симптоми лікування

Тахікардія - одне з найбільш поширених порушень серцевого ритму, що виявляється збільшенням частоти серцевих скорочень (ЧСС) більше 90 ударів на хвилину. При появі тахікардії у людини виникає відчуття серцебиття, у ряді випадків можлива пульсація судин шиї, неспокій, запаморочення, рідко непритомність. У хворих з серцево-судинною патологією дана аритмія може погіршувати прогноз життя і провокувати розвиток такого ускладнення, як серцева недостатність. Основний механізм розвитку тахікардії полягає в підвищенні автоматизму синусового вузла, який в нормі задає правильний ритм роботи серця. Якщо людина відчуває своє частішають і посилюються серцебиття, то це далеко не завжди є свідченням існування проблем. У практично здорових людей тахікардія може обумовлюватися дією фізіологічних компенсаторних механізмів у відповідь на викид в кров адреналіну і активації симпатичної нервової системи, які стають причиною почастішання серцевих скорочень, що є відповіддю на той чи інший зовнішній фактор. Припинення дії останнього призводить до поступового повернення ЧСС до норми. У здорових людей тахікардія виникає: в результаті стресових ситуацій, фізичних навантажень і емоційного збудження; при підвищенні температури повітря; при вживанні деяких лікарських засобів, міцного чаю, кави чи алкоголю; від різкої зміни положення тіла і т. д. У дітей дошкільного віку тахікардія вважається фізіологічною нормою. У той же час протягом певних патологічних станів нерідко супроводжує саме тахікардія. Класифікація Залежно від того, чим викликане почастішання серцевих скорочень, виділяють фізіологічну і патологічну тахікардію. Перша виникає при нормальній роботі серця у здорових людей як фізіологічна реакція на різні зовнішні впливи. Друга з'являється при різних захворюваннях. Патологічна тахікардія може бути небезпечною, оскільки вона обумовлює зниження обсягу викиду крові та ряд інших розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки. Збільшення частоти серцевих скорочень супроводжується зниженням кровонаповнення шлуночків, що призводить до зменшення серцевого викиду і артеріального тиску, погіршення кровопостачання всіх органів (у т. Ч. І серця), розвитку гіпоксії. Тривалі періоди тахікардії значно знижують ефективність роботи серця, порушуючи скоротність міокарда, відбувається збільшення обсягу передсердь і шлуночків і виникає аритмогенного кардиопатия. Виникнення цього ускладнення значно погіршує прогноз пацієнтів. Залежно від джерела генерації електричних імпульсів у серці виділяють: синусовую тахікардію, яка виникає при збільшенні активності синусового вузла, що виступає в якості основного джерела нормального серцевого ритму; ектопічну тахікардію (пароксизмальную). Характеризується знаходженням генератора ритму поза синусового вузла, а саме в передсердях або шлуночках (надшлуночкова і шлуночкова тахікардія відповідно). Як правило, протікає у вигляді раптово починаються і припиняються нападів (пароксизмів), які можуть тривати від лічених хвилин і аж до декількох діб при постійно високому серцебитті. Характерними ознаками синусової тахікардії є поступове її початок, збільшення ЧСС до 120 ударів на хвилину і правильний синусовий ритм. Причини Випадки синусової тахікардії зустрічаються в усіх вікових групах як здорових людей, так і пацієнтів з тими чи іншими захворюваннями. Її виникненню сприяють інтракардіальні або екстракардіальні етіологічні фактори (відповідно серцеві або внесердечние). У хворих з серцево-судинними захворюваннями синусова тахікардія може бути проявом будь-якої патології серця: ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, інфаркту міокарда, гострої і хронічної серцевої недостатності, ревматичних і вроджених вад серця, міокардитів, кардіоміопатій, кардіосклерозу, інфекційного ендокардиту, ексудативного та адгезивного перикардиту. Фізіологічні екстракардіальні фактори, що сприяють розвитку тахікардії, включають в себе емоційні стреси і