методи лікування амбліопії

Мабуть, найбільшим даром людині від природи є зір. Саме з його допомогою людина отримує дев'яносто відсотків інформації про навколишній світ; він дозволяє споглядати світ у всій красі, дізнаватися щось нове, вибирати будь-яку професію, приносити власною працею користь людям, виховувати своїх дітей і онуків. Одним з найпоширеніших дефектів зорової системи є амбліопія («ледачий очей»), яка вперше була описана лікарями ще у вісімнадцятому столітті. Дане захворювання являє собою функціональне зниження гостроти зорового аналізатора нижче нормованого порога для відповідної вікової групи. При цьому спостерігається порушення оптичної установки ока в стані спокійної акомодації, погіршення прозорості оптичного середовища. На сьогоднішній день від даного захворювання страждають близько трьох-чотирьох відсотків жителів планети. При цьому більшість з них становлять діти. У маленьких та юних пацієнтів, які страждають амблиопией, в ході протікання захворювання часто можна спостерігати косоокість з порушенням гостроти бінокулярного зору. Проте в клінічній практиці медикам нерідко доводиться стикатися з хворими старших вікових категорій, що говорить про безумовно високому медико-соціальне значення діагностики «ледачого ока». Існує кілька різних кваліфікацій амбліопії. На території країн СНД популярністю користується поділ, запропоноване професором В. І. Поспєловим. Виходячи з етіологічних особливостей патології, він виділив її наступні первинні види: - Рефракционная: виникає у разі запізнілою, несвоєчасної корекції аметропій, що гальмують нормальний розвиток дитячого зору. Розрізняють симетричну, асиметричну, двосторонню і односторонню рефракційні «ленивости очі» .- Істерична: зір погіршується через некоректну діяльності центральної нервової системи (ЦНС), що може мати причиною гострі психічні розлади. Проявляється у вигляді різких спадів якості зорової картинки, іноді може супроводжуватися порушенням рефлекторних функцій зрачков.- дисбинокулярная: як правило, виникає в результаті монокулярного косоокості і є наслідком недотримання окклюзионного режиму лікування порушень бінокулярного зору. Також може виникнути при його несвоєчасному призначенні. Найчастіше спостерігається на косячому очному яблоке.- Змішана: об'єднує в собі симптоматику рефракційної та дисбинокулярная, проявляється у зниженні монокулярного зору на оці, що косить. Якщо говорити про вторинні формах «заледащіли очі», то в якості причини вони мають різного роду патології зорових органів в анамнезі, після клінічного лікування яких гострота зору функціонально знизилася. Успішність терапії амбіопіі залежить від своєчасності її виявлення та вжиття відповідних заходів на ранніх етапах розвитку патології. У першу чергу необхідно усунути причину дисфункції центрального зору. Для цього може використовуватися анізометропія і аметропія окулярами або контактними лінзами, а також хірургічне втручання. Сьогодні офтальмологи також успішно застосовують комплексне лікування, яке спрямоване на стимулювання нормальної роботи «заледащіли очі». Допоміжні методи терапії прийнято розділяти на основні та додаткові. Перші сприяють безпосередньому підвищенню гостроти зору і виправленню фіксації очного яблука, другі ж створюють сприятливі умови, які дозволяють швидше досягти позитивного результату і успішно його закріпити. Безліч клінічних досліджень підтвердили, що найбільш результативним є комплексне лікування амбліопії, при якому одночасно застосовуються медикаментозні препарати і кілька різних методів стимуляції. При цьому кожен з них спрямований на виправлення якого-небудь одного аспекту патології, що в цілому дає більш високий результат розгальмування зорового аналізатора. Відповідно до даних статистики, від 41 до 87 відсотків випадків захворювання успішно лікуються за допомогою комплексної терапії. Одним з перших методів лікування амбліопії є пряма оклюзія. Даний метод застосовувався доктором Буффоном ще в 1743 році, проте він продовжує бути актуальним і сьогодні. Дана терапія проводиться індивідуально для кожного пацієнта, при цьому обов'язковим є постійне спостереження лікаря. У ході терапії провідний очей вимикають на чотири і більше місяців. В результаті того, що формене зір краще бачить очі знижується, відбувається стимуляція зорової активності косить зорового органу. Для погіршення роботи нормального ока зазвичай використовують фільтри різної щільності, зокрема поляроїди. Після того, як монолатеральна косоокість переходить в альтернуюча і досягається однакова гострота зору обох очей, проводиться додаткова депривація протягом ще двох-трьох місяців, що допомагає закріпити досягнуті результати. Новим підходом у лікуванні амбліопії у дітей від трьох до десяти років є використання електронних очок. Спеціальний пристрій, вбудоване в їх оправу, закриває