акросоми не дозволяє сперматозоїду проникати в яйцеклітину. Шийка сперматозоїда містить базальное тільце і мітохондрії. Базальное тільце центриоль разом з ядром сперматозоїда при заплідненні переноситься в яйцеклітину і необхідно для нормального ділення заплідненої яйцеклітини, при аномалії базального тільця не відбувається розвитку ембріона. Мітохондрії забезпечують енергію для нормального руху хвостика сперматозоїда. Вроджені морфологічні аномалії лікуються тільки методами ДРТ, функціональні порушення піддаються стимулюючої терапії, яку підбирає лікар андролог. Рух хвостика сперматозоїда - забезпечується фібрилярні структурами складної будови аксонема і періаксонемнимі структурами, які тягнуться від шийки до кінчика хвостика і аномалії цих структур призводять до нерухомості сперматозоїдів.