Тремор рук, причини і лікування тремору

Людина - це не механічна машина, в якій певне положення її елементів підтримується за рахунок жорстких кріплень, створюваного циліндрами тиску та іншими шляхами. Наше тіло - це комплекс, що складається з тисяч елементів, складно взаємодіють один з одним. При цьому кожен м'яз не може застигнути нерухомо, а кістки і суглоби не здатні зафіксуватися надовго без найменшого руху. Якщо уважно придивитися до руки, то можна помітити, як ледь помітно коливаються кінчики її пальців. У кожної людини ці рухи на якийсь час збільшують свою амплітуду з різних причин: втома, хвилювання, утримування руки в одному положенні і т. Д. На жаль, іноді такі коливання стають неконтрольованими, дуже вираженими і значно знижують якість життя людини. Так, це не становить загрози життю, але в окремих випадках люди змушені залишати улюблену професію через те, що не можуть більше справлятися зі своїми обов'язками: скрипаль не зможе виконувати твір, хірург - проводити складну операцію і т. Д. Тремор - це ритмічні, швидкі рухи кінцівок, здійснювані з частотою приблизно 10 Гц. Вони викликаються мимовільними м'язовими скороченнями, пов'язаними із затримкою афферентной імпульсації, яка в нормі виходить з центральної нервової системи і надає коригуючий дію. Організм в результаті починає автоматично підлаштовуватися до певного середнього значення, за рахунок чого і відбувається підтримку пози. Тремор буває фізіологічний і патологічний залежно від причин, його викликали. Класифікація та причини виникнення Даний стан класифікується за кількома ознаками, внаслідок чого існує відразу кілька класифікацій. Феноменологічна класифікація Тремор спокою - наголошується у пацієнта в той час, коли м'язи знаходяться в стані відносного спокою і активні рухи не виробляються. Коли людина починає робити рухи - всі симптоми зникають. Такий різновид найчастіше вказує на те, що у пацієнта хвороба Паркінсона, хоча і не є її єдиним проявом. Тремор дії - з'являється у пацієнта в той момент, коли він починає здійснювати довільні скорочення м'язів, необов'язково пов'язані з рухом. Його також називають акційними і ділять на кілька різновидів: постуральний - з'являється у людини, відносно тривалий час утримує тіло в одному положенні; кінетичний - виникає при активних рухах і при придвижении до мети (класичний приклад - утруднена спроба доторкнутися пальцем до кінчика носа). Етіологічна класифікація Первинний - розвивається самостійно і не пов'язаний з іншим захворюванням. Вторинний - є ускладненням інших захворювань (печінкова і ниркова недостатність, надлишок вироблення гормонів щитовидної залози, пухлина головного мозку, черепно-мозкова травма), інтоксикації організму, побічної дії лікарських препаратів. Тремор, що виникає при прогресуванні дегенеративних захворювань тканин головного мозку (хвороба Паркінсона, мозжечковая дегенерація, гепатолентикулярная дегенерація). Етіопатогенетична класифікація Фізіологічний тремор Часте тремтіння рук, яке не пов'язане з яким-небудь захворюванням. У більшості випадку його провокує емоційне перенапруження, фізична втома або утримування руки в одному положенні. Якщо людина дуже емоційна, то руки його можуть тремтіти практично постійно в присутності інших людей або при виконанні роботи під чиїмось наглядом. У спокої ж всі прояви проходять, але тільки до нового емоційного сплеску. Кілька візитів до психолога можуть вирішити всі проблеми і позбавити людину від тремору. Напружена тренування, важка фізична праця до кінця дня можуть завершитися вираженим тремтінням рук. Депресія - стан не фізіологічне, але іноді може викликати тремтіння в руках. Проте, усунення депресії призводить до ліквідації тремору безслідно. Переохолодження організму призводить до мимовільних м'язових скорочень, які проявляються тремтінням і тремором