Перікоронаріт: симптоми і лікування

Перікоронаріт: симптоми і лікування Зміст статті: Причини появи перикоронарита Механізм розвитку перикоронарита Симптоми перикоронарита З чим можна сплутати перикоронарит? Лікування перикоронарита Чи можна вилікувати перикоронарит в домашніх умовах? Захворювання, якими може ускладнитися перикоронарит Захворювання під назвою перикоронарит являє собою запальний процес в тканинах ясен, що оточують прорізуються зуб. Якщо прорізування затягується, то ясна частково відшаровується від зуба і утворюється капюшон над зачатком зуба. Під капюшоном накопичуються харчові залишки і розмножуються хвороботворні мікроорганізми. У результаті розвивається запальний процес, який називається перикоронарита. При відсутності лікування перикоронарит може ускладнитися досить серйозними захворюваннями, тому не слід відкладати візит до стоматолога, якщо є підозри на запалення ясен над прорізується зубом. Класифікація перикоронарита досить мізерна. За перебігом виділяють: Гостру стадію; хронічну стадію. А за формою хвороби розрізняють: катаральну форму; гнійну форму. Причини появи перикоронарита У більшості випадків перикоронарита супроводжується прорізування восьмих зубів (зубів мудрості). Цей факт пов'язаний з тим, що зуби мудрості прорізуються після того, як зубний ряд повністю сформувався і інші зуби «зайняли» свої місця. Наприкінці зубного ряду часто не залишається місця для ще однієї зубної одиниці, і зуби мудрості залишаються частково прихованими яснами, а іноді і кістковою тканиною щелепи. Чим пізніше починається процес прорізування восьмих зубів, тим складніше і болючіше він протікає. А у віці 16-20 років зуби мудрості можуть прорізатися зовсім непомітно для пацієнта. Існують кілька пунктів, що визначають причини виникнення перикоронарита: Пошкодження слизової оболонки ясен у вигляді маленьких ранок і поверхневих ерозій; Травмування м'яких тканин над зубним зачатком твердою їжею або жорсткою зубною щіткою; Створення сприятливих умов для накопичення їжі і розмноження хвороботворних мікробів під ясенним капюшоном, частково або повністю прикриває зуб; Тривале і утруднене прорізування зуба. Причинами утрудненого прорізування, в свою чергу, можуть бути: Висока щільність кісткових тканин альвеолярного відростка в області прорізування зуба мудрості. Така ситуація виникає через те, що молочних зубів в місці проекції восьмих зубів немає і кістка ущільнюється і твердне; Ситуація, коли для третього моляра (зуба мудрості) не залишається достатньо місць в зубному ряду. Потовщення окістя (соединительнотканное освіту, заслону щелепа) і ясна в задній частині щелепи. В силу наявності одного або декількох пунктів з перерахованих вище, створюються сприятливі умови для розвитку перикоронарита. Механізм розвитку перикоронарита Причиною появи запалення є хвороботворні мікроорганізми. Над зачатком зуба нависає слизовий або слизисто-надкостнічний капюшон. Між жувальною поверхнею зуба і капюшоном є простір, де скупчуються харчові залишки і починають бродити. Це - найсприятливіше середовище для бактерій, що викликають запальну реакцію. Мікроорганізми починають розмножуватися в посиленому темпі і виділяють токсичні продукти життєдіяльності. Наслідком діяльності бактерій є поява набряку, гіперемії і хворобливих відчуттів над прорізати зубом. Симптоми перикоронарита Початок захворювання дає про себе знати за допомогою ниючий біль в м'яких тканинах над прорізується зубом. Протягом кількох наступних днів біль посилюється, утруднюється пережовування їжі на ураженій стороні. Пацієнт відчуває біль при відкриванні рота, а в деяких випадках - при ковтанні. Поступово з'являються симптоми запалення: Тканинна складка над зубним зачатком набрякає; З'являється гостра, стріляючий біль при дотику до місця запалення, яка може віддавати (віддаватися) в скроневу область або вушну раковину; Виникає