фізичні навантаження. Більшість екстракардіальних аритмій складають неврогенні тахікардії, з якими пов'язані первинна дисфункція кори і підкіркових вузлів головного мозку, і порушення вегетативної нервової системи: афективні психози, неврози, нейроциркуляторна дистонія. Найбільшою схильністю до них характеризуються молоді люди з лабільністю нервової системи. Інші фактори Екстракардіальні тахікардії представлені ендокринними порушеннями (тиреотоксикозом, збільшенням вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемією, гострою судинною недостатністю (шоком, колапсом, гострою крововтратою, непритомністю), гипоксемией, гострими больовими нападами. Тахікардія може з'явитися внаслідок лихоманки, що розвивається в умовах різних інфекційно-запальних захворювань (пневмонії, ангіни, туберкульозу, сепсису, осередкової інфекції). На кожен 1 ° C зростання температури тіла припадає зростання ЧСС на 10-15 уд. / Хв. у дітей і 8-9 уд. / хв. у дорослих (в порівнянні зі звичайною). Виникнення фармакологічної (медикаментозної) і токсичної синусової тахікардії обумовлюється впливом на функцію синусового вузла всіляких лікарських та інших хімічних речовин. До них відносять симпатомиметики (адреналін і норадреналін), ваголитикам (атропін), еуфілін, кортикостероїди, тиреотропні гормони, діуретики, гіпотензивні препарати, кофеїн, алкоголь, нікотин, отрути і т. Д. Окремі речовини, що не роблять на функцію синусового вузла прямої дії , підвищують тонус симпатичної нервової системи і викликають так звану рефлекторну тахікардію. Виділяють адекватну і неадекватну синусовую тахікардію. Остання характеризується здатністю збереження в спокої, відсутністю залежності від навантажень і прийому ліків. Таку тахікардію можуть супроводжувати відчуття нестачі повітря і сильного серцебиття. Фахівці припускають, що це рідкісне і маловивчене захворювання незрозумілого генезу має відношення до первинного ураження синусового вузла. Симптоми Клінічні симптоми синусової тахікардії проявляються залежно від того, наскільки вона виражена і тривала, а також від характеру основного захворювання. Суб'єктивні ознаки синусової тахікардії можуть зовсім відсутніми, іноді може з'являтися відчуття серцебиття, відчуття тяжкості або болю в області серця. При неадекватній синусової тахікардії спостерігається стійке серцебиття, відчуття нестачі повітря, задишка, слабкість і часті запаморочення. Можлива поява стомлюваності, безсоння, погіршення настрою, зниження апетиту і працездатності. Виразність суб'єктивних симптомів залежить від порога чутливості нервової системи і основного захворювання. У хворих із захворюваннями серцево-судинної системи (коронарного атеросклерозу та ін.) Збільшення ЧСС може провокувати появу нападів стенокардії і посилити декомпенсацию серцевої недостатності. Діагностика Провідна роль в диференціальної діагностики виду тахікардії, визначенні ритмічності і частоти серцевих скорочень належить електрокардіографії (ЕКГ). При виникненні пароксизмів аритмії, високоінформативна проведення добового моніторування ЕКГ по Холтеру. Цей метод дозволяє виявляти й аналізувати будь-яке порушення ритму серця протягом доби, а також визначити ішемічні зміни ЕКГ при звичайній фізичної активності пацієнта. Рутинним методом дослідження для виключення патології серця при будь-яких порушеннях ритму є ехокардіографія, яка дає інформацію про розмір камер серця, товщині стінок міокарда, порушеннях локальної скоротливості та патології клапанного апарату. У рідкісних випадках для виявлення вродженої патології проводять магнітно-резонансну томографію серця. До інвазивних методів обстеження хворих з тахікардіями відносять проведення електрофізіологічного дослідження. Метод застосовується при наявності відповідних показань перед оперативним лікуванням аритмії лише обмеженому колу хворих. За допомогою електрофізіологічного дослідження лікар отримує інформацію про характер поширення електричного імпульсу по міокарду, визначає