Тонзиліт хронічний, симптоми, лікування тонзиліту

Тонзиліт хронічний Тонзиліт хронічний - це запалення піднебінних мигдалин. Хворіють їм як дорослі, так і діти. Причиною служать повторні ангіни, рідше - інші гострі інфекційні захворювання (скарлатина, кір, дифтерія). Розвитку хронічного тонзиліту сприяють стійке порушення носового дихання (аденоїди, викривлення носової перегородки), захворювання навколоносових пазух, каріозні зуби, пародонтит, хронічний катаральний фарингіт, хронічний риніт. Хронічний тонзиліт підрозділяють на компенсований і декомпенсований. Ознаки хронічного тонзиліту: часті ангіни, постійні, навіть поза загостренням болю в горлі. Коли горло «реагує» навіть на вдихання холодного повітря і пиття холодної рідини. Швидка стомлюваність, слабкість. Тривало тримається невисока температура тіла (37,0-37,50С) - субфебрилітет. Часто збільшуються шийні лімфовузли, які, при натисканні на них, викликають хворобливі відчуття. Можливо, іноді турбують болі у великих суглобах (колінних, променезап'ясткових). Якщо до вищепереліченого приєднуються «не дуже хороші» аналізи сечі при диспансеризації, а також перебої в серці, вам варто пройти більш детальне обстеження і дуже важливим етапом буде відвідування отоларинголога. Ймовірно, причина всіх перерахованих симптомів криється у ваших мигдалинах. Крім цього хворі відчувають відчуття першіння, саднения, стороннього тіла в глотці в області мигдалин, неприємний запах з рота, відкашлювання так званих пробок казеозних мас, що утворюються в лакунах мигдаликів, незначна періодично виникає біль при ковтанні, іноді віддає в вухо. Нерідко захворювання супроводжується тривалим (протягом декількох тижнів і навіть місяців) субфебрилитетом, зниженням працездатності, головним болем, іноді нападами кашлю рефлекторного походження. Деякі хворі на хронічний тонзиліт не пред'являють жодних скарг. Нерідкі ускладнення: ураження серця, суглобів, загальна слабкість, пітливість. Можливий розвиток ревматизму, нефриту. Симптоми загострень: Ангіна: У типових випадках хвороба починається з підйому температури до 39-400 С. З Протягом першої доби хвороби з'являється і наростає біль у горлі. Вона часом може досягати такої вираженості, що неможливо глитати навіть слину. Відчувається біль в суглобах, пояніце, озноб і жар. Триває такий стан (з урахуванням проведення адекватного лікування) від 2 до 7 днів. Паратонзилярний абсцес: Первинна симптоматика як і при ангіні неспецифічна. Підвищення температури, біль у горлі, загальна розбитість, «ломота» в тілі. Принциповою відмінністю є те, що процес в переважній більшості випадків односторонній і скупчення гною в тканини м'якого піднебіння неминуче призведе відчуття «грудки» або «чужорідного тіла» в горлі з одного боку. Протягом наступних 3-4-х днів прийом їжі і рідини стає абсолютно неможливим, з'являється загальне виснаження, утруднення при диханні, постійна гостра "стріляючий" біль, бувають часті перериваючи сну через біль. Протягом деякого часу приєднується дуже специфічний симптом хворим стає важко широко розкривати рот. Через 4-5 днів хвороби найчастіше рот взагалі не відкривається і лікарю ледве вдається завести шпатель або тонкий скальпель. Які можуть бути ускладнення. За десятиліття вивчення хронічного тонзиліту різні вчені та клініцисти аргументовано нарахували більше 40 «метатонзіллярних» (т. Е. Пов'язаних з тонзилітом) захворювань. Як відомо, загостренням хронічного тонзиліту є ангіна. Ускладненням можна вважати часті загострення (У деяких випадках люди можуть хворіти важкою ангіною до 6 разів на рік). Є небезпечне за своєю суттю захворювання паратонзіллярний абсцес (скупчення гною за миндалинами і в тканини м'якого піднебіння). Крім цього є ряд хронічних захворювань, які безпосередньо з миндалинами не пов'язані, проте по складних патологічним імунним механізмам розвивається поразка «віддалених» органів. Основна група це ревматичні захворювання (артрити, ендокардити, гломерулонефрити ураження суглобів, клапанів серця, нирок), протягом яких строго не обумовлено хронічним тонзилітом, але при одночасному перебігу утягчаются їх прояву. ЛЕЧЕНІЕЛеченіе консервативне, проводять головним чином при неускладнених формах хронічного тонзиліту: систематично промивають мигдалини (фурацилін 1: 5000, пеніцилін 1:10 000 ОД, етакрідіна лактат 1: 5000 та ін.) З наступним змазуванням лакун мигдалин розчином Люголя. Промивання можна поєднувати з фізіотерапевтичним лікуванням: ультрафіолетовим опроміненням через спеціальний тубус (суберітемних доза), струмами УВЧ на область регіонарних лімфатичних вузлів. При необхідності такий курс лікування (12-15 промивань) повторюють через 2-4 міс. Якщо лікарем доведено, що мигдалини є причиною проблем, то необхідно виконати операцію з їх видалення. Аргументом «за» ще є те, що після 20-25 років мигдалини перестають нести свою «бар'єрну» функцію, але при цьому справно накопичують у собі інфекцію, підтримуючу постійне запалення в горлі. Існує ряд «щадних» методик (холодова деструкція, лазер). Але так як ці методики мають недоліки, більшість отоларингологів вважають традиційну операцію за допомогою гострого скальпеля максимально ефективною. Операція проводиться під загальним наркозом або місцевою анестезією (залежно від показань). Тривалість операції коливається в середньому від 10 до 40 хвилин (залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і від «складності» випадки). Період перебування в стаціонарі короткий від 3 до 5 днів. Загальний відновний період не перевищує півтора-двох тижнів. Профілактика. Специфічної профілактики у даного захворювання не існує. Однак, не варто нехтувати засобами зміцнення імунітету, помірними фізичними навантаженнями, загартовуванням, дуже важливо вести здоровий спосіб життя. Дуже часто загострення запускаються "простудними" факторами, тому необхідно берегтися від переохолоджень і при найменшій підозрі на початок захворювання необхідно полоскати горло, приймати антисептичні препарати (стрепсилс, Фалиминт). Особи, які часто хворіють ангіною (особливо діти), повинні перебувати на диспансерному обліку. Показані санація порожнини рота, навколоносових пазух, відновлення вільного дихання через ніс, загартовування організму, оздоровлення умов праці та побуту. Для профілактики ускладнень, таких, як ревматизм, захворювання нирок, серця та ін., Необхідно своєчасно видаляти патологічно змінені піднебінні мигдалини.