рук. Незважаючи на те, що все зазначене вище до хвороб не відноситься і проходить без спеціалізованого лікування, не можна відтягувати відвідування лікаря на тривалий час. Ймовірно, під такою маскою ховається інша патологія, куди більш небезпечна. Два тижні - це крайній термін, після якого потрібно звертатися за допомогою і проходити обстеження за умови, що крім тремору весь цей час людину нічого не турбує. Есенціальний тремор Цей різновид є спадковою формою захворювання і може спостерігатися відразу у декількох близьких родичів. Найбільш виражений він у руках і в переважній більшості випадків спостерігається з двох сторін. У більш важких випадках у людини тремтить голова, губи, голосові зв'язки і тулуб. У 25% пацієнтів утруднено лист (писальний спазм). Паркінсоніческій тремор Досить поширене стан, який розвивається у пацієнтів з хворобою Паркінсона. Характерною його особливістю є те, що прояви не виражені під час активних рухів, але посилюються у спокої, при ходьбі або відволіканні уваги. Руки роблять кругові рухи, як ніби скачують кульки. У більшості випадків хворіють люди у віці старше 50 років. Нерідкі випадки одностороннього ураження, при якому некерованою стає тільки одна рука. Церебеллярная тремор Мозочок - це центр координації рухів в нашому організмі. Якщо відбувається його поразка, то людина не в змозі досконало контролювати периферичні частини тіла, в тому числі і руки. В даному випадку у людини в більшості випадків починають трястися руки при спробі доторкнутися до чого-небудь дрібному (інтенціонний тремор). Дещо рідше тремтіння з'являється при утриманні тіла в одному постійному положенні. Рубральний тремор Це одна з найскладніших різновидів захворювання, оскільки причина в такому випадку лежить в середньому мозку або таламусі. У людей поєднуються тремор спокою, постуральний і інтенціонний тремор. Дистонический тремор Дистонія - це захворювання, при якому у пацієнта мимовільно скорочується м'яз чи група м'язів. Для цього їм не потрібні сигнали з головного мозку і бажання самої людини. Тремор при дистонії в більшості випадків є асиметричним, може вражати одну руку або значно відрізнятися на двох кінцівках по ступеня вираженості і характеру здійснюваних рухів. Нейропатіческій тремор Нейропатія - це захворювання, при якому відбувається ураження нервів в організмі пацієнта. Вона може бути вродженою чи набутою, обумовлюватися різними причинами. В результаті людини м'язи не перебувають під належним контролем з боку центральної нервової системи і починають скорочуватися мимовільно. Ятрогенний і лікарсько індукований Прийом деяких лікарських препаратів може спровокувати або значно посилити тремтіння в руках. Це може бути обумовлено як токсичною дією на самі нервові структури (деякі сильні антибіотики) або просто зайвою стимуляцією нервової системи. Іноді тремтіння рук з'являється після перенесення пацієнтом серйозних хірургічних втручань на органах шиї і головному мозку. У такому разі всі обумовлюється механічним пошкодженням нервів або нервових сплетінь. Інші причини тремору При вживанні у великих кількостях міцного чаю, кави, спиртних напоїв чоловік може помітити, що руки його стали здійснювати великі коливання, ніж зазвичай. Алкогольні напої також чинять негативний вплив на нервові структури організму. Синдром відміни алкоголю характеризується сильними мимовільними коливаннями рук («руки трясуться, як у алкоголіка»). Наркотичні речовини можуть не лише надмірно стимулювати рухові нейрони в головному і спинному мозку, викликаючи тремор, а й стають причиною органічного ураження головного мозку. Отруєння важкими металами, чадним газом, зміна рівня глюкози в організмі пацієнта - все це теж може бути причиною тремору. Діагностика при треморе Зрозуміло, що лікарі і так бачать, що у пацієнта є тремор. Їх завданням є визначення