Шлункові порушення при раку

Незважаючи на значний прогрес у розробці методів ле чения цілого ряду злоякісних пухлин, які раніше вва талісь невиліковними, віддалені результати спеціального ліку вання більшості хворих з поширеними опу холямі, особливо літнього віку, залишаються невтішні ми. Досить часто це пов'язано з шлунковими порушеннями. Сучасна медицина в усьому світі ставить своєю кінцевою метою поліпшення якості життя пацієнтів. Тому, крім наукового пошуку нових радикальних лікувальних підходів, гостро стоїть питання про розробку адекватної та всебічної стратегії розвитку паліативної допомоги невиліковним хворим, щоб позбавити їх, або, принаймні, мінімізувати страждання від шлункових порушень у цій численної категорії пацієнтів. Одним з краеуголь них каміння паліативної допомоги в онкології є ефек тивное знеболення, однак хворі з поширеними форма ми раку зазвичай мають кілька симптомів з широкого діапазону медичних і психологічних проблем, які можуть сприяти посиленню болю і погіршувати результати протибольовий терапії. У цій ситуації потрібно індивідуальне визначення реальних потреб пацієнта для підборі таких методів паліативної допомоги, кото риє зможуть підтримувати якість життя пацієнта настільки ви соким, наскільки це можливо в термінальній стадії хвороби. В значній мірі обтяжують стан хворих і погіршують результати проведеного знеболювання шлункові розлади: диспепсія, синдром здавлення шлунка, блювота і нудота, затримка стільця, кишкова непрохідність, асцит, поразка слі зистой порожнини рота. Без своєчасної та ефективної кор рекции цих порушень не вдається поліпшити якість життя у по переважній більшості пацієнтів. Диспепсія це шлункове порушення, комплекс симптомів, який включає почуття дискомфорту в животі після їжі (іноді супроводжується болями), нудоту або РВО ту, здуття животі, розлади стільця. В основі диспепсії лежать порушення діяльності шлунково-кишкового тракту, причинами яких при прогресуючому раку ці можуть бути як пухлинне пора ються, так і здавлення ззовні шлунка або стравоходу, ускладнення спеціального лікування, побічна дія деяких ліків, виснаження. Синдром здавлення шлунка це шлункове порушення, які викликається наявністю зовнішніх перешкод до розтягування шлунка (частіше через збільшення печінки). Подібні явища можуть спостерігатися як при раку шлунка, так і після видалення шлунка з приводу пухлини («синдром маленького шлунка»). Це проявляється шлункове порушення проявляється раннім насиченням, гикавкою, здуттям, дис комфортом або болем в епігастрії, нудотою, блювотою (частіше по сле їжі), метеоризмом, печією. Лікування цих симптомів при здавленні шлунка має включати психотерапію, часте харчування малими порціями, поділ основного прийому пиши і рідини, прийом антіфлатулентов і прокинетиков з нішею і перед сном. Нудота і блювання це досить часте шлункове порушення при прогресуючому раку виникають при мірно у половини пацієнтів з безлічі причин. Це можуть бути психогенні подразники, побічна дія ліків, метаболічні розлади, механічне подразнення шлунка. При появі нудоти і блювання при хіміотерапії або променевої терапії призначають галоперидол або метеразін. При порушеннях обміну речовин також призначають галоперидол в добовій дозі 5-20 мг, при цьому може відзначатися сухість у роті і помірна сонливість. При підвищенні внутрішньочерепного тиску застосовують димедрол по 50-100 мг 3 рази на добу. При кишкової непрохідності призначають димедрол 50-100 мг 3 pаза на добу або Бусько пан, іноді можлива сонливість. Полегшення при сповільненому спорожненні шлунку можуть принести метоклопрамид або мотилиум, а також цизаприд.