Методи профілактики ускладнень при ендодонтичного лікування періодонтиту

АКТУАЛЬНІСТЬ. В останні десятиліття вдосконалено лікування хронічного періодонтиту, що призвело до скорочення числа відвідувань до одного. Найчастіше запальний процес в періодонті обумовлений надходженням інфекційно-токсичного вмісту кореневих каналів через верхівковий отвір. Причому вірулентності мікрофлори в даний час надається менше значення, ніж впливу на околоверхушечние тканини ендотоксину, що утворюється при пошкодженні оболонки грамнегативних бактерій. У зв'язку з цим, ряд авторів вважає, що для успішного результату періодонтиту необхідно видалити інфіковану пульпу і герметично запломбувати канал. Проте є література, в якій рекомендується проводити лікування періодонтиту в 2 і більше відвідувань. У зв'язку з цим залишається актуальним питанням вибір оптимального методу лікування періодонтиту і підтвердження його експериментально-клінічними даними. МЕТА ІССЛЕДОВАНІЯ.Определіть показання для лікування періодонтиту в 2 і більше відвідувань і виявити ефективність лікування періодонтиту в 1 відвідування. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Використовувалися основні і додаткові методи дослідження: опитування, огляд, перкусія, пальпація, температурна діагностика, електроодонтодіагностика і рентгенологічне дослідження. Було проведено лікування періодонтиту у двох групах по 7 осіб. У першій групі лікування періодонтиту проводилося в одне відвідування. Виробляли видалення розпаду пульпи з каналу, його інструментальна та медикаментозна обробка, обтуріровать канал матеріалом для тимчасового пломбування кореневих каналів "Abscess remedy" (Produits dentaures). У другій групі лікування проводилося в кілька відвідувань. У перші відвідини, при лікуванні періодонтиту в стадії вираженої ексудації проводили загальну ендодонтичного обробку каналу, після чого зуб залишали «відкритим» до другого відвідування. При лікуванні періодонтиту в стадії інтоксикації після інструментальної та медикаментозної обробки в кореневому каналі залишали ватяну турунду з 0,5% розчином фурациліну. Порожнина зуба ізолювали герметичній пов'язкою з «Дентін- пасти». У друге відвідування при сприятливому клінічному перебігу (безболісна перкусія) канал промивали розчином антисептика, висушували його і пломбувати за загальноприйнятою методикою матеріалом для тимчасового пломбування кореневих каналів "Abscess remedy" (Produits dentaures). При наявності слідів ексудату повторювали обробку каналу і відкладали його пломбування до наступного відвідування. РЕЗУЛЬТАТИ. Після проведення лікування на наступний день в першій групі: 4 (57,1%) хворих скарг не пред'являли, у 3 (42,9%) хворих відзначалася гіперемія в області причинного зуба, відчуття дискомфорту при накусиваніі на зуб, потрібно використання додаткових методів лікування , термін лікування значно збільшувався. У другій групі у 6 (85,7%) хворих після першого відвідування болі в області причинного зуба вщухали, зменшувалися запальні явища. Після пломбування кореневого каналу скарг не пред'являли. І тільки у 1 (14,3%) хворого протягом періодонтиту затягувалося. На рентгенограмі цього хворого видно невеликий осередок розрядження з чітко обмеженими краями округлої форми розміром близько 0,5 см в поперечнику, що характерно для гранулематозного періодонтиту. Призначалися додаткові методи лікування. ВИСНОВОК. Проведення ендодонтичного лікування в кілька відвідувань має цілий ряд переваг: поліпшення дезінфекції кореневих каналів, можливість спостереження за процесами загоєння, можливість перевірки якості обробки кореневого каналу. Вибір між лікуванням в одне або кілька відвідувань залежить від клінічної ситуації. Абсолютним показанням до лікування однокореневих зубів в одне відвідування є наявність норицевого ходу. Через свищ відбувається відтік ексудату, тому пломбування каналу та введення пломбувального матеріалу за отвір верхівки зуба не супроводжуються загостренням запального процесу. Також при гострому періодонтиті у фазі інтоксикації, коли істотних змін в періодонті немає, можливе застосування методики лікування періодонтиту в одне відвідування. При загостренні хронічного періодонтиту така тактика лікування не бажана. Лікування інфікованих зубів, у фазі вираженої ексудації рекомендується проводити в кілька відвідувань, так як інструментальна та медикаментозна обробка каналу не завжди дозволяють добитися повної дезінфекції системи кореневих каналів, а наявність мікроорганізмів у просвіті каналу в процесі обтурації матиме несприятливий вплив на результат. Кадомец О. А.стоматологіческій факультет, 302 група. Науковий керівник: ас. Тусбаев М. Г. Курс терапевтичної стоматології