місцеве лікування шкірних захворювань

 Шкірні захворювання Акне Алупці вогнищева Акродерматіт Аллопо Актиномікоз Базаліома Витилиго Дерматит Дерматит Дюринга Діатез Дискератоз Іхтіоз Кандидоз Контагіозний молюск Червоний вовчак Лімфома шкіри лімфоцітоми Ліпоїдний некробіоз Лишай гладкої шкіри Лишай червоний висівкоподібний Лишай червоний плоский Лишай висівкоподібний Лишай рожевий Лишай стригучий Меланома шкіри Мікоз стоп Микроспория Міцетома Нейродерміт Нейрофіброматоз Папіломавірусна інфекція Парапсоріаз Педикульоз Піодермія Пізня шкірна порфірія Свербець дорослих Простий герпес шкіри Псоріаз Пухирчатка істинна Пухирчатка спадкова Рожеві вугри Саркоїдоз Саркома Капоші Склеродермия Трихофития дорослих Фавус Короста Екзема Еритема кільцеподібної еритеми ексудативна Місцеве лікування шкірних захворювань Для місцевого лікування шкірних захворювань лікарські речовини можуть застосовуватися у вигляді різних фармацевтичних форм . Кожна з цих форм має властивими їй особливостями лікувальної дії. Примочки для лікування шкірних захворювань Примочки (холодні) застосовуються при островоспалітельних процесах шкіри. Призначають примочки при мокли екземах, дерматиті, попрілості і т. П. Такі примочки діють протизапально, звужуючи судини, зменшуючи ексудацію і послаблюючи неприємні відчуття. Технічно примочки виконують дуже просто: марля або шматочок полотна, складені в три-чотири рази, змочуються в лікарському речовині, віджимаються від зайвої рідини і накладаються на уражену ділянку. Не слід допускати зігрівання і висихання примочок, тому їх потрібно міняти кожні 15-20 хвилин. Для примочок найчастіше беруться такі розчини: 1) свинцева вода, 2) буровская рідина - по 1 ст. л. на склянку води, 3) 1-2% розчин борної кислоти, 4) 0,25-0,5% розчин таніну, 5) 0,25% розчин ляпісу, 6) 1-2% розчин резорцину, 7) 1: 3000 1-1000 розчин марганцевокислого калію. Холодні примочки призначають години на два підряд, в інших випадках примочки застосовуються довше, влаштовуючи час від часу перерву на 30-45 хвилин. Компреси для лікування шкірних захворювань Компреси в дерматології застосовуються рідше, ніж примочки. Вони діють протизапально і призначаються для всмоктування ексудату зі шкіри. Для компресів застосовують зазвичай спирти, борну кислоту, свинцеву воду і т. П. Присипки для лікування шкірних захворювань Присипки зменшують запальні явища, підсушують, охолоджують, заспокоюють. Пудру наносять на уражену ділянку шкіри ватою або з коробочки, в кришці якої пророблені дрібні отвори. Застосовуються присипки при гострих дерматозах, коли вже немає мокнення. Найчастіше для присипок використовуються: крохмаль, біла глина, вуглекисла магнезія, тальк, окис цинку і т. Д. Збовтувати мікстури для лікування шкірних захворювань збовтувати мікстури застосовуються для зменшення запальних явищ, висушування та охолодження шкірних покривів. Складаються вони з рідини і порошкоподібних речовин. При додаванні гліцерину вони щільніше прилягають до шкіри, ніж пудра. Спирт додається для кращого випаровування їх з шкіри. До збовтувати мікстурам можна додавати різні лікарські речовини. Зменшуючи або збільшуючи кількість порошку, можна робити збовтує мікстури рідшими або густішими. Очищати шкіру від висохлої мікстури слід ватним тампоном, змоченим рослинною олією. Масла для лікування шкірних захворювань Масла застосовуються в основному для очищення уражених ділянок шкіри від вторинних нашарувань, а також в якості складової частини і основи для приготування кремів, мазей, і так званого цинкового масла. Останнє знаходить широке застосування при островоспалітельних шкірних процесах (гострі екземи, дерматити, еритродермії і т. Д.). Замість соняшникової олії можна застосовувати риб'ячий жир, оливкова олія, бавовняна олія, лляне масло і т. Д. Мазі для лікування шкірних захворювань Мазі найчастіше застосовуються в дерматологічній практиці. Мазь являє собою суміш різноманітних жирів тваринного, рослинного або мінерального походження з лікарськими речовинами. Застосовуються мазі в тих випадках, коли бажають досягти більш глибокого і тривалого впливу лікарської речовини на уражену