Мікоплазмоз, симптоми мікоплазмозу, лікування мікоплазмозу, вагітність, діагностика, прогноз

Мікоплазмоз (у перекладі з латині - Mycoplasma) - гостре або хронічне інфекційне захворювання сечостатевого тракту, викликане микоплазмами. В даний час виділяють більше 105 видів мікоплазм, але патогенними для людини є тільки 3 види - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis і Mycoplasma pneumoniae. Всього ж в організмі людини може існувати 15 видів даної інфекції. Сечостатевої тракт уражається двома видами мікоплазм - Mycoplasma genitalium і Mycoplasma hominis. А Mycoplasma pneumoniae викликає запалення респіраторного тракту. Тому виділяють мікоплазмоз сечостатевої та респіраторний. Мікоплазмоз викликається мікоплазмами - це мікроорганізми, що мають схожість, як з бактеріями, так і з вірусами і займають проміжне положення між ними. Контагіозні форми микоплазм відносяться до статевих інфекцій і передаються в основному статевим шляхом. Мікоплазмоз виявляється методом ПЛР тільки у 60-70% людей. А в 10-20% випадків мікоплазмоз діагностується при профілактичному обстеженні. Це свідчить на користь того, що мікоплазмоз - умовно-патогенну захворювання. Респіраторний мікоплазмоз Респіраторний мікоплазмоз протікає у вигляді ГРЗ, а при ускладненнях розвивається пневмонія. Респіраторний мікоплазмоз передається повітряно-крапельним шляхом. Клінічні симптоми респіраторного мікоплазмозу досить типові і характеризуються інтоксикацією, лихоманкою, ознобом, кашлем. При пневмонії, зумовленої микоплазмами лікар іноді стикається з проблемою неефективності проведеного лікування. Справа в тому, що антибіотики пеніцилінового ряду погано впливають на мікоплазму, при цьому стан хворого може погіршуватися в результаті наростання інтоксикації. У цьому випадку ефективним засобом є заміна антибактеріального препарату. Найчастіше антибіотик пеніцилінового ряду замінюється на азитроміцин з класу макролідів і ознаки поліпшення стану відзначаються вже через добу. Мікоплазмоз і вагітність Останнім часом велике поширення микоплазмоза серед вагітних викликає у лікарів стурбованість. Перебіг вагітності при микоплазмозе може викликати ускладнення з боку плода. Серед них виділяють самовільне переривання вагітності або викидень. Крім того може відзначатися завмерла вагітність. Це важка патологія, коли на ранніх термінах гине плід, що розвивається. У більш пізніх термінах при микоплазмозе може спостерігатися раннє відходження вод і наступити передчасні пологи. Причиною є інфікування плодових оболонок із загостренням запального процесу. Це може призводити до розриву оболонок, що призводить відходженню навколоплідних вод і наступають передчасні пологи. При микоплазмозе передчасні пологи можуть наступати в 2-3 рази частіше, ніж у здорових жінок. У післяпологовому періоді у жінок можуть виникати ускладнення з боку статевих органів - матки і придатків. Найчастіше зустрічаються ендометрит і сальпінгіт. У цей період дані захворювання досить легко лікуються антибіотиками. Проте, в цьому випадку мається складність грудного вигодовування немовляти, якому протипоказано споживання материнського молока в цей період. Всі ці моменти слід враховувати акушер-гінекологам при розробці тактики допомоги породіллі і в післяпологовому періоді. Однак, не у всіх вагітних розвиваються ускладнення з боку сечостатевого тракту при микоплазмозе. При поєднанні микоплазмоза з хламідіозом негативний ефект впливу посилюється - при цьому виявляється отягчающий механізм поєднання статевих інфекцій. Подібний негативний ефект відзначається при поєднанні микоплазмоза з трихомоніазом і уреаплазмозом. Мікоплазмоз та шляхи інфікування Механізм інфікування мікоплазмозом досить типовий - захворювання передається статевим шляхом при незахищеному статевому контакті. Набагато рідше зустрічається побутовий шлях інфікування мікоплазмозом. У чоловіків, потрапляючи в сечостатевій тракт, мікоплазмоз викликає запалення органів репродуктивної системи. Анатомічно процес розвитку запалення починається з уретри і закінчується появою заднього уретриту та хронічного простатиту. Якщо в цей період пацієнт не звертає увагу на мізерну симптоматику і не звертається до лікаря запальний процес переходить на насінні бульбашки і придатки яєчок, викликаючи везикулит і епідидиміт, відповідно. Пацієнти часто не звертають увагу на почуття дискомфорту в уретрі і присутність мізерних виділень. Багато хто з чоловіків