почервоніння в місці запалення; Набряк щоки, помітний зовні. Стан пацієнта в гострій стадії, в більшості випадків, залишається задовільним. У рідкісних випадках може підвищитися температура тіла до субфебрильних значень (37-37,5 градусів Цельсія), виникають головні болі. У випадку, коли пацієнт перетерпів гостру стадію, не звертаючись до стоматолога, симптоми захворювання трохи стихають і настає хронічна стадія. Якщо є відкритий вихід для гнійних виділень, патологічний процес протікає без багатою симптоматики, що дає пацієнтові помилкове відчуття поліпшення стану. Насправді, інфекція поступово поширюється на навколишні тканини, збільшуючи площу запалення. Хронічна стадія перикоронарита характеризується наявністю скарг на періодичні болі і неприємні відчуття в області запалення при жуванні і ковтанні Хронічний гнійний перикоронарит супроводжується неприємним запахом з рота, так як у вогнищі запалення утворюється гнійний ексудат і виділяється в ротову порожнину. При пальпації поднижнечелюстной області можна виявити лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів), супроводжуваний хворобливими відчуттями. Слизова оболонка над прорізати зубом, при хронічній формі гіперемована і набрякла в невеликому ступені. З чим можна сплутати перикоронарит? Перікоронаріт має схожу симптоматику з пульпітом і періодонтитом, тому слід точно знати відмінності для впевненої діагностики захворювання. При гострому пульпіті, як і при перікоронаріте, можуть бути присутніми гострі болі, иррадиирующие в скроневу область і вушну раковину. Але при цьому не спостерігається важкого відкривання рота, почервоніння, гнійного або серозного відокремлюваного і набряклості ясен, що характерно для перикоронарита. Хронічний гранулюючий і гранулематозний періодонтити характеризуються появою почервоніння і набряклості ясен при загостренні. Може з'явитися свищ з гнійним виділенням. Але, на відміну від перикоронарита, періодонтит виникає тільки після повного прорізування зуба. Остаточним свідченням наявності того або іншого захворювання може стати рентгенологічне обстеження. Стоматолог проводить діагностику перикоронарита виходячи з скарг пацієнта і наявних симптомів. Після точного визначення захворювання залишається призначити правильне лікування. Лікування перикоронарита План лікування залежить від того, чи слід зберігати причинний зуб чи ні. Лікування може включати видалення зуба або висічення слизової-окісного капюшона. Щоб прийняти остаточне рішення лікар повинен провести ретельне обстеження, що включає і рентгенологічний знімок. Висічення слизового (або слизисто-надкостнічного) капюшона проводиться при збереженні зуба і є досить простим оперативним втручанням. Воно полягає в хірургічному видаленні слизової складки, під якою накопичується їжа. Шляхом усунення місця для розмноження бактерій виключається повторне виникнення перикоронарита. Висічення капюшона здійснюється в стоматологічному кабінеті відповідно наступними пунктами: Місцеве знеболювання анестетиками; Антисептична обробка ясен в області запалення; Висічення м'яких тканин, що нависають над зубом за допомогою скальпеля або хірургічних ножиць; Промивання поверхні рани антисептичними розчинами; Обробка рани кровоспинними засобами; Накладення на оброблену ділянку ясна йодоформной турунди. Після завершення операції пацієнтові рекомендуються ротові ванни з антисептиками (полоскання хлоргексидином або розчином з сіллю і содою) і, при необхідності, прийом антибіотиків. Видалення зуба є найбільш правильним виходом із ситуації в наступних випадках: Коли зуб не може повністю прорізатися через відсутність достатнього місця в зубному ряду. Такий випадок виникає при наявності укороченою нижньої щелепи. Якщо причинний зуб розташовується криво і впирається в сусідні зуби або кісткову тканину альвеолярного відростка своєї жувальною поверхнею, варіант