рідкокристалічну LCD-лінзу з певною періодичністю, що аналогічно ефекту закриття здорового ока. При цьому дитина може цілий день ходити в окулярах, не показуючи оточуючим, що відбувається процес лікування. Блокування провідного зорового органу відбувається лише на певний час, що привчає пацієнта користуватися обома очима. У процесі лікування апарат налаштовується і регулюється кваліфікованим оптиком. В останні кілька років клінічна офтальмологія активно впроваджує сучасні методи лікування захворювань зорових органів. Зокрема, чільне місце серед них займає лазеротерапія. Низкоинтенсивное вплив променів лазера на тканини сітківки ока сприяє оптимізації трофічних процесів, підвищенню енергетичного потенціалу клітин і тканин, поліпшенню обмінних процесів, активуванню ДНК і РНК. Для лікування «ледачого ока» сьогодні застосовуються аргонові і гелій-неонові лазерні установки, які мають інфрачервоний і червоний монохроматический спектр випромінювання. Гелій-неонові лазерні апарати, для яких характерна мають довжина хвилі в діапазоні від 620 до 650 нанометрів, забезпечують точне вплив на центральну ямку сітківки ока, яка є зосередженням колбочок, чутливих до когерентного світлового випромінювання. У сучасних офтальмологічних клініках знайшли застосування сканери типу СМ-4 і СМ-5, лазерна терапевтична установка Олту. Варто відзначити, що ряд фахівців вважають лазерну стимуляцію неадекватною природним дратівливим факторам: на їхню думку, випромінювання лазера різко відрізняється своїми фізичними характеристиками і потужністю від природного сонячного світла. З цієї причини можливо негативний вплив монохроматичних пучків на фоторецептори, розташовані на сітківці ока. У 1958 році Е. Пфандл запропонував нову методику боротьби з проблемою «заледащіли очі», яка отримала назву «пеналізация». Її суть полягає в антропісаціі нормально бачить очі і штучної анізотропії відстає, що досягається шляхом гіперкорекції обох зорових органів. В ході застосування методики одне очне яблуко стає ніби міоптіческім, а інше пресбіопіческого. Як результат, відстає зоровий орган включається в активну роботу, що сприяє підвищенню гостроти його зору. При цьому дистрофії нормально бачить очі не відбувається, так як він періодично включається в роботу. Навпаки, провідний орган допомагає пацієнтові здійснювати локацію в просторі і як би навчає амблиопичного очей. На можливість використання медикаментозних препаратів при лікуванні бинокулярной амбліопії вперше звернув увагу доктор Е. С. Аветисов. В ході численних експериментів було встановлено, що деякі фармакологічні препарати природного походження мають адаптогенну, стимулюючий вплив і сприяють не тільки істотного підвищення зору, але і покращують процеси адаптації до темряви, за що відповідають палички. Основою для таких натуральних препаратів можуть служити золотий корінь, заманиха, левзея, женьшень, чорниця, елеутерокок і деякі інші рослини. Ряд експериментально-клінічних робіт свідчать про ефективність застосування при терапії «заледащіли очі» лікарського засобу Гліатілін. Препарат має нейропротекторну дію, стимулює процеси нейротрансмиссии в гангліозних клітинах і допомагає поширенню імпульсів у холінергічних нейронах по зоровому нерву в головний мозок. Також він покращує рецепторну функцію. Офтальмологічними дослідженнями було підтверджено, що в 87,5 відсотках випадків вдалося досягти підвищення гостроти зору на 47,2 відсотка, якщо в комплексі з консервативним лікуванням застосовувався препарат Гліатілін. Інструкція свідчить, що діючими речовинами медикаменту є холін і гліцерофосфат. Альфосцерат холіну активно стимулює обмінні процеси в тканинах головного мозку, а також покращує кровообіг у судинах, що пов'язують очне яблуко і головний мозок. Сьогодні Гліатілін купити можна практично в будь-якій аптеці або навіть замовити його через Інтернет. Однак при цьому важливо розуміти, що лікування даним препаратом можна проводити тільки за призначенням лікаря і під його регулярним наглядом. Вчені італійського інституту нейрофізіології на чолі з В. Порціатті провели ряд досліджень, спрямованих на вивчення ефективності використання для лікування «ледачого ока» ноотропного препарату Цитиколін. Даний засіб не має аналогів у світі і володіє широким спектром дії. В результаті дослідники прийшли до висновку, що застосування цього медикаменту має виражену позитивну дію при лікуванні амбліопії. Зокрема, якщо вживати його на протяг всього комплексного курсу лікування, то можна очікувати поліпшення гостроти зору в середньому на 45 відсотків. Крім того, у ряду пацієнтів були відзначені якісні зміни електроретинограми після застосування ліків Цитиколін. Інструкція до препарату свідчить про те, що він також сприяє регенерації когнітивних порушень при дегенеративних і судинних захворюваннях головного мозку.