вважають такі виділення нормою. Дійсно подібні виділення виглядають, як незначна слиз, що не викликає свербіння і дискомфорту. Якщо лікування в цей період не було проведено, то, як правило, через 2-3 місяці після інфікування мікоплазмоз поширюється до насінних бульбашок і хвостового відділу придатків яєчок. Осідаючи на хвостовому відділі сперматозоїдів, мікоплазми викликають порушення їх рухливості. Даний термін трактується, як астенозооспермия. При зниженні імунітету у чоловіків може розвинутися олігозооспермія, що виявляється зниженням кількості сперматозоїдів. Поява астенозооспермії і олигозооспермии визначається при дослідженні спермограми, коли у подружньої пари з'являються проблеми із зачаттям плода. В даному випадку пацієнтам показана консультація андролога і гінеколога. У нашому клініці пацієнти зможуть пройти діагностику мікоплазмозу та інших статевих інфекцій в день звернення в будь-який час. Симптоми мікоплазмозу При загостренні хронічного запалення, викликаного мікоплазмозом, з'являється відчуття тяжкості в промежині і внизу живота, спостерігаються тягнуть болі в області яєчок. Це початкові симптоми мікоплазмозу, які можуть носити різні характер, залежно від інтенсивності запалення і особливостей імунної системи. До симптомів микоплазмоза відносяться і поява незначних виділень з уретри у чоловіків. У жінок можуть бути мізерні слизові виділення з піхви. Відчуття дискомфорту при сечовипусканні і помірні болі внизу живота відзначаються у 30-50% інфікованих пацієнтів. У 50% обстежених пацієнтів мікоплазмоз не викликав ніяких скарг і протікав повністю безсимптомно. Діагностика мікоплазмозу Діагностика мікоплазмозу включає дослідження мазків з уретри і піхви методом ПЛР. Але найбільш точним є проведення культурального посіву виділень на мікоплазмоз. Метод ІФА частіше підтверджує перенесений в анамнезі мікоплазмоз. Обстеження на інфекції зазвичай проводиться в клініках гінекології та урології, медичних центрах і жіночих консультаціях. В акушерстві та гінекології обстеження на мікоплазмоз є обов'язковим методом, особливо при плануванні вагітності. Лабораторні методи діагностики є пріоритетними при діагностиці мікоплазмозу. Класифікація методів діагностики: 1. Культуральний посів - основний метод діагностики мікоплазмоза.2. Метод ПЛР (ДНК-діагностика) .3. Метод иммунофлуоресценции (РІФ) .4. Метод ІФА - дослідження рівня антитіл за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА) .5. Метод світлової мікроскопії - неефективний і не дозволяє верифікувати збудника. Лікування мікоплазмозу Лікування мікоплазмозу комплексне і включає призначення антибіотиків з протигрибковими препаратами, імуномодуляторів, що підсилюють ефективність антибактеріальних засобів. З антибіотиків найбільш ефективними є препарати групи макролідів - сумамед, фромілід і кларитроміцин. Кларитроміцин може бути застосований у вигляді Клабаксу або клацида. Препарати групи тетрацикліну також володіють етіотропним ефектом. Курс лікування антибіотиками даної групи становить у середньому 7 - 21 день. Тривалість курсу лікування мікоплазмозу залежить від стадії захворювання, особливостей імунітету і від загального стану організму пацієнта. Ензимотерапія застосовується частіше при хронічному микоплазмозе і добре поєднується з представленої схемою лікування. Найбільший ефект досягається при призначенні ензимів парентерально. Крім того, при хронічному микоплазмозе призначається фізіотерапія та місцеве лікування. В комплексну терапію може бути підключений метод озонотерапії, що дозволяє скоротити терміни лікування через посилення ефективності антибактеріального впливу озону. Прогноз при микоплазмозе При своєчасно поставленому діагнозі і правильно проведеному лікуванні мікоплазмоз не викликає жодних ускладнень. Але у 50% пацієнтів дане захворювання не викликає жодних скарг і спостерігається убога симптоматика. У цьому випадку можуть розвиватися ускладнення мікоплазмозу, як у чоловіків, так і у жінок. У чоловіків розвивається хронічне запалення в передміхуровій залозі, насінних бульбашках і в придатках яєчок. У жінок запалення поширюється на матку і труби, викликаючи утворення спайок. Розвиток безпліддя при микоплазмозе залишається до кінця не з'ясованим, але дане захворювання слід все-таки вчасно лікувати, ніж чекати настання можливих ускладнень. Проведення консервативної протизапальної терапії дозволяє уникнути багатьох ускладнень і поліпшити прогноз.