ділянку шкіри. В якості основ для мазей найчастіше використовуються: свиняче сало, віск білий і жовтий, спермацет, ланолін очищене жироподобное речовина, що отримується шляхом змивки з овечої вовни; маються Lanolinum anhydricum (безводний данолін) і Lanolinum hydricum, що містить 30% води. Крім того, застосовують нафталан, вазелін жовтий і білий та ін. Мазь наносять на марлю або на шматок полотна рівним шаром в 2-3 мм завтовшки і зміцнюють бинтом. На відкритих ділянках шкіра безпосередньо змащується маззю і залишається без пов'язки. З успіхом застосовують мазі, що містять гормони кори надниркових залоз; преднизолоновую або гідрокортизонову - 0,1; 0,5 до 2,5%. Мазі ці діють протизапально і заспокоюють відчуття свербіння. Пасти для лікування шкірних захворювань Пасти являють собою суміші жирів з різними, порошкоподібними речовинами в рівних частинах. Приклад прописи пасти: Rp. Zinci oxydati Talci veneti Lanolini Vaselini aa 5.0 MDS Паста. Пасти роблять більш поверхневе, ніж мазі, протизапальну та висушують дію. Застосовуються вони при підгострому і хронічному перебігу дерматозу. В пасти можна додавати різні лікарські речовини. Накладають пасту безпосередньо на уражену ділянку шкіри або спочатку намазують на марлю, прикладається потім на хворий ділянку шкіри. Пластир для лікування шкірних захворювань Пластир надають інтенсивний дія, спрямована на глибину тканин. Відрізавши потрібний шматочок пластиру, його злегка підігрівають і після очищення шкіри накладають на уражену ділянку. Зазвичай застосовують ртутний пластир, іхтіолова, саліциловий та ін. Лаки для лікування шкірних захворювань Лаки застосовуються в дерматологічній практиці рідко. Найчастіше використовують колодій (Collodium) - розчин коллоксилина (нітроцелюлози) в суміші спирту і ефіру. При додаванні до Коллоді 10% касторової олії виходить Collodium elasticum. Крім цього, застосовується травматіцін Traumaticinum каучук в хлороформі. Вказані речовини беруться за основу і до них додається той чи інший медикамент. Клей для лікування шкірних захворювань Клей являє собою засихають при охолодженні рідина. При варикозних виразках гомілки застосовують «чобітки» з цинкового клею за наступною прописи: Rp. Gelaiini albi 30,0 Zinci osydati Glycerini aa 50,0 Aquae destillatae 85,0 MDS Клей. Перед вживанням банку з клеєм ставиться в гарячу воду. Пов'язка накладається за типом гіпсової. Мила для лікування шкірних захворювань Мила медичні найбільш часто застосовуються в дерматологічній практиці такі: сірчане, дігтярне, резорциновий, зелене; крім того, використовується і мильний спирт (Spiritus saponatus kalinus). Дія препаратів на шкіру За характером дії на шкіру медикаментозні засоби поділяються на кератопластичні і кератолитические. До групи кератопластіческіх входять засоби, що володіють редуцирующей здатністю і сприяють відновленню рогового шару, якщо нормальний стан його було порушено. До кератопластичною засобів відносяться: сірка (до 10%), іхтіол (1-5%), резорцин (0,25-2%), препарати дьогтю (2-5%); пирогаллол (5%), а також псоріазін, добре діє при лускатим лишаї. Кератолитические кошти речовини отшелушивающие. У цю групу входять: саліцилова кислота, резорцин в значних концентраціях (3-10%), зелене мило, мильний спирт, біла осадова ртуть і т. П. Розподіл коштів на кератопластичні і кератолитические є умовним, тому що дія речовини в чому залежить від концентрації, в якій вони застосовуються. Наприклад, резорцин в концентрації 1-2% діє кератопластичні, в середніх дозах 5-10% - кератолитическим, а в значних концентраціях - до 20% - прижигающие. Протівозудниє засоби діють зазвичай короткочасно. До них відносяться: ментол, карболова кислота в слабких концентраціях (1-2%), тимол (2-3%), анестезин (5-10%), дьоготь (5-10%). Болезаспокійливі засоби (опій, беладона, кокаїн) також можуть служити для заспокоєння свербіння. Необхідно пам'ятати, що в більшості наведені лікарські речовини самі здатні посилювати запальні явища в шкірі, і тому застосування їх вимагає обережності. В якості протівозудящего кошти використовують гарячі обмивання, а в окремих випадках теплуваті або навіть