із збереженням зуба стає неможливим. Такий зуб не зможе виконувати своє функціональне призначення і підлягає видаленню. Коли у прорізати зуба відсутні антагоністи на протилежній щелепі, різко знижується його функціональна цінність. Але дана ситуація є спірною щодо того, видаляти зуб. Або ж зберегти його. Стоматолог повинен прийняти найбільш раціональне рішення в залежності від ситуації. Випадки, коли ясна володіє анатомічними особливостями, що заважають домогтися остаточного припинення запального процесу та сприяють постійним рецидивам навіть після висічення капюшона. Часті рецидиви перикоронарита з різних причин. Перікоронаріт не можна вилікувати терапевтичними методами. Терапія може бути присутнім в комплексі лікування, але хірургічні заходи залишаються основними способами усунення захворювання. Чи можна вилікувати перикоронарит в домашніх умовах? Багатьох пацієнтів цікавить питання: чи можна вилікувати перикоронарит самостійно, не звертаючись до лікаря? Особливо це хвилює тих, хто відчуває панічний страх перед людьми в білих халатах або боїться стоматологічного крісла. Проблема полягає в тому, що навряд чи хоч одна людина зможе вирізати зайву частину ясен у себе в роті або вирвати свій корінний зуб. Навіть якщо припустити таку можливість, виконати всі маніпуляції правильно і відповідно до правил асептики і антисептики в своїй ротової порожнини не представляється можливим. Деякі пацієнти полоскают рот різними розчинами і трав'яними настоянками. Слід відразу зазначити марність подібних дій. Без усунення першопричини не має сенсу приймати ротові ванни. У кращому випадку це призведе до переходу гострої стадії в хронічну. Самостійний прийом антибіотиків суворо заборонений! Антибіотики - сильнодіючі лікарські засоби, які потрібно приймати суворо за призначенням лікаря і відповідно до рекомендованих дозами. До того ж старання позбутися запального процесу небезпечно тим, що поки пацієнт відчуває один засіб лікування за іншим, перикоронарит прогресує і може ускладнитися набагато більш серйозними захворюваннями, які потрібно буде лікувати вже у відділенні щелепно-лицьової хірургії (ЧЛХ). Захворювання, якими може ускладнитися перикоронарит При відсутності своєчасного лікування, перикоронарит ускладнюється захворюваннями, які можуть безпосередньо загрожувати життю та здоров'ю пацієнта. В першу чергу, захворювання переходить в поднадкостнічное простір щелепи і виникає запальний процес, що охоплює кілька зубів поруч. Десна в цій області червоніє і набрякає, з'являється хворобливість, підвищується температура тіла і спостерігається загальне нездужання. Периостит з часом може перейти в остеомієліт. Остеомієліт вражає кістковий мозок і кісткову тканину щелепи. З'являється розлите запалення, яке може охоплювати половину щелепи. Кісткова тканина починає поступово розчинятися і може статися навіть патологічний перелом щелепи. Абсцес з'являється як ускладнення перикоронарита у разі проникнення інфекції в навколишні тканини. Освіта являє собою обмежене гнійне запалення, що супроводжується розплавленням м'язової і жирової тканини і утворенням гною. Абсцес може бути як одиничним, так множинним, так як для нього характерний перенесення інфекційного агента по кровоносних і лімфатичних судинах. Флегмона являє собою гостре гнійне розлите запалення жирової тканини. Вона відрізняється від абсцесу тим, що не має чітких меж, а значить, є більш небезпечним запальним процесом. Флегмона починається з невеликої припухлості і почервоніння на шкірі і поступово збільшується в розмірах. У пацієнта може спостерігатися підвищення температури, біль в області локалізації патологічного процесу і навіть набрякання прилеглих лімфовузлів. Вищеперелічені ускладнення лікуються з працею і можуть мати незворотні наслідки, тому краще вчасно звернутися за допомогою, поки захворювання носить назву «перикоронарит».