його причини і ступеня вираженості в різних ситуаціях. Для цього є ряд спеціальних тестів, лабораторних обстежень та методів інструментальної діагностики. Неврологічне обстеження і функціональні тести Невролог оглядає людини на предмет наявності відхилень і може визначитися з додатковими методами діагностики. Сухожильні рефлекси - визначаються за допомогою подразнення сухожиль в певних зонах. Лікар знає, які нерви відповідають за іннервацію кожної ділянки тіла і при наявності патології сухожильних рефлексів визначить, що не так. Перевірка м'язового тонусу - він порушується при деяких неврологічних захворюваннях. Визначення чутливості в різних ділянках тіла. Оцінка ходи людини (так відразу можна виявити хворобу Паркінсона) і координації його рухів. Проведення функціональних тестів, кожен з яких дозволяє визначити різні характеристики тремору. У пацієнта просять піднести до губ чашку, наповнену водою - так визначається інтенціонний тремор (рух до визначеної мети) Витягнути руки перед собою і на деякий час їх так зафіксувати - при патології мозочка з'явиться постуральний тремор (залежить від пози). Прохання написати що-небудь або намалювати спіраль - оцінка ступеня вираженості тремору і спосіб виявити писальний спазм. Лабораторна та інструментальна діагностика Загальні клінічні аналізи крові і сечі, біохімічне дослідження крові - дозволяють виявити у пацієнта порушення вмісту гормонів окремих залоз, порушення рівня глюкози, вкажуть НАТО, що лікарський препарат для людини не нешкідливий. Магнітна резонансна томографія або комп'ютерна томографія - прекрасні сучасні методи діагностики, які дозволяють виявити навіть найменше новоутворення. Мова йде про пухлини в головному мозку, які можуть спровокувати тремтіння рук. Електроміографія - сучасний метод діагностики, який дозволяє виявити патологічні порушення периферичних м'язів і оцінити їх частоту і ступінь вираженості. Тремограф - апарат, який здатний зафіксувати тремор в трьох площинах і дати багато корисної інформації фахівцям. Лікування тремору Як видно з усього написаного вище, тремор не є самостійним захворюванням, а в переважній більшості випадків - лише симптом іншого захворювання. Отже, усувати практично завжди потрібно не наслідок хвороби, а її першопричину. Якщо тремор з'являється внаслідок підвищеного хвилювання - можна відвідати психолога, який допоможе відчувати себе більш впевнено в різних ситуаціях. Іноді може знадобитися прийом заспокійливих препаратів. Обмеження вживання міцної кави або чаю, відмова від куріння чи алкоголю - все це дуже швидко позначиться на стані здоров'я організму і допоможе позбутися від тремору. При виявленні у пацієнта хвороби Паркінсона лікарі обов'язково призначать йому спеціально розроблені для лікування даної хвороби препарати. Вони не позбавляють людину від недуги назавжди, але дозволяють ліквідувати більшість його симптомів, у тому числі і тремор. Ін'єкція невеликої дози спеціального токсину в нерв, який надає патологічну стимуляцію м'яза. За рахунок цього всі непотрібні імпульси усуваються, і все стає на свої місця. Прийом протисудомних препаратів. Бета-адреноблокатори, які інактивують рецептори в м'язових клітинах. Електрична стимуляція структур головного мозку - складний і інвазивний метод лікування тремору, в ході якого лікарі вводять електроди у тканину головного мозку і подають імпульси заданої величини. Іноді вдається «перезапустити» патологічний осередок в нервовій тканині і усунути тремор. Зрозуміло, що таке втручання пов'язане з певним ризиком ускладнень, але воно може допомогти в тих випадках, коли інші методи виявилися безсилі. Не потрібно соромитися свого стану і відкладати візит до лікаря. Сучасні методи дозволяють запобігти прогресування хвороби або зовсім позбавити від неї. Досить просто довіритися кваліфікованого фахівця!