Трофобластичної хвороба

Трофобластичної хвороба - пухлинне захворювання відбувається з трофобласта (тканини, яка оточує ембріон), який оточує вагітних або жінок, у яких нещодавно закінчилася вагітність. Прояви захворювання можуть включати надмірне розширення матки, блювоту, кровотеча з піхви і прееклампсию, особливо на ранніх стадіях вагітності. Діагностика трофобластичної хвороби Діагностика полягає у визначенні хоріонічного гонадотропіну та УЗД тазу, а також підтвердження діагнозу біопсією. Пухлини видаляють за допомогою вискоблювання. Якщо захворювання триває після видалення пухлини, призначають хіміотерапію. Якщо захворювання зустрічається під час вагітності, самовільного аборту, то плід виживає рідко. Деякі форми пухлини є злоякісними, але відзначаються доброякісні пухлини, які поводяться агресивно. Існують наступні види трофобластичної хвороби: міхурово занесення, деструірующім хоріоаденома, хоріонкарцінома. Міхуреві замети найбільш часто зустрічаються серед жінок молодше 17 або старше 35 років. У США ці пухлини діагностуються з частотою 1 на 2000 вагітностей. У країнах Азії з невідомих причин вони виявляються з частотою 1 на 200 вагітностей. Більше 80% випадків міхура занесення є доброякісними і регресують спонтанно. В інших випадках пухлини можуть продовжувати зростання, в 2-3% випадків малігнізуватися в хоріонкарціному. Прояви трофобластичної хвороби Початкові прояви трофобластичної хвороби найчастіше відзначаються на ранніх термінах вагітності, матка стає більше передбачуваного терміну і збільшена до 10-16 тижнів вагітності. При трофобластичної хвороби характерні кров'янисті виділення, відсутність руху плода, відсутність серцевих звуків і наявність тяжкої блювоти у вагітної. По виявленню тканини, подібної винограду, можна запідозрити це захворювання. Зустрічаються ускладнення, такі як інфекційні захворювання матки, сепсис, геморагічний шок і прееклампсія, яка може відзначатися на ранніх стадіях вагітності. Хоріонкарцінома симптоматично проявляється в результаті появи метастазів у віддалені органи. Трофобластичної хвороба привертає до різних ускладнень (наприклад, вродженим вадам розвитку, мимовільних абортів). При підозрі на трофобластичної хвороби проводять визначення хоріонічного гонадотропіну в крові. При виявленні високого рівня можна припустити діагноз і підтвердити його за допомогою біопсії. Лікування Пузирний замет видаляють шляхом вакуумного вискоблювання. Якщо народження дитини не заплановано, альтернативно можна виконати видалення матки. Після видалення пухлини трофобластичної хвороба стадіруется, щоб визначити необхідність призначення додаткового лікування. Для цього виконують рентгенографію грудної клітки і визначають рівні хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові. Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну ненормалізується протягом 10 тижнів, хвороба класифікують як персистирующую. При персистенції захворювання необхідно виконати КТ головного мозку, грудної клітки, черевної порожнини і таза. За даними цих обстежень хвороба класифікують як неметастатичного або метастатичну. При метастатичному варіанті ризик смерті дуже високий.