прохолодні. З успіхом застосовують ароматний оцет або воду з оцтом (2-3 ст. Л. Оцту на склянку води), обмивають сверблячі ділянки настоєм квітів ромашки (10-12 головок на 1 літр води), роблять ванни з липового цвіту (1 кг на ванну ). Для змазування сверблячих поверхонь шкіри вживають камфорний спирт, резорциновий спирт (2-5: 100), ментоловий спирт (1-2: 100), карболовий гліцерин (фенолу 5,0, води і гліцерину по 50,0), лимонний сік. Мазі часто доставляють полегшення хворому відразу ж при накладенні. Подразнюють шкіру засоби викликають активну гіперемію шкіри і застосовуються для лікування ознобленіе, гніздову плешивости, нейродермітів та ін. В якості дратівливих шкіру засобів використовують ванни, особливо сірководневі і вуглекислі, а також душі змінної температури. З лікарських речовин нашатирний спирт, нафталін, скипидар, спиртові розчини камфори і йоду, а також бодяга. Прижигающие шкіру засоби вживають для руйнування дрібних доброякісних пухлин, татуювань, ліпом та ін. У дерматології з цією метою застосовуються: азотнокисле срібло, оцтова кислота, миш'яковиста кислота, кристали марганцевокислого калію, рідина Гордєєва та ін. Знебарвлюється (депігментірующіе) засоби діють, викликаючи лущення шкіри, «білять» її. Лущення досягається застосуванням кератолитических засобів. В якості Бєляєв засобів використовують перекис водню, пергідроль лимонний сік, лимонна кислота (2-3%), біла ртутна мазь та ін. Застосування ртуті починають з більш слабких концентрацій (остерігатися надчутливість). Наприклад: Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5 Acidi salicylici, seu Bismuti subnitrici) Giycerini Otei Persicorum aa 2,5 MDS Зовнішнє Спочатку суміш наносять на одну годину, на другу добу на дві години, в наступні добу на ніч. При появі дерматиту змазування припиняють. Для знебарвлення волосся зазвичай вдаються до пергідролем в злегка аміачної воді. Після застосування пергідролю (псує волосся) слід добре прополоскати волосся у воді, а потім сполоснути слабким розчином оцту або, ще краще, лимонним соком. Зазвичай тижні через чотири знебарвлення повторюють. З інших засобів, знебарвлюючих волосся, рекомендують квіти ромашки. Беруть 1 кг ромашки на 1 л окропу. Гарячим ще розчином миють голову. Надалі треба оберігати волосся від дії сонця. При знятті татуювання для знебарвлення користуються присипками на екскоріірованную поверхню шкіри запашного марганцевокислого калію або щавлевої кислоти. Антисептичні й антипаразитарні кошти. В якості антисептичних засобів застосовують борну кислоту у вигляді 2% розчину, йод (5-10%), марганцевокислого калій у вигляді примочок (1: 6000 - 1: 3000), перекис водню (1 ст. Л. На 1 склянку води), спирт, саліцилову кислоту (2% розчин у спирті), анілінові фарби, сульфаніламіди, пеніцилін та ін. Застосовуються антисептичні засоби у вигляді примочок, обмивань, спиртових розчинів, збовтують мікстур, суспензій. Антипаразитарні засоби повинні згубно діяти на паразитів. До них відносяться: йод, саліцилова кислота, резорцин, сірка, дьоготь, ртуть, формалін, розчин Липовецького та ін. Щоб підсилити антипаразитарну дію, часто використовують синергізм перерахованих коштів. Необхідно звернути увагу на те, що на хвору шкіру лікарські речовини надають часто непостійне дію. Що добре впливало на хвору шкіру сьогодні, через два-три дні може викликати подразнення шкіри, загострення процесу або вести до звикання до даного медикаменту. Тому у хворих шкірними захворюваннями частіше, ніж у інших, доводиться міняти ліки. Крім того, треба пам'ятати, що одне і те ж лікарська речовина буде різна діяти на болючий вогнище в залежності від способу застосування. Так, найбільш глибоко і сильно діє ліки, застосоване у вигляді зігріваючого компресу, поверхневим і менш енергійним виявиться того ж речовини, застосованого у вигляді мазі і, нарешті, зовсім малоефективно його дію при вживанні у вигляді присипки. Крім цього, слід враховувати, що шкіра у різних людей реагує по-різному на одне і те ж лікарський засіб, В одного, наприклад, 10% біла ртутна мазь не викликає ніяких реакцій з боку шкіри, а в іншого на місці її застосування