механізми тахікардії або порушень провідності. Для виявлення причини тахікардії іноді призначають додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, аналіз крові на гормони щитовидної залози, електроенцефалографію і т. Д. Читайте докладніше про: діагностику тахікардії серця. Лікування Принципи лікування тахікардії залежать від причини її виникнення. Будь-яка терапія повинна здійснюватися кардіологом або іншими фахівцями. Першочерговим завданням лікування тахікардії є усунення провокуючих чинників: виключення кофєїнсодержащих напоїв (міцного чаю, кави), нікотину, алкоголю, гострої їжі, шоколаду; огорожу пацієнта від всіляких перевантажень. Випадки фізіологічної синусової тахікардії в лікуванні медикаментами не потребують. В рамках лікування патологічної тахікардії виникає необхідність в усуненні основного захворювання. Пацієнти з синусовою тахікардією неврогенного характеру потребують консультації невролога. Саме ж лікування припускає використання психотерапії та седативних засобів (люміналу, транквілізаторів та нейролептиків: транквілана, реланиума, седуксену). Рефлекторна (гіповолемія) і компенсаторна (анемія, гіпертиреоз) тахікардія вимагають усунення причин їх виникнення. В іншому випадку наслідком лікування, спрямованого на зниження ЧСС, може стати різке зниження артеріального тиску і посилення порушення гемодинаміки. При тахікардії, обумовленої тиреотоксикозом, поряд з призначеними ендокринологом тиреостатичними препаратами для лікування також застосовуються адреноблокатори. При цьому більш кращі неселективні? -блокатори. У разі наявності протипоказань можливе застосування антагоністів кальцію негідропірідінового ряду (верапамілу, дилтіазему). При появі синусової тахікардії у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю можливе призначення серцевих глікозидів (дігоксину) у поєднанні з бета-адреноблокаторами. Підбір цільової ЧСС при лікуванні повинен бути індивідуальним і враховувати як стан пацієнта, так і основне його захворювання. Цільові значення ЧСС в спокої у пацієнтів ІХС становлять 55-60 ударів на хвилину, при відсутності захворювань серця ЧСС в спокої у дорослої людини повинна бути не більше 80 ударів на хвилину. Підвищити тонус блукаючого нерва при пароксизмальній тахікардії можна за рахунок спеціального масажу, виконуваного шляхом натискання на очні яблука. У разі відсутності ефекту від немедикаментозної терапії вдаються до призначення антиаритмічних препаратів (пропафенона, кордарона та ін.). Шлуночковатахікардія вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги та екстреної госпіталізації. У рідкісних випадках для лікування стійкої тахікардії застосовують хірургічні методи, найбільш сучасним є проведення радіочастотної абляції арітмігенного ділянки міокарда (припікання ураженої ділянки з метою відновлення нормального ритму). Прогноз Фізіологічна синусова тахікардія у здорових осіб (в т. Ч. При наявності виражених суб'єктивних проявів) має хороший прогноз і не є небезпечною для життя. У пацієнтів із захворюваннями серця прогноз може бути досить серйозним, оскільки синусова тахікардія може погіршувати перебіг хронічної серцевої недостатності. Профілактика Під профілактикою синусової тахікардії мається на увазі рання діагностика і своєчасна терапія патології, а також усунення внесердечних факторів розвитку аритмій. Уникнути серйозних наслідків тахікардії можна при неухильному дотриманні рекомендацій щодо ведення здорового способу життя. Читайте докладніше про: профілактику тахікардії серця. Де отримати консультацію Москва, Санкт-Петербург, Барнаул, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Іжевськ, Казань, Нижній Новгород, Ростов на Дону, Ставрополь, Ярославль, Благовєщенськ, Іркутськ, Красноярськ, Новосибірськ, Єсентуки, Краснодар, Томськ, Єкатеринбург, Омськ, Перм, Рязань, Самара, Уфа, Хабаровськ, Челябінськ, Кавказькі мінеральні води Задати питання Читайте так же: Про миготливої ??аритмії, її симптоми і лікування.