з'являється різке роздратування шкіри . Тому завжди треба починати застосовувати лікарську речовину на шкіру у вигляді більш слабких концентрацій і, тільки переконавшись у їх переносимості, переходити до більш сильним концентраціям. Призначення не тільки потрібних лікарських речовин, але і їх концентрації і форми, яка необхідна для конкретного хворого, і становить вміння лікувати шкірні захворювання. Фізіотерапія для лікування шкірних захворювань Фізіотерапія знаходить все більше застосування в лікуванні шкірних захворювань, доповнюючи інші способи лікування. Часто в лікуванні шкірних захворювань знаходять застосування холод і тепло. Успіх місцевого застосування холоду або тепла пояснюється дією на відповідні шкірні терморецептори; виникають рефлекторні відповіді через нервову систему позначаються на всьому організмі і, зокрема, на трофіці ураженої шкіри. На принципі рефлекторного дії, як відомо, побудована гідро-бальнео- і фізіотерапія. Рефлекторний механізм дії термічного подразнення стає очевидним, якщо врахувати, що, наприклад, при охолодженні шкіри голови настає звуження судин мозку, хоча шкіра, волосся і кістки черепа володіють термоизолирующими здібностями. Тепло, викликаючи гіперемію, покращує кровообіг, підвищує секрецію шкіри і обмін речовин. Під впливом теплових процедур прискорюється розсмоктування запальних вогнищ, інфільтратів, швидше дозрівають і розкриваються абсцеси. Тепло чинить протисвербіжну, болезаспокійливу дію. Його застосовують у вигляді місцевих і загальних ванн, зігріваючих компресів, припарок, фена (гаряче повітря), лампи Мініна, місцевої та загальної світловий ванни, діатермії і т. Д. Масаж благотворно діє на організм, покращуючи його обмін. Він викликає розширення шкірних судин, збільшує потовиділення завдяки впливу на шкірні рецептори, поліпшує кровообіг. Масаж діє також сприятливо на лімфатичну систему, поліпшуючи відтік лімфи, і на венозну систему. Механічні прийоми масажу звільняють шкіру від шару, що утворився на поверхні шкіри з виділень сальних залоз і відпалих лусочок епідермісу. Масаж робить тканини більш еластичними. Діатермія. Діатермічний ток відноситься до струмів високої частоти і високої напруги. Дія місцевої діатермії зводиться до викликанню припливу крові в піддаються впливу тканинах. Крім того, щодо глибоке проникнення тепла впливає на стан підлеглих тканин. На місці накладення електродів створюється відчуття тепла внаслідок опору, що чиниться току з боку тканин, що володіють різною провідністю. У дерматологічній практиці місцевої діатермією користуються для лікування млявих, які втратили напруга, пружність тканин, виразок від відморожень, рентгенівських виразок, ознобленіе, при червоних, холодних, спітнілих руках і т. П. Можна користуватися сегментарной діатермією шийних, грудних і поперекових симпатичних вузлів. Така сегментарная діатермія з успіхом застосовується при гіпергідрозі стоп і долонь, при атрофіях шкіри і т. Д. Для хірургічної діатермії використовують електроди з дуже маленькою діючої поверхнею, внаслідок чого на місці їх застосування виходить коагулирование тканин. Лікування ультрафіолетовими променями. У дерматологічній практиці широко користуються ультрафіолетовими променями, одержуваними при користуванні ртутно-кварцовими лампами Баха, Кромайера, Іезіонека та ін. Під впливом ультрафіолетових променів на шкірі виникає почервоніння, що з'являється після двох-трьох годинного прихованого періоду. Після себе почервоніння залишає тимчасову пігментацію і подальше лущення. Тривале опромінення може викликати опік. Ультрафіолетові промені з успіхом застосовуються при ряді шкірних захворювань. Їх призначають для лікування хворих на туберкульоз шкіри, лускатим лишаєм, свинячий пикою (ерізепелоіда), бешихових запаленнях, при себорейному ураженні волосистої частини голови. Протипоказанням для застосування ультрафіолетових променів є захворювання: еритематоз (червоний вовчак), пігментна ксеродерма, гіперпігментація (веснянки, хлоазма і т. П.), Гіпертрихоз (особливо у жінок), фотодерматози, а також активний туберкульоз легенів, загальні інфекційні захворювання, гемофілія,